Biz semirish bilan kurashish uchun eng yaxshi vositadan deyarli foydalanmayapmiz

By 08.09.2021 08.09.2021

Amerikaliklar ozish uchun parhez tutishadi, lekin bariatrik jarrohlik u erda eng samarali davo.

Bu hikoyani baham ko'ring

  • Buni Facebook -da baham ko'ring
  • Buni Twitter -da baham ko'ring

Ulanishningbarcha variantlarini baham ko'ring: Biz semirish bilan kurashish uchun eng yaxshi vositadan deyarli foydalanmayapmiz

Obezlik jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, AQShda yashash huquqiga ega bo'lgan 20 million odamning bir foizidan kamrog'i vazn yo'qotish uchun bariatrik jarrohlik amaliyotiga ega. Getty Images/Cultura eksklyuziv

Semizlik tadqiqotchilarining semirishning sabablari va davolash usullari haqida o'ylashi va Amerika jamoatchiligi o'rtasida ajablanarli darajada katta farq bor.

Tadqiqotchilarning fikricha, ba'zi odamlar genetik va gormonal xususiyatlarga ega bo'lib, ular semirishga ko'proq moyil bo'ladi. Ular semirishni ko'plab sabablar va kichik turlarga ega bo'lgan saraton kabi murakkab, surunkali kasallik deb bilishadi. Shuningdek, ular dietaga va jismoniy mashqlarga bo'lgan ishonchini yo'qotmoqdalar, bularning hech biri uzoq muddatda vazn yo'qotish uchun juda foydali emas.

Boshqa tomondan, jamoatchilik, odatda, semirish irodaning etishmasligidan kelib chiqadi va uni sport zaliga a'zolik va zamonaviy dietalar yordamida tuzatish mumkin, deb hisoblaydi. 2016 yilda o'tkazilgan bitta so'rovda 1500 dan ortiq amerikaliklar ishtirokchilarning 60 foizi ovqatlanish va jismoniy mashqlar uzoq muddatli vazn yo'qotish operatsiyasidan ham samaraliroq ekanligini aytishgan.

Gap shundaki, vazn yo'qotish operatsiyasi uzoq semizlik uchun tibbiyotning eng yaxshi davosi.

Zargarning sayohati: hamma narsa muvaffaqiyatsiz bo'lganda, o'smir vazn yo'qotish operatsiyasiga murojaat qildi

Bariatrik jarrohlik uchun tibbiy holat so'nggi yillarda ancha kuchaydi. Jarrohlikdan o'tgan semirib ketgan odamlarning sog'lig'ining uzoq muddatli natijalari bo'yicha o'tkazilgan yuqori sifatli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ular o'rtacha vazn yo'qotishi, hatto semirib ketish bilan bog'liq bo'lgan sog'liqni saqlash sharoitlarini o'zgartirishi yoki oldini olishi mumkin. xolesterin. New England Journal of Medicine jurnalida o'tkazilgan so'nggi tadqiqot shuni yana bir bor isbotladi. Shuning uchun Medicaid hozirda 46 shtatda, shuningdek Isroil, Braziliya va Kanada kabi mamlakatlarning milliy sog'liqni saqlash tizimlarida ham protsedurani qamrab oladi. Shu sababli Amerika Pediatriya Akademiyasi operatsiyani og'ir semirib ketgan o'smirlar uchun "xavfsiz va samarali" variant sifatida tasdiqlamoqda.

Obezlik jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, AQShda yashash huquqiga ega bo'lgan 20 million odamdan 1 foizdan kamrog'i bariatrik jarrohlik amaliyotini o'tkazadilar.

Nima uchun? So'rov ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, ko'plab amerikaliklar hali ham bu xavfli va samarasiz deb o'ylashadi.

Ochig'ini aytganda, barcha vazn yo'qotish operatsiyalari bir xilda bajarilmaydi: masalan, oshqozonni bypass qilish va oshqozonni yenglash operatsiyalari, masalan, aylana chizig'idan yuqori deb hisoblanadi. Va operatsiya bir necha kilogramm vazn yo'qotadiganlar uchun emas; bu og'ir semirib ketganlar uchun ajratilgan. Hatto eng yaxshi operatsiyalar ham ba'zi odamlarda ishlamaydi va kamdan -kam hollarda bezovta qiluvchi yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ammo bariatrik jarrohlikning foydasi o'rtacha uning zararlaridan kattaroq ko'rinadi va bu bizning davrimizning eng muhim sog'liqni saqlash inqirozlaridan biri bilan kurashayotgan odamlar uchun haqiqiy yordamga aylanadi. E'tibor berishni boshlash vaqti keldi.

Og'irlikni yo'qotish operatsiyalari oshqozon hajmini kamaytirish va ochlik va to'yish bilan bog'liq gormonlarni bostirish orqali ishlaydi

Amerikadagi semirish inqirozi haqiqatan ham 1970 -yillarda boshlangan. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlarining 2016 yildagi hisob -kitoblariga ko'ra, AQShda kattalarning 40 foizi va yoshlarning 19 foizi semirib ketgan.

Ammo bundan ancha oldin, shifokorlar odamlarning tanasini ozroq ovqat eyishga yordam berish uchun o'zgartirish yo'llarini qidirishgan.

Odamlarning ovqat eyishiga to'sqinlik qilish uchun jag'larni sim bilan bog'lashni o'z ichiga olgan jag'ning simlari birinchi yondashuvlardan biri edi. 1950 -yillarda tadqiqotchilar itlarning ingichka ichaklarini qisqarishi kaloriyalarni o'zlashtirish qobiliyatiga to'sqinlik qilib, ularning vazn yo'qotishiga olib kelganini payqashdi. 1960 -yillarning oxirlarida bariatrik jarrohlik odamlarda sinab ko'rildi. Jarrohlarning usullari dastlab qo'pol edi, lekin yillar davomida ancha yaxshilandi. Bariatrik jarrohlikning ba'zi turlari (yaqinda, lap -bandli yondashuv) yoqmadi.

Hozir tadqiqotchilar uzoq muddatli ma'lumotlarni ishlab chiqmoqdalar, ular jarrohlik usullarining bir nechtasini ko'rsatib turibdi, ular dramatik va bardoshli vazn yo'qotishga olib kelishi mumkin, va, ayniqsa, odamlarning sog'lig'ining uzoq muddatli natijalarini yaxshilaydi.

Amerikada semirib ketish oson. Bu 7 ta jadval nima uchun ekanligini tushuntiradi.

Hozirgi kunda Amerikadagi bariatrik protseduralarning ko'pchiligi oshqozon yengini va Roux-en-Y oshqozon bypassini o'z ichiga oladi. Bu usullarning ikkalasi ham ovqat hazm qilish tizimini doimiy ravishda o'zgartiradi, bu odamlarga o'rtacha tana vaznining o'rtacha 30 foizini yo'qotishiga yordam beradi (va uning ko'p qismini ushlab turmaydi - bu haqda keyinroq).

Hozirgi kunda AQShda vazn yo'qotish operatsiyalarining 50 foizidan ko'prog'ini tashkil etuvchi yeng bilan jarrohlar oshqozonning 80 foizini zımbalar va olib tashlashadi, bu esa keng futbol shaklidagi organni ingichka banan (yoki yeng) shakliga aylantiradi. Oshqozon hajmini kamaytirish orqali odamlar avvalgidek ovqatlana olmaydilar, shuning uchun ular kamroq kaloriya iste'mol qiladilar.

Oshqozonni aylanib o'tishda jarrohlar shtapel yordamida oshqozonni kichkina sumkachani yasab, uning untsiyasiga (yoki yong'oqning bahosiga) to'g'ri keladigan oziq -ovqatni ushlab turadilar. Keyin ular ingichka ichakni yangi sumkaning teshigiga qayta bog'laydilar, shuning uchun oziq -ovqat xaltaga kiradi, oshqozonning ko'p qismini chetlab o'tadi, so'ngra ichakning birinchi yarmini chetlab o'tib ingichka ichakning ikkinchi qismiga o'tadi. Yeng kabi, operatsiya ham odamlarning eyishi mumkin bo'lgan oziq -ovqat miqdorini cheklaydi, lekin oziq -ovqat oshqozonning ko'p qismi orqali o'tmaganligi sababli, odamlar avvalgidek kaloriya va ozuqa moddalarini o'zlashtira olmaydi.

Ammo yeng va oshqozonni bypass operatsiyalari uzoq muddatli vazn yo'qotishiga olib keladigan qo'shimcha sabab, bu protseduralardan keyin sodir bo'ladigan gormonlardagi o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Yeng va ayniqsa bypass, ochlik va to'yinganlikka ta'sir etuvchi gormonlarni bostiradi, xuddi "ochlik gormoni" grelin kabi - hech qachon parhez bunday qilmaydi.

Jarrohlik tanadagi metabolizmni ham tiklashi mumkin

Jarrohlik amaliyotining yana bir qiziq sababi shundaki, u organizmdagi metabolik tezlikni o'zgartirishi mumkin, bu esa vazn yo'qotishni osonlashtiradi.

" Obezlik " jurnalida chop etilgan 2014 yilda o'tkazilgan tadqiqotda tadqiqotchilar , oshqozonni bypass qilish operatsiyasini o'tkazgan odamlarga imkon qadar tez vazn yo'qotish uchun parhez va mashq dasturlari bilan shug'ullangan " Eng katta yutqazuvchi" realiti -shou ishtirokchilarini solishtirishdi . (Ular realiti -shou ishtirokchilarini o'rganish imkoniyatidan voz kechishdi, chunki og'ir semirib ketgan odamlarni hayotda katta vazn yo'qotishini ko'rish juda kam uchraydi.) Bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlar bir yil ichida ularning metabolizmi normal holatga qaytganini ko'rdilar. tana o'lchami, teledastur ishtirokchilari o'zlarining metabolizmi sekinlashayotganini va shunday qolishini ko'rdilar - hatto vazn yo'qotilganidan olti yil o'tib ham, o'rtacha hisobda uning ko'p qismini qaytarib oldilar.

Tadqiqotchilar, buning sababi shundaki, jarrohlik "belgilangan nuqtani" yoki tananing ma'lum bir vazn oralig'ini kuchli himoya qilish odatini tiklashi mumkin. Bir marta odam og'irlik olib, bu vaznni bir muddat ushlab tursa, tana yangi, kattaroq hajmiga ko'nikadi. Biror kishi vazn yo'qotganda, gormonal darajaga, miyaga - ishtahani oshiradi va metabolizmni sekinlashtiradigan bir qancha nozik o'zgarishlar boshlanadi - bu hamma narsani belgilangan vaznga qaytarish uchun fitna bo'lib tuyuladi.

Ajablanarlisi shundaki, operatsiya belgilangan nuqtani pasaytiradi va hatto tananing uni himoya qilish istagini susaytiradi. Va bu vazn yo'qotishni biroz osonlashtiradiganga o'xshaydi.

Hamma vazn yo'qotish operatsiyalari bir xil darajada samarali emas. Lap band operatsiyasi vazn yo'qotish bo'yicha ajoyib operatsiya emas.

Uchinchi eng keng tarqalgan vazn yo'qotish protsedurasi - bu lap tasmasi, lekin u so'nggi yillarda keskin pasayib ketgan va hozirda operatsiyalarning atigi 5 foizini tashkil qiladi. Muammo shundaki, jarrohlik vazn yo'qotish uchun boshqa protseduralar kabi ishlamaydi va bu ko'plab asoratlarga va ko'proq operatsiyaga olib keladi.

Lap bandaji kichik sumkani yaratish uchun oshqozonning yuqori qismiga puflanadigan bant qo'yishni o'z ichiga oladi. Oziq -ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan 2001 yilda lap tasmasi operatsiyasi birinchi marta tasdiqlanganda, bemorning xohishiga ko'ra tuzatish yoki olib tashlash mumkin bo'lgan vazn yo'qotish operatsiyasi uchun xavfsiz variant bo'lib tuyuldi. (Oshqozonni yupqa yoki yeng operatsiyalaridan farqli o'laroq, u oshqozonni yoki ichakni doimiy ravishda o'zgartirishni o'z ichiga olmaydi - va uni qurilmani olib tashlash orqali qaytarish mumkin.)

Ammo uzoq muddatli ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, tizzali bemorlar bypass yoki yengli bemorlar vaznining yarmidan ko'pini yo'qotadilar. Ochig'ini aytganda, hatto tana vaznining 10 foizini yo'qotish (tizzadan o'ralgan holda o'rtacha vazn yo'qotish) salomatlikni yaxshilashi mumkin, lekin bu boshqa vazn yo'qotish operatsiyalariga qaraganda ancha kam. Lap tasmasi ham birinchi bo'lib ko'rinadiganidan ko'ra xavfliroq bo'lib chiqdi va ko'pincha qo'shimcha operatsiyalarni talab qiladi.

JAMA-da chop etilgan lap bandli operatsiyalar qanchalik muammoli bo'lishi mumkinligi haqidagi eng yaxshi tadqiqotimizda , Michigan universiteti tadqiqotchilari Medicare-ning 16 yillik ma'lumotlarini ko'rib chiqishdi, ular birinchi davrali operatsiyadan keyin "qayta operatsiyalar" qanchalik keng tarqalganligini ko'rishdi. Bu bandni olib tashlashdan tortib, uni almashtirishga, tuzatishga yoki boshqa protsedurani bajarib, boshqa vazn yo'qotish operatsiyasiga qadar (ya'ni, oshqozonni bypass qilish) o'z ichiga oladi. Ular 25,000 lap bandli bemorlarning 20 foizi yoki har beshdan biri qo'shimcha protseduraga muhtojligini aniqladilar. Bu oshqozonni bypass va oshqozon yengini operatsiyalari uchun 3-9 foizlik qayta ishlash tezligidan ancha yuqori.

Tadqiqotchilarning fikricha, bantlar ishlamay qolishining bir sababi shundaki, ular faqat oshqozon hajmini cheklab qo'yadi, bu esa gormon va metabolik o'zgarishlarni keltirib chiqarmaydi.

Bypass yoki yeng operatsiyalari bilan shug'ullanadigan odamlar o'rtacha tana vaznining uchdan bir qismini yo'qotadilar va uning ko'p qismini ushlab turadilar

Yengil va bypass operatsiyalari bo'lgan o'smirlar va kattalarning uzoq muddatli tadqiqotlarida, tadqiqotchilar, odamlar o'rtacha tana vaznining uchdan bir qismini yo'qotib, ko'p qismini ushlab turishini aniqladilar. Agar kimdir jarrohlik amaliyotiga 300 kilogramm og'irlik qilsa, bir yildan keyin ularning vazni taxminan 200 bo'ladi. Lekin hamma ham operatsiyalar bir xilda amalga oshirilmaydi. Keling, dalillarni ko'rib chiqaylik.

JAMA Surgery -da chop etilgan yaqinda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra , tadqiqotchilar 1000 dan ortiq kattalarni etti yilgacha kuzatib borishdi va bypassli bemorlar tana vaznining 28 foizini yo'qotdilar (shu jumladan uch yildan etti yilgacha vazn yo'qotishining 4 foizini qaytarishdi). Etti yil o'tgach, guruhli bemorlar asl vaznining atigi 15 foizini yo'qotdilar.

JAMA tomonidan 2016 yilda o'tkazilgan yana bir tadqiqotda, vazn yo'qotish operatsiyasini o'tkazgan faxriylarning to'rt yillik vazni o'zgarishini ko'rib chiqsak , bypass bemorlari o'z vaznining 27 foizini, oshqozon yenglari 17 foizni, lap bandli bemorlar esa 10 foizni yo'qotdi. .

2015 yildagi yana bir tizimli tekshiruv turli xil vazn yo'qotish operatsiyalari bo'yicha ko'plab tadqiqotlar natijalarini to'pladi va bir xil tendentsiyani aniqladi: guruhli bemorlar vazn yo'qotish bo'yicha eng yomon ahvolga tushib qolishdi, va bemorlar eng yaxshi oshqozonni chetlab o'tishdi.

Bariatrik jarrohlik amaliyotini olgan o'smirlar haqidagi ma'lumotlar shunga o'xshash ko'rinadi. 2016 yilgi New England Journal of Medicine jurnalida o'tkazilgan tadqiqotda, tadqiqotchilar gastrik bypass operatsiyasini yoki yengini olgan 242 o'smirni kuzatdilar. Uch yildan so'ng, yengli bemorlar o'z vaznining 26 foizini, bypassli bemorlarning 28 foizini yo'qotdi. 2019 yilgi maqolada, shuningdek, NEJM da , tadqiqotchilar oshqozon bypass operatsiyasidan keyingi besh yil davomida 161 o'smir va 396 kattalarning sog'lig'i natijalarini solishtirishdi. Ikkala guruh ham o'z vaznining uchdan bir qismini yo'qotdi.

2017 yilda Lancet tomonidan o'tkazilgan yana bir tadqiqot sakkiz yil davomida oshqozonini bypass qilgan 58 amerikalik o'smirni kuzatdi. Shunga qaramay, o'smirlar o'z vaznining o'rtacha 30 foizini yo'qotdilar. Bu xuddi shunday topilma, Shvetsiyada o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, semizlik bilan kasallangan 81 o'spirin besh yil davomida oshqozonini bypass qilgan. Ular asl vaznining 28 foizini yo'qotdilar.

Shunday qilib, bizda mavjud bo'lgan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiya o'rtacha xavfsiz va samarali bo'lishi mumkin. Ammo hali ham ko'proq tadqiqotchilar qo'llanilayotgan jarrohlik usullari, xususan, ularning o'n-ikki yildan ko'proq vaqt davomida odamlarga ta'siri va jarrohlik semirib ketish oqibatlarini yumshatishda davom etayotgani haqida bilishlari kerak.

Odamlar operatsiyadan keyin qancha vazn yo'qotishi borasida bir oz farq bor va buning sababini hech kim bilmaydi

Har qanday sog'liqni saqlash aralashuvida bo'lgani kabi, vazn yo'qotish operatsiyasida ham katta ogohlantirishlar mavjud. Ulardan biri shundaki, odamlar bunga qanday munosabatda bo'lishida haqiqatan ham o'zgaruvchanlik bor va tadqiqotchilar kimning ahvoli yaxshi, kim bo'lmasligini oldindan aytib bera olmaydi.

2018 yilgi JAMA jarrohligini o'rganish ajoyib misol. Bypassdan so'ng o'rtacha vazn yo'qotish taxminan 30 foizni tashkil etdi va tadqiqot ishtirokchilarining ko'pchiligi bypass operatsiyasidan etti yil o'tgach, tana vaznining 20-30 foizini yo'qotdi. Ammo farqlar bor edi: tadqiqot ishtirokchilarining 5 foizi o'z vaznining atigi 10 foizini yo'qotdi, 13 foizi esa asl vaznining 45 foizigacha yo'qotdi.

Tadqiqotchilar kim muvaffaqiyatli bo'lishini va kim muvaffaqiyatsiz bo'lishini operatsiyadan oldin ayta olmasalar -da, ular yaxshi biladigan odamlarni bir nechta umumiy jihatlari bilan o'rgatishmoqda. Maqolada tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, operatsiyadan keyin ko'proq vazn yo'qotadigan odamlar yoshroq bo'lishadi. Ular, shuningdek, ayol va oq bo'lishga moyil edilar va tadqiqot boshida tana massasi yuqori edi.

2016 yilgi boshqa maqolada, operatsiyadan keyin vazn o'zgarishiga ta'sir ko'rsatadigan o'zgaruvchilarga qarab, tadqiqotchilar sog'lom ovqatlanish odatlariga rioya qilganlar eng ko'p vazn yo'qotishganini aniqladilar. Demak, odamlarga faqat jarrohlik yordam bermagan; bu ularning dietasidagi o'zgarishlar edi.

"Hamma qanday vazn yo'qotishi va vaqt o'tishi bilan qancha farq qilishi borasida bir -biridan farq qiladi", - deydi bariatrik jarroh Anita Kursulas, har ikkala maqolada ham muallif.

Uning fikricha, buning sababi shundaki, odamlar orasida semirishning sabablari va turlarining xilma -xilligi va eng yaxshi natijaga erishish uchun har xil odamlarga boshqacha munosabatda bo'lish kerak. "Menimcha, keyingi muhim qadam - semizlikning turli xil turlarini qanday tushunish kerakligini aniqlash, - dedi u, - odamlarga bir hil guruhdek munosabatda bo'lishning o'rniga." Lekin biz hali u erda emasmiz.

Jarrohlikning boshqa sog'liq uchun foydalari dramatik bo'lishi mumkin, shu jumladan 2 -toifa diabetni remissiyaga olib keladi

Og'irlikni yo'qotishdan tashqari, shifokorlarning bariatrik jarrohlikdan hayajonlanishining sababi shundaki, bu semirib ketish bilan bog'liq ko'plab kasalliklar xavfini kamaytiradi.

JAMA jarrohlik o'rganish takliflar bu ta'siri vaqt o'tishi bilan mustahkam ekanligini yaxshi ba'zi dalillar. Tadqiqot Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari tomonidan moliyalashtiriladigan bariatrik bemorlarni qattiq va ko'p markazli tadqiqoti bo'lgan LABS, bariatrik jarrohlikning uzunlamasına baholanishi natijalaridan kelib chiqqan. Ko'pgina bariatrik tadqiqotlar odamlarning vaqt o'tishi bilan chiqib ketishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi, bu esa natijalarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo LABS tadqiqotchilari etti yil davomida ishtirokchilarning 80 foizidan ko'prog'ini kuzatishga muvaffaq bo'lishdi, bu klinik tibbiyotda kamdan -kam uchraydi.

Va ular bemorlarning sog'lig'ining barcha holatlari - diabet, yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin - operatsiyadan etti yil o'tgach, operatsiyadan oldingi holatga qaraganda kamroq tarqalganligini aniqladilar. 2 -toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 60 foizi etti yildan keyin ham remissiyada edi. (Bu davrali guruhga ega bo'lganlar uchun ham to'g'ri emas edi.)

NEJMning eng yangi tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, o'smirlar bu imtiyozlarni ko'proq ko'rishlari mumkin: ular kattalarga qaraganda diabet va qon bosimi remissiyasini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq edi.

Jarrohlik asoratlarni keltirib chiqarishi va kamdan -kam hollarda bezovta qiladigan yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin

Hozirgi kunda vazn yo'qotishning jarrohlik usullari avvalgisiga qaraganda ancha xavfsizroq - o't pufagi jarrohligi kabi boshqa qorin operatsiyalariga o'xshash asoratlar darajasi past. Ammo operatsiyalar hali ham 0,3 foiz o'lim xavfi va boshqa potentsial zararlarga ega.

Bariatrik jarrohlik bilan og'rigan bemorlarning eng ko'p uchraydigan muammosi-ovqatlanish etishmasligi. Operatsiyalar tananing ozuqa moddalarini o'zlashtira olishiga to'sqinlik qilishi mumkin, shuning uchun ko'p odamlar temir, B12, kaltsiy, folat va tiamin etishmasligini rivojlantiradilar. Shuning uchun bariatrik bemorlar umrining oxirigacha diqqat bilan kuzatilishi, kerakli vitaminlarni olishlari va buning natijasida boshqa sog'liq muammolari bo'lmasligi kerak.

Ko'pgina bemorlarga jarrohlik asoratlari uchun qo'shimcha operatsiyalar yoki asl operatsiyalari bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun "qayta ko'rib chiqish" operatsiyalari kerak bo'ladi. Masalan, tasma bandini olgan bemorlar, tasma ishlamaganligini bilib, bypassga qaytishlari mumkin. Bypass bilan og'rigan bemorlarning 6 dan 20 foizigacha qorin stenozini davolash kerak, bu vaqtda oshqozon torbasi va ichak o'rtasidagi yangi aloqa torayadi va shifokorlar uni orqaga qaytarishi kerak bo'ladi.

Qoplama - bu oddiy protsedura va operatsiyani talab qiladigan asoratlar kamroq bo'ladi, lekin ular baribir bo'lishi mumkin. Yengli bemorlarning 5 foizigacha oshqozon oqishi yoki yangi hosil qilingan oshqozon shtapel chizig'i bo'ylab teshik paydo bo'ladi, bu oshqozon sharbatining qorin bo'shlig'iga oqishini ta'minlaydi. Yeng operatsiyasini o'tkazgan kattalarning 17 foizigacha Barrett qizilo'ngachasi tashxisi qo'yiladi, bu kislotali reflyuks kasalligining asoratidir va saratonga olib kelishi mumkin.

Nihoyat, ba'zi bemorlar bo'shashgan, osilgan teri uchun plastik jarrohlikni tanlashi mumkin - bu ko'pincha sug'urta qoplamaydigan qo'shimcha protseduralar.

Bariatrik jarrohlikdan keyin kattalarda paydo bo'lgan, ammo jarohatdan keyin o'z-o'ziga zarar etkazish, o'z joniga qasd qilish, giyohvandlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish xavfining biroz oshishi bilan birga, kamdan-kam uchraydigan, lekin bezovta qiluvchi psixologik ta'sirlar mavjud.

Tadqiqotchilar nima uchun bunday bo'lganini haligacha tushunmaydilar, lekin ular o'rganayotgan ba'zi fikrlari bor. Bypass va yeng operatsiyalaridan keyin ichakdagi o'zgarishlar tufayli bemorlar giyohvandlik va alkogol ta'siriga sezgirroq bo'ladi.

"Tezroq cho'qqisiga chiqadigan har qanday dori suiiste'mollikka ko'proq moyil bo'ladi", - deydi Shimoliy Dakota universiteti tibbiyot va sog'liqni saqlash fanlari fakultetida bariatrik jarrohlik bo'yicha o'qiyotgan psixiatr Jeyms Mitchell. Shunday qilib, bariatrik jarrohlik, ba'zi odamlar uchun spirtli ichimliklar va boshqa giyohvandliklarga ko'proq qaram bo'lib qolishi mumkin.

O'z joniga qasd qilish va bariatrik jarrohlik o'rtasidagi bog'liqlikni o'rgangan Torontodagi tadqiqotchi Junaid Bxattining aytishicha, tadqiqotchilar bu xavfning oshishi operatsiyadan keyingi stress-vazn yo'qotish bosimi, umidsizlikka tushish yoki yo'qligini o'rganmoqda. "Bemorlarning kichik guruhi bor, ular operatsiyadan keyingi cheklovlarga yaxshi moslasha olmasligi mumkin va agar ularda ruhiy salomatlik muammosi bo'lsa, bu operatsiyadan keyingi stress tufayli yuzaga kelishi mumkin", - deya tushuntirdi u. Yoki jarrohlikdan keyin hali kashf qilinmagan boshqa fiziologik o'zgarishlar bo'lishi mumkin.

Mitchell, bu ikkita ta'sir - giyohvandlik va ruhiy salomatlik muammolari birgalikda xavfli yo'llar bilan ishlashi mumkin. "Odamlar mast bo'lganlarida, ular taqiqlangan. Agar ular ruhiy tushkunlikka tushib, o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashsa, bu ular uchun odatiy hol emas. Shunday qilib, bu ikkita narsa yomon tarzda birlashishi mumkin, ularni batafsilroq ko'rib chiqish kerak ”.

Vazn yo'qotish operatsiyasi uchun pichoq ostiga tushishning yana bir tibbiy bo'lmagan, ammo muhim yon ta'siri bor: munosabatlar holatining o'zgarishi. JAMA jarrohligida chop etilgan Shvetsiyada o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, turmush o'rtog'i yoki turmush o'rtog'i bo'lgan odamlar operatsiyadan keyin ajralish yoki ajrashish ehtimoli nazorat guruhlariga qaraganda, yolg'iz bemorlar esa- munosabatlar.

Yangi NEJM hujjati shuni ko'rsatdiki, bu jiddiy asoratlar-ozuqa moddalarining etishmasligi, o'ziga zarar etkazish, qo'shimcha operatsiyalar-o'smirlarda kattalarga qaraganda tez-tez uchrashi mumkin. Shuning uchun ularni tushunishga shoshilinch ehtiyoj bor.

Bariatrik jarrohlik xarajatlarni tejashni anglatmaydi. Lekin bu iqtisodiy jihatdan samarali.

Keyin muhim xarajatlarni hisobga olish kerak. Bariatrik jarrohlik sug'urtasiz 20 ming dollardan oshadi. Va bu qo'shimcha operatsiyalar va keyingi parvarishlash xarajatlarini o'z ichiga olmaydi. Shunday qilib, bariatrik jarrohlik Amerikaning semirish bilan bog'liq xarajatlariga katta zarar keltirmaydi, bu yiliga 210 milliard dollarni tashkil qiladi.

"Kutish bariatrik semirib ketish bilan bog'liq bo'lgan bu xarajatlarni yo'q qiladi", deydi Devid Arterbern, Vazernet Sog'liqni Saqlash Tadqiqot Institutining Kaiser Perementlik bo'yicha mutaxassisi, "lekin asoratlarning kichikligi va asoratlari qimmat bo'lgani uchun-kasalxonaga yotqizishni, qayta operatsiya qilishni talab qiladi" Adabiyot shuni ko'rsatadiki, bariatrik jarrohlikdan hech qanday tejash bo'lmaydi ».

Uning so'zlariga ko'ra, og'ir semirib ketgan o'rtacha bemor har yili 5000 dan 10 ming dollargacha tibbiy yordam oladi. Umumiy xarajatlarning uchdan bir qismi ularning semirib ketishi bilan bog'liq. Qolganlari qarish natijasida kelib chiqqan artrit yoki yuqori qon bosimi kabi boshqa muammolar bilan bog'liq. Bariatrik jarrohlik semirish bilan bog'liq xarajatlarni kamaytirishga yordam beradi, lekin bu boshqa xarajatlar yoki kuzatuvlar shart emas.

Shunga qaramay, bariatrik jarrohlik "iqtisodiy jihatdan samarali" hisoblanadi, ya'ni u xuddi shunday qimmatli aralashuvlardan ko'ra samaraliroq yoki yaxshiroqdir.

"QALY] saqlangan har bir hayot uchun yiliga 50,000 dan 100,000 dollargacha tejamli davolash usullari hisobga olinadi",-tushuntirdi Milliy vazn va sog'lomlashtirish markazi direktori va Jorj Vashington universiteti professori Skot Kahan. "Bariatrik jarrohlik har bir QALY uchun 50 ming dollarni tashkil qiladi." Taqqoslash uchun, har yili o'tkaziladigan Pap smear skriningi QALY boshiga 800 ming dollarga, buyrak dializiga 50 000 dan 100 000 dollarga, o'murtqa termoyadroviyasiga 250 000 dollarga baholanadi.

"Bu biz juda ko'p pul sarflaydigan va oqilona daromad oladigan joy", - deya qo'shimcha qildi Kahan.

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, operatsiya o'smirlar uchun iqtisodiy jihatdan samaraliroq bo'lishi mumkin, chunki ular nafaqat kattalarga qaraganda sog'lig'i katta foyda ko'rishi mumkin (chunki ular yosh va sog'lig'ining ko'p muammolari ortga qaytadi), balki agar ular og'ir semirishdan aziyat chekmagan bo'lsa, iqtisodiyotga o'z hissasini qo'shishi mumkin.

Operatsiyani xohlaydigan odamlar har doim ham operatsiya qila olmaydilar

Shunga qaramay, odamlarning 1 foizdan kamrog'i vazn yo'qotish uchun bariatrik jarrohlik amaliyotini o'tkazadilar. Tadqiqotchilar va semirish bo'yicha mutaxassislar buning bir qancha sabablari bor deb o'ylashadi.

Semirib ketish va semirib ketish bilan bog'liq stigma haqida tushunishning yo'qligi ham shifokorlarni, ham bemorlarni jarrohlik amaliyotidan qaytarishi mumkin. "Odamlar semirib ketishida aybdor, bu muvaffaqiyatsizlik yoki shaxsiy mas'uliyat degan munosabat bor", - deydi Semizlikka chalinganlar uchun a'zolik tashkilotining "Semizlik bilan kurashish" koalitsiyasidan Jo Nadglowski. "Semirib ketish nafaqat sizni yomon ko'radi, balki sizga tibbiy aralashuv kerak bo'lsa, uni hal qilish uchun yordamga muhtojlik paydo bo'ladi." Shunday qilib, shifokorlar bemorlar muammoning echimini topishi mumkin deb o'ylashlari mumkin, va bemorlar ham buni qila olishlari kerak deb o'ylashlari mumkin.

1991 yildagi seminal tadqiqotda tadqiqotchilar jarrohlik amaliyotidan so'ng taxminan 100 kilogramm vazn tashlagan bemorlardan o'z vaznini tiklash yoki boshqa nogironlik bilan yashash evaziga yangi tana hajmini saqlashni tanlashni so'rashdi. Bemorlar karlik, ko'rlik, yurak xastaliklarini, hatto oyoq -qo'llarini yo'qotishni tanladilar.

Sug'urta qoplamasi "hamma joyda", - dedi Kahan. Garchi ko'plab provayderlar operatsiyani o'z ichiga olsalar-da, to'lovlar yuqori bo'lishi mumkin va sug'urtalovchilar keyingi operatsiyalar yoki keyinchalik kerak bo'ladigan plastik operatsiyalar uchun pul to'lamaydilar. "Hatto qamrov mavjud bo'lganda ham, bu kvaziv qamrov", deya qo'shimcha qildi u. "Pul o'tkazmalari ba'zi siyosatlarda yuzlab dollardan 10 000 dollargacha bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar uchun operatsiyalar cho'ntagidan ozod qilinadi. "

Ko'p shifokorlar bariyatrik jarrohlik tavsiyanomasining asosiy talablarini haligacha bilishmaydi va jarrohlikdan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan bemorlarni nazarda tutmasliklari mumkin, deya qo'shimcha qildi u. 2007 yilda 500 ga yaqin shifokorlar ishtirokida o'tkazilgan so'rovnomada 91 foizi og'ir semirib ketgan bemorlarni jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishga taklif qilishgan, dietasi esa ortidan kuzatilgan. Eng kam tavsiya etilgan vazn yo'qotishning davosi bariatrik jarrohlik bo'lib, u shifokorlarning o'lik semirib ketgan 15 bemoriga buyurilgan.

Biz semirish epidemiyasidan chiqish yo'lini to'xtata olmaymiz

Bu hikoya uchun men gaplashgan deyarli barcha tadqiqotchilar, bir kun kelib, semirish uchun jarrohlik qilsa bo'ladigan tabletka topishga umid qilishganini aytishdi. Ammo o'sha paytgacha semirishni davolashda bizda eng yaxshisi jarrohlikdir. Bu semizlik epidemiyasiga javob degani emas.

"Semizlik epidemiyasi bizda etarli operatsiya bo'lmaganligi sababli ro'y bermadi", - deydi Milliy sog'liqni saqlash institutining semirish tadqiqotchisi Kevin Xoll. "Semirib ketish epidemiyasi oziq -ovqat muhiti sezilarli darajada o'zgargani uchun paydo bo'ldi."

Hech shubha yo'qki, bizning oziq-ovqat manzaramiz semirib ketish bilan bog'liq genlar va xususiyatlarning o'zini namoyon qilish imkoniyatlarini oshirdi. Kelgusida semirish holatlarining oldini olish, odamlarning sog'lom ovqatlanishini va faolligini osonlashtirishni talab qiladi. Ammo hozirda og'ir semirish bilan kurashayotgan odamlar uchun nima qilish kerakligi muammosi bor.

"[Jarrohlik] hozirda juda og'ir semirib ketgan kattalarni davolashda juda qimmatli vositadir", deb qo'shimcha qildi Xoll, "lekin biz semizlik epidemiyasidan chiqmaymiz".

Millionlab odamlar yangiliklarda nima bo'layotganini tushunish uchun Voxga murojaat qilishadi. Bizning vazifamiz hech qachon hozirgidan ko'ra muhimroq bo'lmagan: tushunish orqali kuch berish. O'quvchilarimizning moliyaviy hissalari bizning resurslarni ko'p sarflaydigan ishimizni qo'llab-quvvatlashning muhim qismidir va jurnalistikamizni hamma uchun bepul saqlashga yordam beradi. Iltimos, bugun Vox -ga atigi 3 dollardan hissa qo'shishni o'ylab ko'ring.