Nerv naychalarining nuqsonlari: o'murtqa bifida

By 08.09.2021 08.09.2021

Spina bifida - umurtqa pog'onasi yoki umurtqa pog'onasining o'rtasidan o'tadigan nervlar to'plamini o'z ichiga olgan tug'ma nuqsonlarning bir turi. Naychani yopish bo'yicha operatsiya odatda tug'ilishning birinchi ikki kunida amalga oshiriladi va boshqa sog'liq muammolarini oldini olish uchun keyinchalik boshqa operatsiyalar, protseduralar va davolanish talab qilinishi mumkin.

Spina bifida nima?

Spina bifida - umurtqa pog'onasining ochiq yoki bo'linishini bildiradi. Bu holatda, umurtqa pog'onasi suyaklari (vertebra) to'liq yopilmagan yoki o'murtaning o'zi silliq naycha bilan o'ralmagan. Bu asab naychasidagi nuqsonlarning eng ko'p tarqalgani, bu umurtqa pog'onasi, shnur va miya bilan bog'liq muammolardir.

Boshqa ko'plab tug'ma nuqsonlar singari, umurtqa pog'onasi ham homiladorlikning boshida, ko'pincha ayol homiladorligini bilmasdan oldin sodir bo'ladi. Nerv naychasi kontseptsiyadan keyingi birinchi 28 kun ichida yopiladi.

Orqa miya bifida turlari

Miyelomeningosel: Bu turdagi o'murtqa suyuqlik va nervlarga to'la kichik pufakcha yoki sumkaumurtqa pog'onasidagi bo'shliqdan chiqib ketadi. Bu o'murtqa bifida ko'rinadigan eng keng tarqalgan turi bo'lib, u 75 % hollarda uchraydi. Bu holat ko'pincha jiddiy muammolarga olib keladi, masalan, yurish qiyinligi, o'zini tuta olmaslik yoki pastki tananing to'liq falajlanishi.

Bunday kasallikka chalingan chaqaloqlarning taxminan 80-90 foizida ham gidroksefali yoki "miyada suv" bo'ladi, bunda orqa miya suyuqligi miyaning markaziy qismiga suriladi. Bu bosim miyaning orqa qismini o'murtqa pog'onaga tushirishi mumkin (Chiari II sindromi deb ataladi), bu esa qo'lning yuqori qismidagi kuchsizlikka yoki qattiqlikka, hatto yutish yoki nafas olishda muammolarga olib kelishi mumkin.

Meningosel: Bu turdagi o'murtqa suyuqlik bilan to'lgan kichik pufakcha yoki sumka umurtqa pog'onasidagi bo'shliqdan tashqariga chiqariladi, lekin sumkada asab yo'q. Orqa miyaning o'zi himoyalanganligi sababli, bu tur ba'zi odamlar uchun engil alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin, lekin boshqalarda tananing pastki qismi falaji kabi jiddiy muammolar bo'lishi mumkin. Bu umurtqa pog'onasining eng kam uchraydigan turi.

Spina bifida occulta:okkulta "yashirin" degan ma'noni anglatadi. Bu turda umurtqa pog'onasi to'liq yopilmagan, lekin ko'zga ko'rinadigan bo'shliq yoki zarba yo'q. Ko'pincha, bu engil shaklda hech qanday alomat bo'lmaydi. Darhaqiqat, barcha odamlarning 10-20 foizida o'murtqa bifida yashiringan.

Nerv naychasining yopiq nuqsonlari:Kamdan kam hollarda o'murtqa shnuri atrofidagi yog 'qatlami yoki shnur va miya atrofidagi membrana bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi (meninksler). Spina bifida okkultasi singari, ular ko'rinmaydi, chunki teri qatlami orqa miyani yopib qo'ygan. Spina bifida okkultasi ba'zida yopiq nerv naychali nuqson hisoblanadi, chunki teri umurtqa pog'onasi ustidan yopilgan.

Spina bifida qanchalik keng tarqalgan?

"Yashirin" holatlarni hisobga olmaganda, AQShda har 2750 chaqaloqdan bittasi umurtqa pog'onasi bilan tug'iladi (bu taxminan 0,36 foiz). Garchi bu mamlakatda eng ko'p uchraydigan tug'ilish nuqsonlaridan biri bo'lsa -da, har yili atigi 1400 chaqaloq ta'sir qiladi.

O'rtacha umurtqa pog'onasi bilan taqqoslaganda, o'murtqa bifida ispan bolalari orasida bir oz ko'proq, qora tanlilarda esa kamroq uchraydi.

Orqa miya bifidasini oldini olishning yo'li bormi?

Ko'rinib turibdiki, o'murtqa bifida ba'zi oilalarda tez -tez uchrab turadi va agar ayol ilgari umurtqa pog'onasi bo'lgan bolani tug'gan bo'lsa, uning kasallangan boshqa bolaga bo'lgan ehtimoli o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori.

Ko'p hollarda oilaviy tarix yo'q. Aytgancha, sog'lom bola tug'ish ehtimolini yaxshilash uchun siz bir nechta narsalarni qilishingiz mumkin.

  • Folik kislotani oling. Homilador bo'lishdan kamida bir oy oldin va birinchi trimestrda 400 mikrogram foliy kislotasini qabul qilish chaqaloqning asab naychalari nuqsoni xavfini 70 foizgacha kamaytirishi mumkin. (Spina bifida homiladorlikning boshida sodir bo'lganligi sababli, mutaxassislar homilador bo'lishlari mumkin bo'lgan barcha ayollarga, agar ular bolaga urinayotgan bo'lsalar ham, foliy kislotasini ichishni maslahat berishadi.)
  • Sovuq turing.Haddan tashqari issiqlik erta rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud. Shuning uchun mutaxassislar homiladorlikning dastlabki 6 xaftaligida vannadan chiqmaslikni va isitma bo'lsa asetaminofen (Tilenol) ichishni tavsiya qiladilar.
  • Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling. Homiladorlikdan oldin ortiqcha vazn yoki qandli diabet bilan kasallanish sizning tug'ilish nuqsonli bolangiz bo'lish ehtimoliga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun provayderingizdan ushbu va boshqa sog'liqni saqlash sharoitlarini, eng yaxshisi, homiladorlikdan oldin davolash bo'yicha maslahat so'rang.
  • Dori -darmonlarni tekshiring. Ba'zi dorilar, shu jumladan tutqanoqqa qarshi dorilar, o'murtqa bifida kabi tug'ma nuqsonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Homilador bo'lganingizda xavfsizroq alternativalar bor yoki yo'qligini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling.

Spina bifida qanday aniqlanadi?

Muntazam qon tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi odatda o'murtqa bifida belgilarini aniqlaydi. Shifokor test natijasini tekshirish uchun qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin.

  • AFP testi. Bu homiladorlikning 18-20 xaftaligida o'tkaziladigan qon testlaridan biridir. AFP alfa fetoprotein degan ma'noni anglatadi va yuqori darajalar ko'p narsalarga ishora qilishi mumkin - asab naychasidagi nuqsonlar, ko'payishlar, Daun sindromi kabi holatlar yoki kontseptsiyaning noto'g'ri sanasi (homila kutilganidan katta bo'lishi mumkin). Sizning sog'liqni saqlash provayderingiz, ehtimol, ishonch hosil qilish uchun yana bir AFP testini buyuradi va qo'shimcha testlarni tavsiya qilishi mumkin.
  • Ultratovush. Bu o'murtqa bifidani aniqlashning aniqroq usuli. Ikkinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi (18 dan 22 xaftaga qadar) homila etarlicha o'sib ulg'aygan, bu holat aniqroq ko'rinadi. Tajribali provayder muammoning engil yoki ahamiyatli bo'lishi mumkinligini aytishi mumkin va bu sizning jamoangizga chaqalog'ingizning davolanishini rejalashtirishga yordam beradi.
  • Amniyosentez. Amniyosentez (yoki amnio) - bu chaqaloq atrofidagi amniotik suyuqlikni namuna olish usuli. Bu AFPning yuqori darajasini tasdiqlashi va boshqa genetik sharoitlarni tekshirishi mumkin.
  • Tug'ilgandan keyin testlar. Yengil holatlar yoki o'murtqa bifida okkultasi tug'ilgunga qadar aniqlanmasligi mumkin, agar provayder chaqaloqning jasadi va asab javoblarini tekshirsa. X-nurlari, KT va MRG kabi testlar umurtqa pog'onasi va miyaning aniq tasvirini olishiga yordam beradi va davolanishni tanlashga yordam beradi.

Spina bifida qanday davolanadi?

Agar umurtqa pog'onasi ochiq bo'lsa, bu asabni qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Orqa miya bifidasini davolashning maqsadi - bolaga zarar etkazilishining oldini olish va shikastlanish oqibatlarini yaxshiroq engishga yordam berish.

Tug'ilganda jarrohlik

Birinchi navbatda shikastlanishni oldini olish va shnur membranalari va suyuqligini infektsiyasini oldini olish uchun neytral naychani yopish kerak. Odatda, bu operatsiya tug'ilishning dastlabki ikki kunida amalga oshiriladi, chunki bu shoshilinch tibbiy yordam.

Bu vaqtda jarrohlarga miyadan qo'shimcha suyuqlikni to'kish uchun shlang yoki trubka qo'yish kerak bo'ladi. Bu naycha yillar davomida, ehtimol umr bo'yi o'z joyida qolishi kerak bo'ladi.

Bir nechta tibbiy markazlar tug'ilishidan oldin nerv naychasini yopish uchun operatsiya o'tkazishi mumkin. Bu ham ona, ham chaqaloq uchun xavfli operatsiya, ammo tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bunday erta davolash turi o'murtqa bifida va gidrosefali asoratlarining bir qismini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Keyinchalik operatsiyalar

  • Orqa miya bifidasi bo'lgan ba'zi bolalarga umurtqa pog'onasi, kestirib yoki oyoqlaridagi muammolarni davolash uchun qo'shimcha operatsiyalar kerak bo'ladi.
  • Taxminan 20 dan 50 foizigacha "bog'langan sim sindromi" paydo bo'ladi, u erda shnur erkin suzmaydi - u membrana yoki umurtqaga yopishib qoladi va jarrohlik operatsiyasini talab qiladi.
  • Spina bifida bilan og'rigan bolalar, agar ular siydik pufagini samarali bo'shata olmasalar, qovuq yoki siydik yo'llarini operatsiya qilishlari mumkin.

Boshqa muolajalar

Vaziyatga qarab, bolaga fizioterapiya, oyoq ushlagichi yoki piyoda yoki nogironlar aravachasi kerak bo'lishi mumkin.

Spina bifida haqida ko'proq bilib oling

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Spina Bifida nima? https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/facts.html [Kirish sentyabr 2020]

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Spina Bifida haqidagi ma'lumotlar va statistika. https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/data.html [Kirish sentyabr 2020]

Milliy nevrologik kasalliklar va qon tomir instituti. Spina Bifida haqida ma'lumotnoma. 2013 yil iyun

Toriello, H., Kasbiy amaliyot va ko'rsatmalar bo'yicha qo'mita uchun. Folik kislota va asab naychalarining nuqsonlari. Tibbiyotda genetika 7, 283–284 (2005). https://www.nature.com/articles/gim200554 [Kirish sentyabr 2020]

UCSF Benioff bolalar kasalxonasi. Orqa miya bifida diagnostikasi. https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/spina-bifida [Kirish sentyabr 2020]

Neel Patel MD, Elias Rizk MD va Skott Simon MD. Orqa miya Bifida. Amerika nevrologik jarrohlar assotsiatsiyasi. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spina-Bifida [Kirish sentyabr 2020]

Deepi Brar - sog'liqni saqlash va fan bo'yicha uzoq yillik muharrir, u BabyCenter, CVS Pharmacy, Rally Health va boshqa sog'liqni saqlash guruhlari bilan har kim uchun qiziqarli va aniq tarkibni ishlab chiqarish uchun ishlagan.