Uretrostomiya

By 08.09.2021 08.09.2021

Uretrostomiya siydik yo'lining doimiy ochilishiga olib keladi va siydik yo'lining torayishi, obstruktsiyasi yoki yo'q qilinish joyiga proksimalda amalga oshiriladi. Erkak itda perineal, skrotal, prekrotal yoki prepubik joyda uretrostomiya qiling.

Uretrostomiya ko'pincha skrotum holatida amalga oshiriladi, chunki bu joyda siydik yo'llari keng va yuzaki. Minimal qon ketish sodir bo'ladi va kosmetik natijaga erishiladi. Sonlarning kaudal yuzasida siydik kuyishi ehtimoli borligi sababli perineal holatda uretrostomiyadan saqlaning. Prepubik uretrostomiya keyingi bobda muhokama qilinadi.

Egasiga uretrostomiya UTI yoki siydik toshlarini davolamasligi haqida xabar bering. Aslida, uretrostomiya hayvonni UTIga moyil qilishi mumkin. Ammo erkak itlarda uretrostomiyadan so'ng UTI bilan kasallanish darajasi past.

Uretrostomiya kalkulyatsiya tufayli uretral obstruktsiya ehtimolini kamaytiradi, lekin uni yo'q qilmaydi. Uretrostomiya joyidan proksimal uretrada etarlicha diametrli hisoblar qolishi mumkin.

Skrotal uretrostomiya hayvonni kastratsiya qilishni talab qiladi. Operatsiyadan oldin egasiga xabar bering.

Uzoq muddatli behushlik va operatsiya qilishdan oldin azotemik hayvonlarni barqarorlashtirish.

Uretra

Prepubik uretrostomiya

Prepubik uretrostomiya-bu mushuklarda uretral travma/tiqilish yoki muvaffaqiyatsiz perineal uretrostomiyadan so'ng qo'llaniladigan qutqaruv usuli (38-15-rasm). Prepubik uretrostomiyada (38-3-quti) uretra qorin devori orqali bosh suyagiga ochiladi. Jarrohlik paytida siydik yo'lining burilmagan yoki burilmaganligiga ishonch hosil qilish va tuta olmaslik uchun iloji boricha siydik yo'lining uzunligini saqlab turish kerak.

Siydik chiqarish kanalining uzunroq joylari saqlanib qolganda, kontinental yaxshilanish prepubik uretrostomiyaning subpubik/transpubik modifikatsiyasiga olib keldi, bunda uretral stoma postkostatik tos uretrasi darajasida joylashadi, yoki iskial suyakning bir qismini olib tashlash yoki bajarish. pubik osteotomiya.

Prepubik uretrostomiyadan keyingi natijalarni oldindan aytib bo'lmaydi, masalan, siydik o'ta olmaslik, siydikning teri ostiga oqishi, uretrostomiyaning torayishi, takroriy UTI va siydik kuygan dermatit kabi ko'plab asoratlar kuzatiladi. Oldindan uretrostomiya qilingan 32 va 16 ta mushuklarning ikkita holatida, siydik o'g'irlab ketmaslik yoki stomal asoratlar tufayli evtanaziya uchdan bir qismiga to'g'ri keladi, qolgan mushuklarda xo'jayinning qoniqish darajasi yuqori emas edi.

Siydik yo'llarining buzilishi

Margi Scherk, Syuzan E. Little, "Mushuk" filmida, 2012 yil

Jarrohlik boshqaruvi

Perineal uretrostomiya-bu siydik yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ko'rsatilishi mumkin bo'lgan qutqaruv protsedurasi (32-33-rasm). Ideal holda, operatsiya qilish to'g'risida qaror mushukning uretral obstruktsiyasini necha marta boshdan kechirganiga bog'liq bo'lmasligi kerak. Aksincha, siydik yo'lining funktsional holati qarorning asosi bo'lishi kerak. Ko'rsatkichlar uretral qattiqlik, uretral yoki jinsiy olatni shikastlanishi va priapizmni o'z ichiga oladi. Biroq, ba'zi hollarda takroriy to'siqlarning chastotasi va zo'ravonligi, egasining mushukning hayot sifatini anglashi va davom etayotgan xarajatlar operatsiya qilish qaroriga ta'sir qilishi mumkin. Boshqa joyda tasvirlangan protsedura anatomiya va yaxshi jarrohlik texnikasini yaxshi bilishni talab qiladi. 188

Uretral obstruktsiyasi bo'lgan mushuklarda perineal uretrostomiyaning bajarilish chastotasi to'g'risida ma'lumotlar kam. Yaqinda o'tkazilgan ikkita tadqiqotda, perineal uretrostomiya Isroildagi 82 ta mushukning 10% 164 va Shveytsariyadagi 45 ta mushukning 22% da bajarilgan. 61 Shimoliy Amerikadagi veterinariya shifoxonalarida o'tkaziladigan perineal uretrostomiyaning chastotasi keskin kamayib bormoqda. Mutanosib kasallanish darajasi 1999 yilda 1000 mushukka to'rtta holat bilan taqqoslaganda, 1980 yilda 1000 ta mushukka 13 ta holat qayd etilgan. 103

Perineal uretrostomiyaning asoratlari tez -tez uchraydi va jarrohlik tekshiruvini, jarohatni ajratishni, siydikni kuyishini, siydikning perineal to'qimaga oqishini, perineal churra va siydik o'g'irlab ketishni talab qiladigan stomani torayishini o'z ichiga oladi. 18,61,130,146 Eng tez -tez uchraydigan asorat - bu takrorlanuvchi bakterial UTI bo'lib, u 17% dan 58% gacha uchraydi. 18,44,61,66 Shu bilan birga, hayotning yaxshi sifati bilan uzoq muddatli kasalliksiz natijalarga erishish mumkin. 18,44,61,164 mijozlar jarrohlik har doim ham asosiy muammoni hal qilmasligini va idiopatik sistit yoki urolitlarning takrorlanuvchi epizodlari hali ham ro'y berishi mumkinligini bilishlari kerak.

Prepubik uretrostomiya - bu muvaffaqiyatsiz perineal uretrostomiya yoki stenoz yoki intrapelvik uretraning yorilishi bo'lgan mushuklarni qutqarish usuli. Murakkablik darajasi yuqori bo'lishi mumkin. 16 ta mushuk ustida o'tkazilgan bitta tadqiqotda, oltitasi siydik o'g'irlab ketmaslik, terining nekrozi va idiopatik pastki siydik yo'llari kasalligi tufayli evtanaziya qilingan. Qutqaruvning boshqa usullari subpubik yoki transpelvik uretrostomiyani o'z ichiga oladi. 11 mushuk ustida o'tkazilgan tadqiqotda transpelvik uretrostomiyaning operatsiyadan keyingi asoratlari past bo'lgan. 20 Mualliflar bu jarrohlik texnikasini perineal uretrostomiyaga alternativa sifatida ko'rib chiqish mumkinligini taklif qilishdi.

Jinsiy olat va tayyorgarlik

Vaqtinchalik perineal urostostomiya

Ko'rsatkichlar

Iskial kamarda vaqtincha uretrostomiya kichik kistali kalkulyatsiyaga kirishni ta'minlash, gemospermiya yoki gematuriya bilan og'rigan otlarni davolash va siydik oqishini uretral yoriq yoki uretral urolitiyoz kabi holatlarga yo'naltirish uchun amalga oshiriladi.

Jarrohlik texnikasi

Vaqtinchalik perineal uretrostomiya, eng yaxshisi, ot turganda va tinchlantirilganda, epidural behushlik o'tkazilgandan keyin yoki lokal behushlik vositasi bilan kesma joyida to'qimaga infiltratsiya qilinganidan keyin amalga oshiriladi. Anusdan taxminan 2-3 sm pastda 6-8 sm uzunlikdagi vertikal kesma hosil bo'ladi. Kesma teri, jinsiy olatni va bulbospongioz muskullari, CSP va uretral shilliq qavat orqali uzaytiriladi (60-2-rasmga qarang).

Katta teshikli uretral kateterni operatsiyadan oldin qo'yish siydik yo'lini aniqlashni osonlashtiradi. Perineal kesma siydikni operatsiyadan keyingi cho'ntakka tushirishining oldini olish uchun chuqurroq uretral kesma bilan "huni" bo'lishi kerak. Agar kesma o'rta chiziqdan chiqib ketsa, tashqi pudendal arteriya shoxlari yorilishi natijasida ko'p qon ketishi mumkin. 36 Uretrostomiyaga odatda ikkinchi darajali niyat bilan shifo berishga ruxsat beriladi; bu protseduradan keyin klinik ko'rinadigan uretral stenozning rivojlanishi kamdan -kam hollarda. Uretrostomiya odatda 2 hafta ichida davolanadi. 127

Qo'y va echki reproduktiv tizimi va siydik yo'llarining jarrohligi

Ahmad Tibari. Kyla Ortved, qishloq xo'jaligi hayvonlari jarrohligida (Ikkinchi nashr), 2017

Perineal urostostomiya

Perineal uretrostomiyada, jinsiy olatni siydik chiqishi uchun doimiy stoma hosil qilish uchun perineum terisi ochiladi va tikiladi. Bu protsedura chorva hayvonlari yoki hayvonlarni so'yish og'irligiga erishishdan bir necha oy oldin penektomiyadan afzaldir; Bizning tajribamiz shuni ko'rsatadiki, stoma penektomiyaga qaraganda ancha uzoq vaqt patent bo'lib qoladi. Perineal uretrostomiya - siydik yo'lining yorilishi holatlarida to'g'ri variant. Ushbu protsedura tabiiy naslchilik qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Agar katta hisoblar stomaga proksimal uretrani to'sib qo'ysa, takroriy obstruktsiya mumkin. Stomaning siqilishi - bu protseduradan keyin tez -tez uchraydigan asorat; Ba'zi tadkikotlarda stranguriya keltirib chiqaradigan darajada qattiq turg'unlik operatsiyadan keyin bir necha haftadan bir necha oygacha bo'lgan. Bu, ehtimol, siydik yo'lining kichikligi, hayvonning kattaligi va siydik yo'lining qanchalik chuqur joylashganligi natijasidir, bularning barchasi ta'mirlashda keskinlikni keltirib chiqaradi. Shuning uchun jarroh uretrostomiyaning dastlabki qismini perineumning ventral yarmiga qo'yib, perineumning dorsal qismida uretrostomiyani takrorlash imkonini beradi. Uretrostomiya joyini perineumning ventral yarmiga qo'yish ham siydikning kuyishini kamaytiradi. Perineumning vertikal yuzasi kranioventral ravishda egila boshlagan joyga kesma qo'yish maqsadga muvofiq;bu sayt skrotum yoki kastratsion chandiqqa yaqin joylashgan.

Anesteziya, tayyorgarlik va jinsiy olatga yaqinlashish penektomiya kabi amalga oshiriladi. Jinsiy olatni haddan tashqari zo'riqishsiz tashqi ko'rinishga chiqarish uchun etarli darajada to'mtoq va o'tkir disektsiya zarur. Uretrostomiyani o'tkir toshlar shikastlanishi mumkin bo'lgan to'qimalarga joylashtirmaslik uchun uretrostomiya uchun joy sigmasimon egilishning distal burilishiga yaqin joylashgan bo'lishi kerak.

Uretral yorilish holatlarida, jinsiy olatni uretrostomiya joyidan uzoqda kesish foydali bo'lishi mumkin; bu inguinal mintaqaning to'qimalaridan siydik chiqarishini osonlashtiradi va devitalizatsiya qilingan to'qimalarda infektsiyani oldini oladi. Dorsal jinsiy olatni tomirlari kesish joyiga yaqin proksimalda bog'lanishi kerak. Penektomiya uchun ta'rif qilinganidek, jinsiy olatni kesish va distal segmentni olib tashlash, dumg'aza kavernozumining gorizontal xanjar rezeksiyasi amalga oshiriladi va qon ketishini cheklash uchun kavernozum yopiladi. Jinsiy olatni shunday joylashtirilganki, dumg'aza teri kesmaning distal uchida joylashgan. Agar distal jinsiy olatni olib tashlamaslik kerak bo'lsa, dorsal penis tomirlari buzilmasdan qoldirilishi kerak.

Jinsiy olatning eksteryer segmentini ushlab turish uchun gorizontal to'shakli monofilament, so'rilmaydigan material, teri orqali va jinsiy olatning tunica albuginea qismiga terining kesilgan distal uchining har ikki tomoniga joylashtiriladi. Shu bilan bir qatorda, tunica albuginea distal kesma boshining teri ostiga so'rilishi mumkin bo'lgan chok bilan mahkamlanishi mumkin. Uretra vertikal uzunlikdagi kesiladi, buloqlar va buqalarda taxminan 10-15 sm, mayda kavsh qaytaruvchilar va cho'chqalarda esa 3-6 sm. Jinsiy olatni to'g'ri joylashtirganda, uretral kesma terining kesilgan joyiga yaqin joylashgan bo'lishi kerak. Agar terining kesilgan joyi haddan tashqari uzun deb hisoblansa, uni kesilgan uretraning chetlari bilan yanada yaqinroq bo'lgan kesma hosil qilish uchun uni yopish mumkin. 0 dan 3-0 gacha monofilament,so'rilmaydigan tikuv materiallari siydik yo'lining shilliq qavatining chekkalarini qo'shni teri qirralariga yopishtirish uchun ishlatiladi, shu bilan uretral teshik ochiladi. Uretral kesmaning dorsal va ventral uchlari teri kesmaning tegishli uchlariga tikiladi. Oddiy uzilgan naqsh yoki oddiy uzluksiz bir nechta kichik qismlardan foydalanish mumkin. Uretral shilliq qavatni teriga ehtiyotkorlik bilan joylashtirish korpus spongiosumdan qon ketishini cheklash, teri ostiga siydik oqishini oldini olish va doimiy stoma hosil qilish uchun zarurdir.yoki oddiy uzluksiz bir nechta kichik qismlardan foydalanish mumkin. Uretral shilliq qavatni teriga ehtiyotkorlik bilan joylashtirish korpus spongiosumdan qon ketishini cheklash, teri ostiga siydik oqishini oldini olish va doimiy stoma hosil qilish uchun zarurdir.yoki oddiy uzluksiz bir nechta kichik qismlardan foydalanish mumkin. Uretral shilliq qavatni teriga ehtiyotkorlik bilan joylashtirish korpus spongiosumdan qon ketishini cheklash, teri ostiga siydik oqishini oldini olish va doimiy stoma hosil qilish uchun zarurdir.

Uretral rüptürde, shishgan to'qimalarga pichoq kesish, siydik drenajini osonlashtiradi. Operatsiyadan keyingi parvarish penektomiyaga o'xshaydi. Semiz hayvonlarda, stomaning har ikki tomoniga lateral terining kichik bo'laklarini olib tashlash va yopish stomani ochiq saqlashga yordam beradi va terining burmalarining siydik chiqishiga aralashishini cheklaydi (23-39-rasm). Tikuvni olib tashlash operatsiyadan 2 hafta o'tgach amalga oshiriladi.

Siydik chiqarish tizimi kasalliklari

ELLEN B. BELKNAP, DG PUGH, qo'y va echki tibbiyotida, 2002 yil

Jarrohlik davolash.

Bunday holatlarni davolash uchun bir nechta jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin, jumladan uretrostomiya, uretrostomiya va sistotomiya. Quyidagi paragraflarda perineal uretrostomiya, naycha sistotomiyasi va qovuq marsupializatsiyasining jarrohlik usullari tasvirlangan.

Perineal uretrostomiyalar ko'plab qo'y va echkilarda bajarilgan, ammo jarrohlik muvaffaqiyatsizligi, uzoq muddatli omon qolish darajasi pastligi (qattiqlik tufayli) va reproduktiv funktsiyaning pasayishi bu usulni faqat qutqarish usuli bilan cheklaydi. 12,16,17 Hayvonni qattiq sedativ qilish, epidural behushlik berish yoki umumiy behushlik ostiga qo'yish mumkin. Perineal maydon skrab qilinadi va aseptik tayyorlanadi. Keyin shifokor skrotum va anus o'rtasida terining o'rta chizig'ini qiladi va jinsiy olatni retractor mushaklarini aniqlaydi. Jinsiy olatni dorsal qon ta'minoti fosh bo'lishi uchun uni tashqi tomondan aylantirish va aylantirish kerak, so'ngra jinsiy olatni ligatura yaqinida kesishdan oldin ikki marta bog'lab qo'yish mumkin. 14,17–19 Uretrani teriga yaqin joylashtirish uchun jinsiy olatni iloji boricha atrofdagi to'qimalardan ozod qilish kerak.Uretra kesiladi va siydik yo'lining shilliq qavati va tunica albuginea yuqoriga ko'tariladi va iloji boricha kamroq taranglik ostida teriga tikiladi. Uretra oddiy kesilgan naqsh va monofilament, so'rilmaydigan material bilan tikiladi. 14 Teri kesmasi oddiy singan naqsh yordamida teriga joylashtiriladigan ikki qatlamli so'rilmaydigan monofilament chok bilan yopilishi kerak. Foley kateteri siydik pufagiga uretral teshikdan o'tib, u erda 3 dan 4 kungacha saqlanishi mumkin. 14 Hayvonlarni operatsiyadan oldin va operatsiyadan 3-5 kun o'tgach antibiotiklarga (prokain penitsillin G 22000 IU/kg kuniga ikki marta [BID]) qo'yish kerak. Klinisyen yoki qo'riqchi tikuvlarni 10-14 kun ichida olib tashlashi mumkin. Uretrostomiya qilingan hayvonlarni endi naslchilik uchun ishlatib bo'lmaydi. Agar operatsiyadan keyin qattiqlik paydo bo'lsa,ularni prepubik uretrostomiya yoki qovuq marsupializatsiyasi yordamida davolash mumkin. 6,10 Uretrostomiyadan so'ng uzoq muddat omon qolish prognozi qattiq shakllanishi tufayli kambag'allarga saqlanadi.

Sistotomiya va naycha sistotomiyasi mualliflar tomonidan jarrohlik tuzatishning afzal qilingan usullari hisoblanadi. Ular uzoq umr ko'rish va normal naslchilik funktsiyasiga qaytish imkonini beradi. Afsuski, sistotomiyaning narxi uni uy hayvonlari yoki naslli hayvonlarga tegishli bo'lishi mumkin. Hayvon behushlik qilib, dorsal yotgan joyiga yotqiziladi, terisi kesiladi va jarrohlik yo'li bilan tayyorlanadi, o'ng paramedian kesma qilinadi. Kesma o'rta chiziqdan 2,0 dan 3,0 sm gacha bo'lishi kerak, bu esa ko'krakdan 6 sm masofada joylashgan. Keyin shifokor qorinni ochadi va siydik pufagini ingl. Sistotomiya joyining har ikki uchida tikuv tikuvlarini joylashtirish qovuqni yanada barqarorlashtirishga imkon beradi. 18,19 Keyin shifokor sistotomiya qiladi, siydik pufagini bo'shatadi va pufakni yuvib, barcha toshlarni olib tashlaydi.Yuvish paytida siydik pufagini engil massaj qilish, siydik pufagi devoriga biriktirilgan yoki undagi toshlarni olib tashlashga yordam beradi. Uretrani izotonik eritma bilan engil normograd bilan yuvishga urinish mumkin. Ba'zi amaliyotchilar normograd va retrograd bilan yuvishni birlashtirib, katta muvaffaqiyatlarga erishganliklari haqida xabar berishadi. Uretrani operatsiya davomida sirka/distillangan suv eritmasi bilan yuvish (1: 1dan 1: 4gacha) toshlarni eritishga yordam beradi. 14 Mualliflar siydik yo'lining shikastlanishini minimallashtirish uchun to'siqlarni bartaraf etish uchun uch yoki to'rtdan ortiq urinish qilmaydi.4) toshlarni eritishga yordam berishi mumkin. 14 Mualliflar siydik yo'lining shikastlanishini minimallashtirish uchun to'siqlarni bartaraf etish uchun uch yoki to'rtdan ortiq urinish qilmaydi.4) toshlarni eritishga yordam berishi mumkin. 14 Mualliflar siydik yo'lining shikastlanishini minimallashtirish uchun to'siqlarni bartaraf etish uchun uch yoki to'rtdan ortiq urinish qilmaydi.

Siydik chiqarish yo'lini tozalash va siydik pufagini barcha ko'rinadigan toshlardan tozalashdan so'ng, sistotomiya va qorin bo'shlig'i kesiladi. Ammo, agar siydik yo'lini tozalash mumkin bo'lmasa, naycha sistotomiyasi o'tkazilishi kerak. Quviqning kesilishi so'riladigan tikuvli teskari naqsh yordamida yopiladi. Vaqti-vaqti bilan ikki qavatli yopish kerak. Quviqqa foli (16 dan 24 gacha frantsuzcha) yoki qo'ziqorinli kateterni qo'yish va qorin bo'shlig'idan chiqish (10-7-rasm) siydikni doimiy drenajlash imkonini beradi. Siydik oqimini kateter orqali yo'naltirib, klinisyen siydik yo'lining dam olishiga ruxsat beradi, yallig'lanishning pasayishiga imkon beradi va shifo beradi. 16 Klinisyen feldsher kesmasining yonidan kichik teri kesma qiladi va kateterni teri ostiga kiritadi, u erda avval qorin bo'shlig'iga, keyin qovuqqa kiradi. Foley kateterini joylashtirish uchun,siydik pufagi devoriga sumkali ip tikiladi. Xaltachaning o'rtasida kichik pichoqli kesma qilinadi va Foley kateterining balon uchi siydik pufagiga tiqiladi, shundan so'ng sumkali ip tikiladi. Foley kateterini shishirgandan yoki qo'ziqorin kateterini qo'ygandan so'ng, klinisyen siydik pufagini tana devoriga minimal kuchlanish bilan bir nechta joylarga yopishtiradi. Shu bilan bir qatorda, omentum hamyon torining atrofida "plyonka" bo'lishi mumkin, shundan so'ng kateter teriga tikiladi va paramediya kesmasi yopiladi. Agar Foley kateteridan foydalanmoqchi bo'lsangiz, klinisyen uni qo'yishdan oldin lampochkaning havosi yoki sho'r suvning ushlab turishini tekshirishi kerak. Ushbu bob mualliflari Foulining lampochkasini sho'r suv bilan to'ldirishni afzal ko'rishadi.Bir tomonlama valfni lateks qo'lqopning barmog'idan yasash va kateterning uchiga joylashtirish orqali xom Xeymlich klapanini yaratish mumkin (10-8-rasm). Bu infektsiya tarqalishining kamayishiga yordam beradi. 16,18,19

Qo'llaniladigan protseduradan qat'i nazar (sistotomiya yoki naychali sistotomiya), seliyotomiya joylari uch qatlamda, mos keladigan, so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv bilan yopilishi kerak. Mualliflar qorin bo'shlig'i fasiyasini oddiy uzluksiz naqsh bilan, terini esa Ford bir -biriga bog'lab qo'yilgan tikuv yoki gorizontal matras naqsh bilan yopishni afzal ko'rishadi. Terini mos o'lchamdagi emilmaydigan tikuv bilan yopish kerak; tikuvlarni 10 dan 14 kungacha olib tashlash mumkin. Ko'p echkilar naychalarni tortib olishga yoki chaynashga harakat qilishadi, shuning uchun kateter joylashishini ta'minlash uchun qorin bintlarini, Elizabetning bo'yinbog'larini va yaqin kuzatuvni qo'llash kerak (10-8-rasmga qarang). Ammoniy xlor (odatda 2 dan 4 g gacha PO) siydik pHini 6 dan 6,5 gacha ushlab turish uchun beriladi. Achchiq ta'mi tufayli ammoniy xloridni sirop bilan aralashtirib, ukol bilan berish kerak.Hayvonlarni ruhiy tushkunlik, anoreksiya va qorin og'rig'i belgilari uchun yaqindan kuzatib borish kerak. Agar qorin bandi Foley kateterini qo'llab -quvvatlash uchun ishlatilsa, bandajni har kuni o'zgartirish kerak va har kuni uning ostidagi terini tekshirish kerak. Oddiy siyish uchun kateterni qisish operatsiyadan keyingi to'rtinchi kuni boshlanishi kerak. Bu qurg'oqxonada va to'la-to'kis siydik chiqarilguncha davomiyligi bilan bajarilishi kerak. 16 Oddiy siyish kateterni tozalash va olib tashlashdan 1-2 kun oldin bo'lishi kerak. Operatsiyadan keyingi 7 -kundan oldin Foley kateterini olib tashlamaslik kerak. Kateterni olib tashlash uchun 7 kundan ko'proq vaqt kutib, shifokor siydik pufagidan oqish ehtimolini kamaytiradi. 16 Quviq nuqsoni o'z -o'zidan davolanishi mumkin.Naychali sistotomiya kateteri orqali normograd kontrastli sistouretrografiya klinisyenga siydik yo'llarining shikastlanishlari darajasini va shifo berishini aniqlashga yordam beradi. 20

Quviqning marsupializatsiyasi 18, 21, uretroskopiya va litotripsiya texnikasiga muqobil sifatida tasvirlangan. U urolitiyozning birlamchi jarrohlik muolajasi sifatida yoki ilgari perineal uretrostomiya qilingan, lekin uretral yopilishigacha chandiq bo'lgan hollarda qutqaruv usuli sifatida ishlatilishi mumkin. Marsupializatsiya texnikasining laparotomiya qismi naycha sistotomiyasi yoki sistotomiyasiga o'xshaydi. Hayvonga behushlik berilib, dorsal yotgan joyiga joylashtiriladi, joy jarrohlik yo'li bilan tayyorlanadi va kaudoventral qorin bo'shlig'iga parallel va prepusga 2-4 sm lateral 8-12 sm paramedik kesma qilinadi (10-9-rasm). Klinisyen siydik pufagining chetini ehtiyotkorlik bilan tashqariga chiqarib tashlaydi, siydik pufagini siqib chiqaradi, tikuvlarni bir -biridan 4-5 sm masofada joylashtiradi va ular orasiga sistotomiya kesmasi qiladi.Qorin bo'shlig'ining ikkinchi kesmasi prepusning qarama -qarshi tomonida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining ikkinchi kesmasi uchun joy tanlangan terining siydik kuyishini kamaytirish uchun tanlanadi. Quviq uchini ushlab turish choklari yordamida ikkinchi qorin bo'shlig'iga tortish yoki ko'tarish kerak. Quviqdagi ortiqcha kuchlanishni kamaytirish kerak, chunki u kesma joyiga tortiladi. 18,21 Klinisyen siydik pufagining to'rt burchagini qorin devoriga tikib qo'yadi va gorizontal matras va so'rilishi mumkin bo'lgan chok yordamida siydik pufagining seromuskulyar qatlamini qorin fastsiyasiga tikib qo'yadi. Quviq chekkalari teriga aylana shaklida so'riladi tikuv bilan tikiladi. Oddiy uzilgan, gorizontal to'shak yoki boshqa naqsh ishlatilishi mumkin.Qorin bo'shlig'ining asl kesmasi naycha sistotomiyasi uchun ta'riflanganidek uch qatlamda yopiladi. Siydik siydik pufagidan marsupializatsiya qilingan joy orqali chiqariladi. Shuning uchun tikuvdan keyin kesma siydik oqishi uchun etarlicha katta bo'lishi kerak, lekin siydik pufagining burilishiga yoki tushishiga yo'l qo'ymaydigan darajada katta bo'lishi kerak. Hayvonlarni antibiotiklarga, yaxshisi, operatsiyadan oldin va operatsiyadan keyingi 14 kun davomida joylashtirish kerak (prokain penitsillin 20,000 dan 30,000 IU/kg gacha IM, BT uchun 2,2 mg/kg seftiofur). 21 Virjiniya tadqiqotchilari uzoq muddatli omon qolishni tasvirlab berishdi. Ular o'rgangan marsupializatsiya holatlaridan 19 echkidan 7 tasiga marsupializatsiyaga yuborishdan oldin uretrostomiya qilingan. Marsupializatsiyaning qisqa muddatli asoratlari: qovuq prolapsasi va sistit;vaqt o'tishi bilan marsupializatsiya joyining fibrotik stomal yopilishi sodir bo'lishi mumkin. 21 O'limga olib keladigan sistit yoki yuqori siydik yo'llari infektsiyalari qayd etilmagan. Bu usul, ayniqsa nasl bermaydigan hayvonlar va perineal uretrostomiya joylari siydik oqishini oldini oladigan darajada qattiq bo'lganlar uchun yaxshi alternativ protsedura.

Jarrohlik texnikasidan qat'i nazar, hech bo'lmaganda o'rtacha darajada suvsizlangan yoki uremik bo'lgan hayvonlar uchun suyuq terapiya (0,9% fiziologik tuz) kafolatlanadi. Kaliy va kaltsiyni ko'rsatmalarga muvofiq to'ldirish mumkin. Operatsiyadan keyingi diurez hal qiluvchi ahamiyatga ega. Zarur bo'lganda yallig'lanishga qarshi dorilar va keng spektrli antibiotiklar berilishi kerak. Siydik yo'llarining obstruktsiyasi yengillashishiga qaramay, mumkin bo'lgan oqibatlar kavernozum korpusining qon tomir okklyuziyasi natijasida paydo bo'ladigan erektil etishmovchilik bo'lishi mumkin. 22 Agar suruvda yoki podada bitta hayvon urolitiyozga chalingan bo'lsa, qolgan guruh kasalliklarini kamaytirish uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak.