Nima uchun rangli ayollar uchun tug'ilish natijalari boshqacha?

By 08.09.2021 08.09.2021

Men 15 yildan buyon akusher bo'lib ishlaganimni aytmoqchiman, bu minglab homilador ayollar va ularning chaqaloqlariga g'amxo'rlik qilishni anglatadi. Bemorlarga qanday munosabatda bo'lishimning tibbiy tomoni o'zgarib bormoqda. Har hafta yangi tadqiqotlar, yangilangan protokollar va takomillashtirilgan davolash ko'rsatmalari keltiriladi.

Kortni Barns, MD

Biroq, bu ishning bir qismi o'zgarmadi - yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi marta onasining quchog'iga qo'yilganda, hissiyot paydo bo'ladi. Shuncha yillik mashg'ulotlardan keyin ham, bu lahzalar hali ham ko'zlarimdan yosh oqishi mumkin. Tug'ilishning bu qismi menga har doim akusherlik bo'limiga borish qiyin emasligini eslatadi - bu yagona qaror edi.

Ko'pchilik singari, men ham bugun bu sayohatni boshlaganimdek emasman. Yildan yilga men yaxshiroq tinglovchiga aylanaman. Sog'lom homiladorlik, tug'ilish va tiklanish yo'lida ishlaydigan oilani qo'llab -quvvatlash nafaqat homilaning yurak urishini tekshirish, ultratovush hisobotlarini tarjima qilish va tug'ruqdan oldingi laboratoriyalarni o'z ichiga oladi. Bu onalarni o'ziga ishonishga undaydi. Bu ularga onalik beradigan kuch va kuchni ko'rsatadi. Bu ayollarga tananing mustaqilligi va umumiy qarorlar qabul qilish imkoniyatini beradi.

Har bir ona o'zining sog'liqni saqlash tarixi, o'ziga xos e'tiqodi, o'ziga xos qadriyatlari va o'z qo'llab -quvvatlash tizimiga ega. Mening vazifam - bu o'zgaruvchilarning barchasini ko'rib chiqish va ona va bola uchun homiladorlik xavfini hisoblash. Homiladorlik natijalariga ta'sir ko'rsatadigan omillardan biri irqdir. Musobaqa xavfga qanday ta'sir qiladi?

Xuddi shu o'yin maydoni, turli natijalar

Qo'shma Shtatlarda, agar qora tanli ayol va bir xil jismoniy xususiyatlarga ega bo'lgan oq tanli ayol (vazni, bo'yi, qon bosimi va boshqalar) bir xil tug'ruqdan oldin parvarish olsalar, qora tanli ayolning natijasi oq ayolga qaraganda yomonroq bo'lishi mumkin . Qora tanli ayollarda kichik chaqaloqlar, erta tug'ilgan chaqaloqlar, preeklampsi va yuqori qon bosimi ko'proq uchraydi. Qo'rqinchli narsa shundaki, qora tanli ayollar oq tanli ayollarga qaraganda to'rt barobar ko'proq tez -tez o'lishadi va ularning bolalari birinchi yil ichida oq chaqaloqlarga qaraganda ikki -uch baravar ko'p o'lishadi.

Irqi yagona aniq farq bo'lgani uchun, ba'zi odamlar boshqa omillarni qidirishi mumkin: ovqatlanish, jismoniy mashqlar, ta'lim yoki ijtimoiy -iqtisodiy holat. Suhbatga ushbu omillar jalb qilinganini eshitganimda, men diqqatni noto'g'ri tutganimni bilaman. Statistlar bu o'zgaruvchilarning barchasini ko'rib chiqsa va chalkash omillarni hisobga olish uchun o'z matematikasini qilsa, natijadagi farqlar saqlanib qoladi.

Agar bu parhez, jismoniy mashqlar, ta'lim yoki pul bo'lmasa, bu nima? Yaxshilab tushuntirish uchun men siz haqingizda "fan-y" ni olaman. Men bilan kutib turing, chunki bu juda zo'r narsa.

O'rta maktab biologiyasida genlar haqida o'rganganingizni eslaysizmi? Genlarni odamni yaratish uchun zarur bo'lgan reja sifatida tasavvur qiling. Rejaning yarmi tuxumdan (onadan), yarmi sperma (dadadan) keladi. Aksariyat odamlar DNK haqida kitobni old tomondan orqaga qarab o'qiysiz va ko'rsatmalarga amal qilasiz. 1 -bet: Sizning yashil ko'zlaringiz bor. 2 -bet: Sizning bo'yingiz 5 fut. Siz fikrni olasiz. Ammo DNK kitob emas. Bu haqiqatan ham uzun bannerga o'xshaydi. Darhaqiqat, agar siz DNKni faqat bitta hujayradan cho'zsangiz, DNK uzunligi 6 futga yaqin bo'lar edi. Bu DNKni bitta kichkina hujayraga to'plash uchun ijodiy burmalar bo'lishi kerak. Qurilish vaqti kelganida, butun DNK ochilmaydi, faqat o'qish kerak bo'ladigan qism.

Shunday qilib, DNKning o'zi siz ota -onangizdan meros bo'lib qolgan narsadir. Bu qism nisbatan sodda. Siz jigarrang yoki ko'k ko'zlarga ega bo'lasiz. Qanday qilib u katlanib, hujayraga tiqiladi - bu qism o'zgarishi mumkin. Aytaylik, sizning DNKingizning uzun bannerini shunday o'ralganki, o'simtani bostirish uchun kod beradigan gen o'qiladi, siz saraton kasalligisiz qolasiz. Shu bilan bir qatorda, agar sizning DNK banneringiz o'simtani bostirish kodi ko'zdan yashiriladigan tarzda katlansa, sizda saraton paydo bo'ladi.

Bu hodisaning ilmiy atamasi epigenetika.

Irqchilik va epigenetika o'rtasidagi bog'liqlik

Atrof -muhit omillari epigenetik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin: semirish, ovqatlanish, chekish va surunkali stress kabi narsalarni o'ylab ko'ring. Psixologik stress, zo'ravonlik yoki hissiy zo'ravonlik kabi, DNKning qaysi qismini o'qilishini ham o'zgartirishi mumkin. O'zingizni mahallangizda bir necha bor tortib olish, masalan, siz o'zingizga o'xshamaysiz, o'z fikringizni bildirganingizda, maktabda doimiy ravishda tajovuzkorlik bilan muammolarga duch kelasiz, har safar uchganingizda qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazilasiz - bularning barchasi stressni keltirib chiqarishi mumkin. bu epigenetik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Mana shunday irqchilik jimgina o'ldiradi.

Mana yana bir aql bovar qilmaydigan narsa: tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu epigenetik o'zgarishlar avloddan -avlodga o'tishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, qullik va xolokost kabi uzoq davom etadigan va shikastli hodisalarning favqulodda stressi hozirgi avlodlarning sog'lig'iga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Shunday qilib, keyingi savol: epigenetik o'zgarishlar doimiymi? Yaxshiyamki, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu o'zgarishlarni qaytarish mumkin, lekin bu bir necha avlodni talab qilishi mumkin.

Homiladorlik va ayollar salomatligi sahifasiga qaytish

Homiladorlik umumiy salomatlikni muhokama qilish, ta'lim berish, hissiy qo'llab -quvvatlash va epigenetik stress omillariga ta'sir qilish uchun noyob imkoniyatdir. Muntazam homiladorlik paytida men ovqatlanish, jismoniy faollik, stressni kamaytirish, munosabatlarning salomatligi, muloqot, xavfsizlik va boshqalar haqida gapiraman. Bu yaqinda bo'lmagan. ammo, men irqchilik, mikro-tajovuzlar va uzoq muddatli travma tarixi haqida so'rayman, chunki bu kelajakdagi surunkali kasalliklarning rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Homilador bo'lgan har qanday ayol sizga hayotni yaratishga bo'lgan jismoniy talablar muhimligini aytadi. Homiladorlik stressining o'zi kelajakda onaning ba'zi kasalliklarga moyilligini ham ochib berishi mumkin. Homiladorlik davrida qandli diabetga chalingan ayollarda (homiladorlik qandli diabet) diabet rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Erta tug'ish va kichik chaqaloqli ayollarda yurak xastaligi ko'proq rivojlanadi. Preeklampsi bo'lgan ayollarda yuqori qon bosimi ko'proq uchraydi.

Tug'ruqdan keyingi parvarish, homiladorlik va ota -onalik, agar yaxshi boshqarilsa, nafaqat onaning sog'lig'i, balki uning bolasi, oilasi va kelajak avlodlarining traektoriyasini o'zgartirish imkoniyatiga ega.

Bu erdan qayerga boramiz?

Irqchilikni qo'zg'atadigan tizimlarni buzish juda muhim bo'lsa -da, bu muammoni faqat sog'liqni saqlash tizimida hal qilib bo'lmaydi. Va biz tizimlar, noto'g'ri qarashlar, irqchilik, mikro-tajovuzlar va epigenetika haqida ko'proq bilib olsak, qora tanli ayollar duch keladigan inqiroz deyarli hal qilinmaydi. Hatto qaerdan boshlaymiz?

Bu erda men haqiqatan ham ajoyib yangiliklar bilan bo'lishmoqchiman. Biz onalar uchun foydali bo'lgan narsalarni bilamiz. Homiladorlikdagi qora va oq ayollar o'rtasidagi tafovutni kamaytirish uchun ko'rsatiladigan dasturlardan biri bu MU Health Care ikki yil oldin amalga oshirgan CenteringPregnancy. Homiladorlik - tug'ruqdan oldingi guruh parvarishi. Prenatal tashriflarga borishdan ko'ra, bittadan sakkizdan 12 gacha ayol homiladorlikdan o'tadi. Ushbu turdagi g'amxo'rlik erta tug'ilish, kam vaznli chaqaloqlar va tug'ruqdan keyingi depressiya xavfini kamaytiradi. Homiladorlikning emizish natijalarini yaxshilashi ham ko'rsatildi.

Guruhlar har biri taxminan ikki soat davom etadigan 10 dan ortiq sessiyalardan iborat bo'lganligi sababli, bemorlar o'z provayderlari bilan ko'proq aloqada bo'lishadi. Ayollarda ishonchni mustahkamlash, savollar berish va gullab -yashnashi uchun kerakli yordamni olish uchun vaqt bor. Centeringdagi ayollar boshqa homilador ayollar bilan ham munosabatlarni rivojlantiradilar. Bu tengdoshlarning qo'llab -quvvatlashi, 20 soatlik ta'lim bilan birga, muloqotning yaxshilanishiga, bemorlarning imkoniyatlarini kengaytirishga va katta hissiy yordamga olib keladi. Guruhdagi tug'ruqdan keyingi parvarishlash maqsadlarni belgilash va o'z-o'zini parvarish qilish amaliyotiga asoslangan. Homiladorlik paytida ayollar o'zlarini kuch va quvvat oladilar. Ma'lum bo'lishicha, bu natijani yaxshilash uchun juda yaxshi.

Qora va oq onalar o'rtasidagi tafovutni kamaytirish uchun ko'rsatiladigan yana bir dastur-chaqaloqlar uchun do'stona shifoxona tashabbusi. Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan ishlab chiqilgan va bolalarni ovqatlantirish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq shifoxonalarni sertifikatlaydigan dastur. 10 bosqichli dastur orqali "Baby-Friendly" shifoxonalari chaqaloqlarni oziqlantirish bo'yicha yaxshiroq ta'lim va yordam ko'rsatishga qaratilgan amaliyotlarni amalga oshiradi.

Chaqaloqlar uchun do'stona shifoxonalar barcha xodimlarini onalarga emizishda yaxshiroq yordam berishga o'rgatadi. Ona-bola bog'lanishini rag'batlantirish uchun protokollar tuzilgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, u ishlaydi. 31 oy mobaynida 33 ta kasalxonada o'tkazilgan bitta tadqiqotda, "Baby-Friendly" tashabbusi barcha irqlarda emizishni boshlash darajasini 66 dan 75%gacha, qora tanli onalar 46%dan 63%gacha ko'tarilishini ko'rsatdi.

Yakuniy fikrlar

Bizning kunlarimizda harakat qilish, bu murakkab muammolarni ko'rish va o'zimiz hal qila olmaydigan muammolarni hal qilish oson bo'lishi mumkin. Homilador ayollarga g'amxo'rlik qilish usulini butunlay o'zgartirish juda qiyin. Biror narsani qilishning yaxshiroq yo'li bormi, deb so'rash kamtarlikni talab qiladi. Bemorlarimizning ko'ziga qarash va gapirishdan ko'ra ko'proq tinglash noqulay. Ehtimol, bu murakkab muammolarning javoblari bizda emas, balki bemorlarda bo'ladi.

CenteringPregnancy va Baby-Friendly Hospital Initiative ikkalasi ham qora tanli ayollar o'rtasidagi farqni kamaytirdi. Bu ikkita dasturning umumiy jihatlari ko'p. Ularning ikkalasi ham onalarga ta'lim berishga intilishadi - ilm va ma'lumotlarni bemorlarning qo'liga berish. Ularning ikkalasi ham ayollarga o'z tanasi, sog'lig'i va tanlovi to'g'risida qaror qabul qilish huquqini beradi. Ularning ikkalasi ham katta qo'llab -quvvatlashni taklif qiladilar, chunki ayollar o'z oilasiga nima yaxshiroq xizmat qilishini hal qiladilar.

Karyera sifatida tug'ilishning bir qismi bo'lish mening kunlarimni o'tkazishning ajoyib usuli. Dunyoga hayot olib kelish harakati o'zgarishi mumkin. Qo'llab -quvvatlaydigan va kuchaytiradigan tug'ilish shikastlanishni davolaydi. Ehtiyotkorlik va tushunish avloddan -avlodga o'tadigan epigenetik o'zgarishlarni qaytarishi mumkin. Sevgi, tinglash va qo'llab -quvvatlash bilan bir -birimizga shifo berish kuchi hammamizda bor. Agar bu murakkab muammoning echimi juda oddiy bo'lsa -chi?