Qaerda bo'lsangiz ham, gonoreya kasalligini davolash uchun vaqt tugayapti

By 08.09.2021 08.09.2021

Mamlakatlarning uchdan ikki qismi barcha ma'lum antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadigan gonoreya holatlari haqida xabar bergan. Endi olimlar kasallikka qarshi kurashish uchun yangi yo'l izlaydilar.

Bu hikoyani baham ko'ring

  • Tvit (yangi varaqda ochiladi)
  • Elektron pochta orqali almashish (elektron pochta mijozini ochadi)
  • Havolani ulashish

Mark King ko'p marta qarsak chaldi va uni "qarsaklar" deb o'zgartirdi. King birinchi marta gonoreya bilan og'riganida, u 1970 -yillarning oxirida o'smir edi va Luiziana shtatida beshta aka -ukasi bilan o'sgan.

Uning alomatlari bor edi: siyish paytida yonish va bezovtalik, ichki kiyimida dog 'qoldirgan qalin oqindi.

King klinikaga tashrif buyurdi va soxta ism va telefon raqamini berdi. U tezda antibiotiklar bilan davolandi va yo'lga yuborildi.

Bir necha yil o'tgach, xuddi shu alomatlar yana paydo bo'ldi. Bu vaqtga kelib, 22 yoshli aktyorlik karerasini boshlash umidida G'arbiy Gollivudda yashayotgan edi.

© Erin Aniker Mosaic uchun

King ota -onasining oldiga kelganida, Luizianada gomoseksual bo'lish, Los -Anjelesdagi gomoseksuallikdan farqli o'laroq. Birinchidan, Luiziana shtatida gomoseksualizm 2003 yilgacha noqonuniy bo'lgan, Kaliforniya esa 1976 yilda uni qonuniylashtirgan.

Los -Anjelesda gomoseksual sahnasi bor edi, u erda King birinchi marotaba shahvoniylikni erkin qabul qilishi mumkin edi. U hammomlarga tez -tez borar, shuningdek, raqs klublarida va shovqinli piyodalar yo'lakchasida erkaklar bilan uchrashardi. Jinsiy aloqada bo'lish juda ko'p edi.

"Biz bu maydonlardan tashqarida to'liq shakllanmagan madaniyat emasligimiz ... bizni odamlar sifatida birlashtirdi. Jinsiy aloqa, biz o'zimizni LGBT deb da'vo qilishimiz kerak bo'lgan yagona ifoda edi ", deydi King.

U g'ishtli klinikaga kirganida, Santa -Monikadagi shaharning gomoseksual hayotidan bir necha qadam narida, qizg'ish tusli qalin qumli sariq sochlari bilan King xonaga qaradi. U boshqa geylar bilan to'lgan edi.

“22 yoshda va gey bo'lganingizda nima qilasiz? Siz boshqa erkaklarga sayohat qilasiz. Men qabulxonada o'tirganimni, boshqa odamlarni sayohat qilganimni eslayman, - eslaydi King kulib. "Mening yozgi muhabbatim 1982 yil edi. Bu o'yin maydonchasi edi. Men yosh edim va harakatda edim ».

Bir necha yil oldin bo'lgani kabi, shifokor ham infektsiyani bartaraf etadigan bir necha kun davomida unga bir hovuch antibiotik berdi. Bu katta muammo emas edi. Aslida, King aytganidek, bu "yugurish vazifasi" edi.

"Bu biznes yuritishning narxi edi va bu umuman yuqori narx emas edi."

Lekin bu bo'ron oldidan tinchlik edi, bir xil emas.

90 -yillarda King yana gonoreya bilan og'riganida, davolanish endi faqat bitta dozada bo'lganidan juda yengil tortdi.

Penitsillin endi samarasiz edi, lekin endi siprofloksatsin tavsiya etilgan davolash usuli bo'lib, u faqat bitta dozani talab qiladi. Kingning nazarida, gonoreya kasalligiga chalinish ham oson emas edi.

Ammo bu aslida davolanish rejimlari muvaffaqiyatsizlikka uchraganining alomati edi. Neisseria gonorrhoeae bakteriyasi uni davolash uchun ishlatilgan deyarli barcha dorilarga qarshilik ko'rsatishga tayyor edi.

Penitsillinni kashf qilgani uchun 1945 yilgi fiziologiya yoki tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotini olgach, Aleksandr Fleming o'z ma'ruzasini tinglovchilarga shunday ogohlantirish bilan tugatdi: "Johil odam o'z dozasini osonlikcha kamaytirishi va mikroblarini ochib yuborishi mumkin". giyohvand moddalarni o'lik bo'lmagan miqdorda, ularni chidamli qilib qo'ying. "

Boshqacha qilib aytganda, biz antibiotiklar davri boshlanganidan beri bakteriyalarning dorilarga qarshilik ko'rsatish qobiliyatini bilamiz.

Doktor Manika Balasegaram Jenevada joylashgan Global Antibiotiklarni tadqiq qilish va rivojlantirish bo'yicha hamkorlik (GARDP) direktori. Bu Dori vositalari e'tiborsiz qoldirilgan kasalliklar tashabbusi (DNDi) va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) o'rtasidagi qo'shma tashabbus bo'lib, bakterial infektsiyalarni davolashning yangi yoki takomillashtirilgan usullarini ishlab chiqishga qaratilgan.

"Barcha antibiotiklarning saqlash muddati bo'ladi - bu faqat evolyutsiya", deydi u. "Bu qanchalik tez sodir bo'lishi haqida savol."

Antibiotiklarga chidamlilik - global salomatlik, oziq -ovqat xavfsizligi va rivojlanishiga eng katta tahdidlardan biri. Pnevmoniya va sil kabi keng tarqalgan infektsiyalarni davolash tobora qiyinlashib bormoqda.

Ammo GARDP o'zining asosiy to'rtta ustuvor yo'nalishlaridan biri sifatida gonoreya kasalligiga e'tibor qaratishni tanladi.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya Balasegaramning ko'ziga turli sabablarga ko'ra tushdi.

Birinchidan, hozirgi vaqtda gonoreya uchun ishlatiladigan ko'plab antibiotiklar boshqa infektsiyalarda keng qo'llaniladi va N. gonorrhoeae boshqa bakteriyalarga qarshilikni qo'rqinchli tarzda tezda olish qobiliyatiga ega, ya'ni qarshilikni tezda kuchaytiradi.

Ikkinchidan, davolanmagan gonoreya infektsiyalari o'zlari bilan birga sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi, ular halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

“Gonoreya - jinsiy yo'l bilan yuqadigan eng muhim infektsiya; Bu bizni ko'proq tashvishga soladi ", deydi Balasegaram.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, har yili 78 millionga yaqin odam gonoreya bilan kasallanadi, bu xlamidiyadan keyin jinsiy yo'l bilan yuqadigan bakterial infektsiya bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi.

Gonoreya jinsiy a'zolarni, to'g'ri ichakni va tomoqni yuqtirishi mumkin. Semptomlarga uretradan yoki qindan oqindi va siydik yo'lining yallig'lanishi natijasida uretrit deb ataladigan siyish paytida yonish kiradi. Biroq, ko'pchilik infektsiyalanganlar hech qanday alomat sezmaydilar, demak ular tashxis qo'yilmagan va davolanmagan.

Davolanmagan gonoreya asoratlari og'ir va nomutanosib ravishda ayollarga ta'sir qilishi mumkin, ular hech qanday alomat sezmaydilar.

Davolanmagan gonoreya nafaqat OIV bilan kasallanish xavfini oshiradi, balki ektopik homiladorlik va bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi xavfi bilan ham bog'liq. Homilador ayol ham bolaga infektsiyani yuborishi mumkin, bu esa ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Chidamli gonoreya xavfini bartaraf etish oson bo'lmaydi - yangi antibiotikni ishlab chiqishdagi qiyinchiliklarni ortiqcha baholab bo'lmaydi.

Ilmiy -tadqiqot ishlariga pul bormi? Antibiotik kimga beriladi? Va eng muhimi, uni saqlash muddatini uzaytirish uchun uni ishlatishni qanday nazorat qilasiz?

Gonoreya uchun yangi antibiotikni qidirishni qiyinlashtiradigan narsa - asemptomatik infektsiyalarning tezligi va gonoreya o'z uy egasining immunitet tizimiga moslashish va antibiotiklarga qarshilik ko'rsatish qobiliyatidir.

Eng katta tashvish shundaki, N. gonorrhoeae tomog'ida hech kim bilmagan holda yashay oladi, bu hasharot o'sha erda yashaydigan va ilgari antibiotiklar ta'sirida bo'lgan boshqa bakteriyalarga qarshilik ko'rsatishi mumkin. Og'zaki jinsiy aloqa dunyoning ba'zi joylarida tobora keng tarqalganini isbotlovchi dalillar bilan, bu ayniqsa qiyin.

© Erin Aniker Mosaic uchun

"Og'zaki jinsiy aloqa qarshilikka sabab bo'ladi. Bu juda ko'p og'iz jinsiy aloqa qiladigan odamlar tarmog'i. Bu yangi me'yor ”, - deydi Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Jenevadagi reproduktiv salomatlik va tadqiqotlar bo'limining tibbiy xodimi doktor Teodora Wi, xususan Osiyo haqida gapiradi.

Bu qiyinchiliklar va xavotirlar Balasegaramni qamrab oldi, lekin shunga qaramay, u har qachongidan ham yangi dorini bozorga chiqarishga qat'iy qaror qildi.

“Odamlar dorilarga chidamli infektsiyalardan o'lishmoqda. Bu shubhasiz, chunki ilgari bu sohaga ustuvor ahamiyat berilmagan, chunki ilmiy -tadqiqot ishlarining boshqa sohalari ancha daromadli ”, - deydi u.

"Antibiotiklar - bu global jamoat manfaati. Menimcha, bunga moliyaviy baho berish oson emas ”.

JSST tomonidan to'plangan so'nggi ma'lumotlar, qarshilikning paydo bo'lishi va tarqalishini kuzatuvchi, mintaqaviy va subregional laboratoriyalarning global tarmog'i bo'lgan sog'liqni saqlash agentligining Gonokokklarga qarshi mikroblarga qarshi dasturining (GASP) bir qismi bo'lgan 77 mamlakatda dori-darmonlarga chidamli gonoreya tendentsiyalarini o'rganib chiqdi. Va natijalar dahshatli.

Ko'p uchraydigan infektsiyalarni, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni davolashda ishlatiladigan azitromitsin haqida xabar bergan mamlakatlarning 80 foizdan ortig'i qarshilik ko'rsatdi.

Eng xavotirli tomoni shundaki, so'ralgan mamlakatlarning 66 foizi kengaytirilgan spektrli sefalosporinlar (ESC) deb ataladigan oxirgi turdagi antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadigan holatlar haqida xabar berishgan.

Va Wi ta'kidlaganidek, haqiqiy dunyodagi rasm, shubhasiz, ancha noaniq, chunki giyohvandlikka chidamli gonoreya bo'yicha global kuzatuvlar tez-tez uchrab turadi va ko'pincha yuqori daromadli, resurslari yuqori bo'lgan mamlakatlarda amalga oshiriladi. Misol uchun, so'rov o'tkazilgan 77 mamlakatdan, kamdan-kam Sahroi Afrikada, gonoreya tezligi yuqori bo'lgan mintaqada bo'lgan.

"Biz haqiqiy rasmning yarmini ko'ryapmiz. Davolash bo'lmasa, biz kelajakka tayyorgarlik ko'rishimiz kerak ", deydi Wi.

Ammo vaqt tugayotganini ko'rsatuvchi belgi sifatida, shu yilning mart oyida sog'liqni saqlash mutaxassislarining eng yomon qo'rquvlari tasdiqlandi: mahalliy jinsiy salomatlikka tashrif buyurgan odamda dunyodagi "eng yomon holat" deb nomlangan super gonoreya holati aniqlandi. klinika.

Xabarlarga ko'ra, u Janubi-Sharqiy Osiyodagi bir ayol bilan jinsiy aloqada bo'lgan.

Sog'liqni saqlash rasmiylarining aytishicha, bu kasallikni davolash uchun odatda ishlatiladigan antibiotiklar bilan davolash mumkin emas. Bemor o'sha paytdan beri boshqa antibiotikka javob bergan bo'lsa -da, shifokorlar uni "juda omadli" deb ta'riflashgan. Bu kengroq inqirozning belgisidir - va chegara bilmaydigan.

Tailand antibiotiklarga chidamli gonoreya bilan kurashda birinchi qatorda turadi.

Bu jinsiy turizm sohasi uchun asosiy joy, bu erda gonoreya kabi STIlar chegaralar bo'ylab va undan tashqarida oson va tez tarqalishi mumkin.

Mintaqadagi boshqa ko'plab mamlakatlar singari, u ham antibiotiklardan foydalanishning retseptisiz madaniyatiga ega, ya'ni bemorlar o'zlariga noto'g'ri dori-darmonlarni buyurish xavfini tug'diradilar.

Men Tailand poytaxti Bangkok yaqinidagi tumanda, farmatsevt Boontham bilan uchrashaman. Biz u dorixonaga qaraganda ancha daromadli bo'lgan o'simlik dorivor kompaniyasi murabbo yig'ilgan omborxonasida uchrashamiz. Omborxona men boshidan oxirigacha planshetlar bilan to'ldirilgan va men eshitmagan juda ko'p o'tlarni o'z ichiga oladi.

Shifokorga tashrif buyurish narxi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bilan bog'liq tamg'a shuni ko'rsatadiki, ko'plab tayliklar gonoreyani davolash uchun Boontham kabi farmatsevtlarga ishonishadi.

Ammo u yaxshilikdan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin.

Boontham farmakologiya bo'yicha ilmiy darajaga ega va 30 yildan ortiq farmatsevt bo'lib ishlagan bo'lsa -da, u Tailandning gonoreya davolash bo'yicha ko'rsatmalari haqida hech qanday tasavvurga ega emas. Darhaqiqat, u o'n yildan oshiq vaqt o'tdi.

Va u, albatta, bemorlarga aniq tashxis qo'yolmaydi, ayniqsa gonoreya xlamidiyaga o'xshash belgilarga ega.

"Agar siz buni uzoq vaqtdan beri qilayotgan bo'lsangiz, siz shunchaki qilishingiz kerak bo'lgan narsani qilasiz va bu o'qimishli taxmin."

"Hozircha men siprofloksatsinni [gonoreya uchun] ishlataman", - deydi u.

"Agar bu ishlamasa, menimcha, bu xlamidiya."

Men unga aytamanki, Tailanddagi gonoreya, boshqa ko'plab mamlakatlarda bo'lgani kabi, siprofloksatsinga keng qarshilik ko'rsatdi - va uning mamlakati bundan o'n yildan ko'proq oldin uni tavsiya qilishni to'xtatdi.

"Bu chidamli emas, hatto shifokorlar ham uni ishlatishadi", deydi u.

“Men buni arzon narxda yozaman. Kasalxonalarda ular yangi antibiotiklarni buyuradilar, ular samaraliroq, ammo ular qimmatroq ».

Antibiotiklar retseptisiz sotiladigan mamlakatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, odamlar shifokorga qaraganda, farmatsevtlarga tashrif buyurishadi.

Ammo mutaxassislar antibiotiklarni sotishni cheklash, ayniqsa qishloqlarda va chekka hududlarda, agar shifokorlar kam bo'lsa, bu javob emasligini tan olishsa-da, bu hali ham dorilarga chidamli infektsiyalarga qarshi kurashda katta qiyinchilik tug'diradi.

"Muammo shundaki, siz farmatsevtga borganingizda va antibiotiklar ichganingizda, ehtimol sizning alomatlaringiz yo'qolgan, lekin aslida sizda infektsiya bor. Bu shuni anglatadiki, siz infektsiyani yuborishingiz va ko'proq qarshilik ko'rsatishingiz mumkin ", deydi Wi.

Men Boonthamdan qarshilik ko'rsatish haqida qayg'uradimi, deb so'rayman - agar u gonoreya bilan davolangan odamlar davolanmayotganidan xavotirda bo'lsa.

"Dori -darmonlarga qarshilik - bu shifokorning ishi, farmatsevt emas", deydi u.

Antibiotiklarni retseptisiz tasodifiy tarqatish nafaqat Tailand bilan chegaralanadi. Bu mintaqaning qolgan qismida va dunyoning boshqa qismlarida katta tashvish tug'diradi, bu muammoni qanday hal qilish haqida aniq tasavvurga ega emas.

Gonoreya bilan og'rigan odamlarga endi ishlamaydigan antibiotiklarni tarqatish, daromad darajasi yuqori bo'lgan mamlakatlarda ham kuzatilmoqda-bu mamlakatlarda davolanish bo'yicha qattiqroq ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

Aslida, 2015 yilda BMJda chop etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Angliyada ko'plab shifokorlar 2005 yildan beri gonoreya uchun tavsiya etilmagan bo'lsa -da, siprofloksatsinni buyurishgan. 2007 yilda siprofloksatsin hali ham gonoreya uchun retseptlarning deyarli yarmini tashkil qilgan. Yaqinda, 2011 yilda, shifokorlar buni 20 % hollarda buyurgan.

© Erin Aniker Mosaic uchun

Kechqurun, shovqinli Bangkokda, men Silom Community Clinic @ TropMed-ga tashrif buyuraman, shahar markazining shimoli-sharqida erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar va erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan transseksual ayollarga bag'ishlangan STI klinikasi.

Tropik kasalliklar shifoxonasining 12 -qavatida joylashgan klinika beg'ubor toza, binafsharang binafsharang devorlari, kamalak bayroqlari va "Suck, F*ck, Test, Repeat" yozuvi bilan ko'zlarimga ko'rinadigan belgi bilan.

Asosiy koridorda antibiotiklarga chidamli gonoreya bilan kurashda muhim va shoshilinch ish olib boradigan mikrobiologiya laboratoriyasi joylashgan.

Aslida, laboratoriya Tailandning o'sib borayotgan tahdiddan o'zini himoya qilishning eng yaxshi usuli bo'lishi mumkin.

Doktor Eylin Dunn - amerikalik epidemiolog va Tailand Sog'liqni saqlash vazirligi (MOPH) va AQSh Kasalliklarni nazorat qilish markazlari hamkorligi doirasida o'tkaziladigan OIV/STI dasturining xulq -atvori va klinik tadqiqotlar bo'limi boshlig'i. Profilaktika (CDC). U Tayland xodimlari bilan birgalikda gonoreya qarshiligini sekinlashtirishda Tailandning eng yaxshi himoya chizig'idir.

2015 yilda gonoreya infektsiyasini davolash tobora qiyinlashib borayotgan butun dunyo xavfini va ular Tailandga qanday xavf tug'dirayotganini anglab, AQSh CDC, JSST va Tailand MOPH birgalikda antibiotiklarga chidamli gonoreya tarqalishini kuzatish va cheklash dasturini ishga tushirishdi. .

Dastur JSST GASP ning mahalliy kengaytirilgan versiyasi bo'lib, dunyoda birinchi bo'lib. U EGASP deb nomlanadi.

Bu shunday ishlaydi. Agar erkak bemor o'zining ikkita klinikasidan biriga gonoreya alomatlari bilan kirsa, u tahlil uchun namuna oladi va quyidagi savollarni o'z ichiga olgan so'rovnomani to'ldiradi: “Oxirgi ikki hafta ichida siz antibiotiklar ichdingizmi? ” Ochiq muhit yaratish uchun klinikalar anonim bo'lib, so'rovnoma shaxsiy kompyuterda amalga oshiriladi.

Erkaklar dasturning maqsadli guruhi, deb tushuntiradi Dann, chunki uretritli erkaklarda N. gonorrhoeae ni ajratish rentabelligi ayollar va asemptomatik bo'lganlarga qaraganda ancha yuqori. Uning so'zlariga ko'ra, MSM muhim aholidir, chunki tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ular aniq bo'lmagan sabablarga ko'ra oddiy aholiga qaraganda qarshilik ko'rsatishga moyil.

U va laboratoriya xodimlari meni bemorlarning jinsiy olatidan olingan tamponlardan namunalar etishtiriladimi, yo'qmi deb olib borishadi. Namunalar Petri idishlarida 36 daraja tselsiy bo'yicha 5 foiz karbonat angidrid bilan bakteriyalar o'sishiga yordam beradigan inkubator ichida uchtasi bor.

Agar ozuqa moddalari va bakteriyalar o'sishi uchun barqaror muhitni ta'minlaydigan jigarrang jelatinli muhit - agarning hidlari juda ko'p. Bitta Petri taomida ko'p nuqtali oq nuqta bor, bu bemorda gonoreya borligini ko'rsatadi.

Keyingi qadam - pastdagi laboratoriyada antibiotiklarga sezuvchanlikni tekshirish (AST). Izolyatsiya siprofloksatsin va oxirgi chora bo'lgan sefiksim va seftriaksonni o'z ichiga olgan beshta antibiotikka chidamliligi uchun o'lchanadi. Bu eng katta tashvish tug'diradigan oxirgi ikkisiga qarshilik.

EGASP boshlanishidan 2017 yil 20 oktyabrgacha AST o'tkazilgan gonoreya tashxisining tasdiqlangan 845 tasidan deyarli barcha boshqa izolatlarda siprofloksatsinga qarshilik keng tarqalgan edi.

Ammo, umid qilamanki, hech kim oxirgi qatorli dorilarga qarshilik ko'rsatmadi.

Bu Tailand uchun yengillik, lekin hech qanday tarzda Dann va uning jamoasining jasorati pasaymasligi kerak.

"Odamlar hayron bo'lishdi va so'rashdi:" Agar qarshilik qilmasang, nega bunday qilyapsan? ", - deydi Dann.

"Aslida kuzatuvni o'tkazish va qarshilikni hali aniqlamaslik yaxshi. Bu shuni anglatadiki, biz tayyorgarlik ko'rishga va javob rejasini tuzishga erta.

"Bu paydo bo'lishi mumkin bo'lgan mintaqada kuchli kuzatuv faoliyatiga ega bo'lish juda muhim, shuning uchun biz uni erta aniqlashimiz mumkin."

Tailandning qo'shnilari, xususan Myanma, Hindiston, Indoneziya va Xitoy, Gonoreya izolatlarining Tailandga nisbatan oxirgi turga nisbatan ancha yuqori foizini qayd etishdi.

Dunyo bo'ylab odamlarning ko'payishi va Tailandning jinsiy sayyohlik mashhurligi bilan, men bu tahdid qanchalik tez oqibatlarga olib kelishi mumkinligini ko'raman.

"Menimcha, hatto bitta holatni ham erta aniqlash juda muhim, chunki bu kelajakda qarshilikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu bakteriyalar odamlar orasida juda tez yuqadi. Haqiqatan ham, bitta holatni erta topa olish, uzatishni nazorat qilish uchun maxsus choralar ko'rish mumkinligini anglatadi ", deydi Dann.

Men MSMga e'tibor boshqa guruhlar o'tkazib yuborilgan bo'lishi mumkinligini anglatishini so'rayman. Erkaklarga qaraganda gonoreya alomatlarini sezmaydigan ayollar haqida nima deyish mumkin?

Yoki chegara bo'ylab Myanma va Kambodjadan kelgan sayohatchilarmi? Qizig'i shundaki, ushbu yuqori xavfli guruh orasida EGASP Tailandning eng zaif qatlamlarini yo'qotganmi? Men so'raymanki, dastur o'z ishini shu odamlar va ularning sheriklarini qamrab olishi mumkinmi?

Dunn, bu yaxshi fikr ekanligiga qo'shiladi. "Semptomlari bo'lgan erkaklarda bu maqsadli yondashuv maqsadli, ammo butun aholi uchun umumiy bo'lmasligi mumkin. Bu aysbergning uchi. ”

Lekin bu dasturning boshlanishi, u va jamoa bir joydan boshlashi kerak.

"Bizga ko'proq vaqt kerak", deydi u.

Ammo hech kim Tailandda va butun dunyoda qancha vaqt borligini aniq bilmaydi.

So'nggi yillarda gonoreya bilan kasallanganlar soni tez o'sdi. 2012 yildan beri Avstraliyada gonoreya bilan kasallanganlar soni 63 foizga oshdi, bu esa eng tez o'sish yosh heteroseksual urbanitalarda kuzatildi. Angliyada gonoreya bilan kasallanish 2012 yildan 2015 yilgacha 53 foizga oshdi, ular yoshlar, gey erkaklar va boshqa MSMlar boshchiligida. Shu bilan birga, AQShda 2009 yildan 2016 yilgacha holatlar 50 foizga oshgan.

Va ba'zi ekspertlarning fikricha, OIVga qarshi kurashda ilm -fanning eng katta yutuqlaridan biri omil bo'lishi mumkin.

Ko'pchilik singari, Mark Kingning jinsiy aloqaga befarq munosabati AQShdagi gey jamoasiga OIV epidemiyasi kirib kelganida to'xtab qoldi. Gonoreya endi bir kecha -kunduzni to'lash uchun arzimas narx sifatida ko'rilmadi.

"Gomoseksual bo'lishning yarmi, siz tug'ilishni nazorat qilish haqida qayg'urmasligingiz kerak edi. Prezervativlar jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni nazorat qilish emas, balki tug'ilishni nazorat qilish edi ”, deydi King.

"Ammo yillar o'tib, siz 90 -yillarga kirganingizda va biz OIV infektsiyasi qanday yuqishini bilamiz, gonoreya olish sharmandalikdir, chunki bu siz OIVni yuqtirishi mumkin bo'lgan xavfni o'z zimmangizga olganingizni anglatadi.

"To'satdan gonoreya haqiqatan ham sharmandali narsaga aylandi, chunki siz to'g'ri ish qilmaysiz."

Bugun oldinga siljiting va OIV endi o'lim tahdidi emas.

Kuchli fuqarolik jamiyati harakati kasallikka siyosiy va ilmiy e'tibor berilishini ko'rdi. Hayotni qutqaruvchi dori vositalarining rivojlanishi OIV bilan kasallanganlar uzoq, sog'lom hayot kechirishini anglatadi.

Ammo OIVni davolash va oldini olish usullari takomillashgan sari odamlarning xavf haqidagi tasavvurlari o'zgarishi mumkin.

Ta'sirdan oldingi profilaktika-bu OIV bilan kasallanmagan, lekin uni yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun kundalik dori. Bu OIVga qarshi kurashda kuchli vosita, deb ta'kidlanadi. Har kuni qabul qilinganida, u infektsiyaning oldini olishda 92 foizgacha samarali bo'ladi.

Ammo uning rivojlanishi va qabul qilinishi bilan ogohlantiruvchi qo'ng'iroqlar keldi, ba'zi ogohlantirishlar bilan, PREPdan foydalanganlar orasida STI darajasi oshadi. Ba'zi kichik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu sodir bo'lishi mumkin.

Hamma ekspertlar bunga qo'shilmaydilar. Ushbu tadqiqotlar ma'lumotlari noaniq va ularni umumlashtirish mumkin emas. Va ba'zilarning aytishicha, tayyor tayyorgarlik retseptlari bilan bog'liq bo'lgan muntazam sinov rejimlari jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning tarqalishini oldini oladi.

Ammo, xuddi antibiotiklar singari, odamlar ham borki, ular PrEP -ni rasmiy tibbiyot muassasalaridan olmasdan ishlatishadi. OIV/OITSga qarshi kurashuvchi OITS guruhi tomonidan Evropada o'tkazilgan so'nggi so'rov natijalariga ko'ra, tayyorgarlikdan norasmiy foydalanuvchilarning qariyb 70 foizi muntazam tibbiy nazoratdan o'tmagan.

King - OITS infektsiyasini oldini olishning ajoyib qobiliyatiga ega bo'lganligi sababli, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar haqida xavotirga soladiganlardan biri.

“PrEP odamlarga OIV infektsiyasidan qo'rqmasdan jinsiy aloqa qilish uchun eshikni ochadi. Reaksiya: ha, lekin biz STIlar bilan nima qilamiz? Voy xudoyim, gonoreya va sifilis, - kinoya bilan aytadi King.

© Erin Aniker Mosaic uchun

"Odamlar mendan so'rashadi, hozirgi zamonda odam qanday qilib OIV yoki gonoreya bilan kasallanadi? Keling, ko'rib chiqaylik: chunki ular tug'yonga ketgan, yoki yo'q deb javob berishlari kerak edi, yoki ko'p ichishgan, yoki sevishgan yoki noto'g'ri odamga ishonishgan.

Kingning so'zlari butun dunyoda ko'pchilikka yoqishi mumkin. Ammo JSST prezervativlardan foydalanishni ko'paytirishga qaratilgan. Ayniqsa, yoshlar yoshlar orasida tanishish dasturlarining ko'payishi va ommabopligidan xavotirda, bu uning fikricha, hech qanday simsiz jinsiy aloqa osonroq bo'ladi.

"Hammamiz prezervativdan foydalanish borasida kuchli bo'lishimiz kerak. Hammamiz prezervativdan foydalanish kampaniyasini o'tkazishimiz kerak ", deydi Wi.

Oldinga nazar tashlasak, qaysi davrda antibiotiklar bilan davolab bo'lmaydigan gonoreya infektsiyasidan ko'ra ko'proq uchraydi? Javobni oldindan aytish qiyin, lekin bu haqiqatdan ham uzoq emas.

"Biz shunday vaziyatdamizki, biz tashvishlanib, ko'plab infektsiyalar uchun antibiotiklarning oxirgi qatorini ishlatamiz yoki hatto oxirgi antibiotiklarga qarshilik ko'rsatamiz", deydi Balasegaram.

Ammo GARDP bozorga yangi antibiotikni olib kirishga harakat qilar ekan, ba'zi mamlakatlar mavjud davolanishlarga qarshilik kuchayishda davom etmoqda.

Azitromitsinga keng tarqalgan qarshilik ko'rsatgan Avstraliya, spektinomitsin deb nomlangan eski dori vositasiga qaytishni o'ylamoqda.

Spektinomitsin mushak ichiga og'riqli in'ektsiyani o'z ichiga oladi va toksiklik va bir qator yon ta'sirlar bilan bog'liq. Yana bir tashvish shundaki, uning etishmasligi, chunki u butun dunyoda kamdan -kam ishlatiladi.

Shu maqsadda yangi antibiotiklar uchun ilmiy -tadqiqot ishlari shoshilinchdir.

Ammo antibiotikli dori -darmonlarni ishlab chiqarish juda qimmat va farmatsevtika sanoati uchun jozibali emas - bu, ayniqsa, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik uchun.

Bunga javoban, GARDP AQShning biotexnologik kompaniyasi Entasis Therapeutics bilan hamkorlik qilib, dori-darmonlarga chidamli gonoreya uchun maxsus ishlab chiqariladigan yangi antibiotikni ishlab chiqarishni tezlashtirdi.

Zoliflodatsin-bu og'iz orqali yuboriladigan birinchi toifali antibiotik, boshqacha aytganda, gonoreyani davolashning yangi va noyob mexanizmi-va hozirda sinovdan o'tayotgan uchta yangi antibiotik nomzodlaridan biridir. U ilgari 2015 yilda klinik sinovlardan o'tgan edi, ammo sarmoyaning etishmasligi preparatni yanada rivojlanishiga to'sqinlik qildi.

Bu yil GARDP va Entasis Tolidada, Janubiy Afrikada, AQShda va Evropaning bir qismida 650 kishini qamrab olgan zoliflodatsin sinovlarining oxirgi bosqichini boshlaydi.

Agar dori nazorat organlari tomonidan ma'qullansa, Entasis GARDPga uni past va o'rta daromadli 168 mamlakatda joriy etishga ruxsat beradi. Umid qilamizki, u 2021 yilgacha ro'yxatdan o'tkaziladi va 2023 yilgacha bozorda sotiladi.

GARDP va Entasis o'rtasidagi sheriklikning asosiy ustunligi shundaki, u zoliflodatsin qanday infektsiyalar uchun ishlatilishini cheklay oladi.

"Biz bu dori -darmonni, ayniqsa, antibiotiklar keng qo'llaniladigan boshqa jamoaviy infektsiyalarga emas, balki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga qaratishga harakat qilmoqdamiz", deydi Balasegaram.

"Maqsad bundan oshib o'tish emas, chunki qarshilik shundan boshlanadi."

Shu maqsadda dastlab preparat faqat gonoreya infektsiyasiga qarshi foydalanish uchun litsenziyaga ega bo'ladi. Agar u xlamidiya va Mycoplasma genitaliumga (boshqa bakterial STI) qarshi samarali ekanligi isbotlansa , GARDP va Entasis hamkorligi klinik tadqiqotlar o'tkazilishi sharti bilan uni ikkala infektsiya uchun ham litsenziyalashi mumkin.

"Biz klinik sinovlar va ro'yxatdan o'tishni qo'llab -quvvatlaymiz, shuning uchun biz uni qanday qilib mas'uliyat bilan kiritish va ishlatishda katta rol o'ynay olamiz. Bu bizga dori -darmon biz ishlayotgan mamlakatlarda qanday joriy etilishi va sotilishini nazorat qilish imkonini beradi ”, - deydi Balasegaram.

Dunne, Tailand sinovlarning bir qismi bo'lishidan xursand.

"Bu infektsiyalarning pastki qismi. Bunga munosib e'tibor berilmaydi, shuning uchun bu hayajonli ”, - deydi u.

Ko'p narsa giyohvand moddalarning muvaffaqiyatiga bog'liq. Zoliflodatsin iloji boricha uzoq vaqt davomida samarali bo'lib qoladimi? Yoki boshqa antibiotiklar kabi taqdirga duch keladimi?

Bundan tashqari, tadqiqot xavfli - klinik sinovlar muvaffaqiyatli bo'lishiga kafolat yo'q.

"Biz bu loyiha muvaffaqiyatli bo'ladimi yoki yo'qmi, hali bilmaymiz", deydi Balasegaram. "Ammo bu loyiha biz uchun juda muhim va biz juda sodiqmiz."

Yangi antibiotiklarni ishlab chiqish son -sanoqsiz savollarni tug'diradi: ularning samaradorligini saqlab qolish uchun ularni to'g'ri ishlatilishini qanday ta'minlash mumkin? Dori -darmonlarga chindan ham muhtoj bo'lganlarga ularni olishini qanday ta'minlash mumkin?

Bir usul-bu tezkor tashxis qo'yish-bu, qaysi antibiotiklar ma'lum bir infektsiyaga ta'sir qilishini va butun dunyodagi sharoitda ishlatilishi mumkinligini bashorat qilishi mumkin.

Balasegaramning aytishicha, ular bunday oddiy diagnostika vositasini qidirishgan, lekin hali topa olishmagan. Diagnostik vositalar bilan bir qatorda, yangi antibiotiklardan mas'uliyat bilan foydalanish, shuningdek, antibiotiklardan foydalanishni boshqarish va nazorat qilish uchun kuchli milliy va xalqaro davolanish ko'rsatmalariga va kuchli nazorat organlariga tayanadi.

«Agar siz tor maqsadda foydalanish uchun antibiotik ishlab chiqarsangiz, siz preparatni qanday sotish haqida o'ylashingiz kerak. Biz uning katta qismini butun dunyoga tashlamoqchi emasmiz. Lekin biz, shuningdek, muhtoj bo'lganlar olishiga ishonch hosil qilmoqchimiz ", deydi u.

Bu erda Tailand kabi kuchli kuzatuv dasturlari juda muhim.

Xatolar keyingi antibiotiklarga, so'ngra keyingi antibiotiklarga qarshilik ko'rsatishi muqarrar. Balasegaram nafaqat yangi antibiotiklarga, balki bakterial infektsiyalarni davolashning muqobil usullariga ham e'tibor qaratadigan ilmiy -tadqiqot ishlariga ko'proq sarmoya kiritishni xohlaydi.

"Biz ilmiy -tadqiqot ishlarini davom ettirishimiz kerak ... bu infektsiyalarni boshqacha davolashning terapevtik usullari", deydi u.

"Bu yangi va noan'anaviy yondashuvlarni o'z ichiga olishi mumkin. O'ylaymanki, bu o'nlab yillar davom etadigan ish. "

Bu nimaga o'xshab ko'rinishi mumkin.

Bu, xususan, bakteriyalarni nishonga oladigan antikorlarni loyihalashni yoki bakteriofaglarni - bakteriyalarni yuqtiruvchi viruslarni - antibiotiklar o'rnini bosishni o'z ichiga olishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, ko'pchilik antibiotiklar davrining oxiri yaqinlashayotganini va antibiotiklardan noan'anaviy davolanish usullariga o'tish katta muammolarni keltirib chiqarmoqda, deb o'ylashadi.

"Shuni yodda tutish kerakki, bakteriyalar biz ishlab chiqaradigan turli xil yondashuvlar evolyutsiyasi bo'lishi mumkin", deydi Balasegaram.

"O'ylaymanki, biz tez orada muammoni aniq hal qiladigan sehrli o'qni ko'rmaymiz."

Bu qo'rqinchli fikr.

Bu hikoyani baham ko'ring

  • Tvit (yangi varaqda ochiladi)
  • Elektron pochta orqali almashish (elektron pochta mijozini ochadi)
  • Havolani ulashish

Manbalar

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti xabarida antibiotiklarga chidamli gonoreya qanday kuchayayotgani va uni davolash uchun yangi dorilar kerakligi muhokama qilinadi.

Dori-darmonlarga chidamli gonoreya tahdidiga bag'ishlangan CDC ma'lumot varaqasi.

Antibiotiklarni tadqiq qilish va rivojlantirish bo'yicha global hamkorlik press-relizi, dorilarga chidamli gonoreya bilan kurashish uchun yangi og'iz antibiotik zoliflodatsinni muhokama qiladi.

OITSga qarshi kurash bo'yicha Evropa guruhi tomonidan o'tkazilgan so'rovnomaning birinchi natijalari Evropadagi erkaklar va ayollar uchun PrEPdan foydalanish va foydaliligini ko'rib chiqadi.