Ildiz hujayrasi va suyak iligi transplantatsiyasining turlari

By 08.09.2021 08.09.2021

Ildiz hujayralari transplantatsiyasi suyak iligi kasallik, kimyoterapiya (kimyoterapiya) yoki nurlanish natijasida vayron bo'lganida, ildiz hujayralarini qaytarish uchun ishlatiladi. Ildiz hujayralari qayerdan kelganiga qarab, transplantatsiya jarayoni quyidagicha nomlanishi mumkin.

  • Suyak iligi transplantatsiyasi (BMT)
  • Periferik qon ildiz hujayralari transplantatsiyasi
  • Kordondan qon transplantatsiyasi

Ularning barchasini gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi deb atash mumkin.

Oddiy ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishda saraton hujayralarini o'ldirishga urinish uchun ba'zida radiatsiya terapiyasi bilan bir qatorda juda yuqori dozadagi kimyoterapiya qo'llaniladi. Ushbu davolash usuli suyak iligidagi ildiz hujayralarini ham o'ldiradi. Bu miyeloablyatsiyayoki miyeloablativ terapiyadeb ataladi . Davolanishdan ko'p o'tmay, yo'q qilingan hujayralar o'rniga ildiz hujayralari beriladi (ko'chiriladi). O'zgartiruvchi ildiz hujayralari, xuddi qon quyishga o'xshab, tomir ichiga yuboriladi. Maqsad shundaki, vaqt o'tishi bilan transplantatsiya qilingan hujayralar suyak iligiga joylashadi, o'sishni boshlaydi va sog'lom qon hujayralarini hosil qiladi. Bu jarayon payvandlashdeb ataladi .

Transplantatsiyaning 2 asosiy turi mavjud. Ularga ildiz hujayralarini kim berganiga qarab nom berilgan.

  • Autologous:Avto o'zinianglatadi . Otolog transplantatsiyadagi ildiz hujayralari transplantatsiya qiladigan odamdan keladi, shuning uchun bemor o'z donoridir.
  • Allogenik:Allo boshqasinibildiradi . Allojenik transplantatsiyadagi ildiz hujayralari bemordan boshqa odamdan, bir -biriga mos keladigan yoki bog'liq bo'lmagan donordan.

Ildiz hujayralarini avtolog transplantatsiyasi

Ushbu turdagi transplantatsiyada birinchi navbatda o'z ildiz hujayralarini olib tashlash yoki yig'ib olish kerak. Sizning ildiz hujayralaringiz suyak iligidan yoki qoningizdan chiqariladi, so'ng muzlatiladi. (Siz bu jarayon haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin. Ildiz hujayralarini donor qilish qanday?) Miyeloablativ terapiya sifatida siz yuqori dozadagi kimyoterapiya va/yoki nurlanishni olganingizdan so'ng, ildiz hujayralari eritilib, sizga qaytariladi.

Foydasiotolog ildiz hujayra transplantasyonla:otolog ildiz hujayra ko'chirib biri afzalligi siz qaytib o'z hujayralarini qolibsan, deb hisoblanadi. O'z ildiz hujayralarini qaytarganingizda, ularni tanangiz rad etishidan xavotir olmang.

Ildiz hujayralarini avtolog transplantatsiyasixavfi: transplantatsiyahali ham muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, ya'ni transplantatsiya qilingan ildiz hujayralari suyak iligiga kirmaydi va qon hujayralarini kerakli darajada hosil qilmaydi. Shuningdek, autolog transplantatsiyalar "greft-saraton" effektini bera olmaydi. Avtolog transplantatsiyaning mumkin bo'lgan kamchiligi shundaki, saraton hujayralari ildiz hujayralari bilan birga to'planib, keyin tanangizga qaytarilishi mumkin. Yana bir kamchiligi shundaki, sizning immunitetingiz transplantatsiya oldidan bo'lgani kabi. Bu shuni anglatadiki, saraton hujayralari ilgari sizning immunitet tizimingiz hujumidan qochib qutulgan va yana shunday qila oladi.

Ushbu turdagi transplantatsiya asosan ba'zi leykemiyalar, limfomalar va ko'p miyelomalarni davolash uchun ishlatiladi. U ba'zida moyak saratoni, neyroblastoma va bolalardagi ayrim saraton kabi boshqa saraton kasalliklarida qo'llaniladi. Shifokorlar, boshqa skleroz, skleroz (MS) va tizimli qizil yuguruk (qizil yuguruk) kabi boshqa kasalliklar uchun ham autolog transplantatsiyadan foydalanishlari mumkin.

Otolog transplantatsiya uchun saqlangan ildiz hujayralaridagi saraton hujayralaridan qutulish

Qolgan saraton hujayralarini ildiz hujayralari bilan bir qatorda transplantatsiya qilinishini oldini olish uchun, ba'zi markazlar ildiz hujayralarini bemorga qaytarishdan oldin davolaydi. Buni tozalashdeb atash mumkin . Bu ba'zi bemorlar uchun ishlashi mumkin bo'lsa -da, bu haqiqatan ham foyda keltiradimi -yo'qligini bilish uchun hali etarli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Tozalashning mumkin bo'lgan salbiy tomoni shundaki, bu jarayonda ba'zi oddiy ildiz hujayralari yo'qolishi mumkin. Bu sizning tanangiz normal qon hujayralarini ishlab chiqarishni boshlashi uchun ko'proq vaqt talab qilishi mumkin va sizda oq qon hujayralari yoki trombotsitlar darajasi ancha past va xavfli bo'lishi mumkin. Bu infektsiya yoki qon ketishining xavfini oshirishi mumkin.

Qaytgan ildiz hujayralarida bo'lishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini o'ldirishga yordam beradigan yana bir davolanish transplantatsiyadan keyin saratonga qarshi dorilarni berishni o'z ichiga oladi. Ildiz hujayralari davolanmaydi. Transplantatsiyadan so'ng, bemor tanada bo'lishi mumkin bo'lgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun saratonga qarshi dorilarni oladi. Bu in vivo tozalashdeb ataladi . Masalan, lenalidomid (Revlimid ®) ko'p miyeloma uchun ishlatilishi mumkin. Transplantatsiya qilingan ildiz hujayralaridan yoki transplantatsiya qilingan bemorlardan saraton hujayralarini olib tashlash zarurati va buni amalga oshirishning eng yaxshi usuli o'rganilmoqda.

Tandem (er -xotin avtolog) transplantatsiyasi

Ketma -ket 2 autolog transplantatsiya qilish tandem transplantatsiyasiyoki er -xotin avtolog transplantatsiyasideb nomlanadi . Ushbu turdagi transplantatsiyada bemorga miyeloablativ terapiya sifatida 2 ta yuqori dozali kimyo kursi beriladi, so'ngra har biri o'z ildiz hujayralarini transplantatsiya qiladi. Kerakli barcha ildiz hujayralari birinchi yuqori dozali kimyoterapiyadan oldin yig'iladi va ularning yarmi har bir transplantatsiya uchun ishlatiladi. Odatda, kimyoterapiyaning 2 kursi 6 oy ichida beriladi. Ikkinchisi bemor birinchisidan tuzalganidan keyin beriladi.

Tandem transplantatsiyasi ba'zi saraton kasalliklarini davolash standartiga aylandi. Bolalik saratonining neyroblastomasi va kattalardagi ko'p miyelomaning yuqori xavfli turlari saraton bo'lib, tandem transplantatsiyasi yaxshi natijalarga olib keladi. Ammo shifokorlar har doim ham bu saraton kasalligining bitta transplantatsiyasidan yaxshiroq ekanligiga har doim ham rozi bo'lishmaydi. Bu davolanish 2 ta transplantatsiyani o'z ichiga olganligi sababli, jiddiy natijalar xavfi bitta transplantatsiyaga qaraganda yuqori.

Ba'zida avtolog transplantatsiyadan so'ng allogenik transplantatsiyani tandem transplantatsiyasi deb ham atash mumkin. (Quyidagi mini-transplantatsiyaga qarang.)

Allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasi

Allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasida donor ildiz hujayralari ishlatiladi. Allogen transplantatsiyaning eng keng tarqalgan turida ildiz hujayralari donorlikdan kelib chiqadi, uning to'qima turi siznikiga juda mos keladi. (Bu "Bemor va donorlarni moslashtirish" kitobida muhokama qilinadi.) Eng yaxshi donor - bu yaqin oila a'zosi, odatda ukasi yoki singlisi. Agar sizning oilangizda yaxshi juftlik bo'lmasa, donorni davlat reestri orqali keng jamoatchilikda topish mumkin. Bu ba'zan MUD(mos kelmaydigan donor) transplantatsiyasideb ataladi . MUD bilan transplantatsiya qilish, qarindoshi yaxshi mos keladiganlarga qaraganda, odatda, xavfliroqdir.

Allogenik transplantatsiya xuddi autolog transplantatsiya kabi ishlaydi. Ildiz hujayralari donordan yig'iladi va saqlanadi yoki muzlatiladi. Miyeloablativ terapiya sifatida siz yuqori dozadagi kimyoterapiya va/yoki nurlanishni olganingizdan so'ng, donorning ildiz hujayralari eriydi va sizga beriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yo'ldosh va kindik ichakchasidagi qon allogen transplantatsiyaning bir turi hisoblanadi. Bu kichik hajmi shnuriqonko'paysin tez moyil ildiz hujayralarining yuqori raqami bor. Kordonli qon transplantatsiyasi kattalar uchun ham, bolalar uchun ham amalga oshiriladi. 2017 yilga kelib, umumiy foydalanish uchun taxminan 700,000 dona (partiyalar) simli qon topshirilgan. Va undan ham ko'proq shaxsiy foydalanish uchun yig'ilgan. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, saraton kasalligining o'tmasligi yoki qaytishi xavfi, donor transplantatsiyasiga qaraganda kamroq edi.

Allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasiningafzalliklari:Donor ildiz hujayralari o'z immun hujayralarini ishlab chiqaradi, bu esa yuqori dozali davolanishdan keyin qolgan saraton hujayralarini o'ldirishga yordam beradi. Bu greft-saratonyoki payvand-o'simtata'siri deyiladi . Boshqa afzalliklari shundaki, agar kerak bo'lsa, donordan ko'proq ildiz hujayralarini yoki hatto oq qon hujayralarini donorlik qilishni so'rash mumkin va sog'lom donorlarning ildiz hujayralari saraton hujayralaridan xoli.

Allojenik ildiz hujayralari transplantatsiyasiningxavfi: Transplantatsiya yoki transplantatsiya talab qilinmasligi mumkin, ya'ni transplantatsiya qilingan donor ildiz hujayralari suyak iligiga joylashishdan oldin bemor tanasi tomonidan o'lishi yoki yo'q qilinishi mumkin. Yana bir xavf shundaki, donordan immunitet hujayralari nafaqat saraton hujayralariga hujum qilishi mumkin - ular bemor tanasidagi sog'lom hujayralarga hujum qilishi mumkin. Bu greft-versus-host kasalligideb ataladi . Donor hujayralaridan ba'zi infektsiyalar xavfi juda kichik, garchi donorlar donorlik qilishdan oldin sinovdan o'tkazilsa ham. Sizda ilgari bo'lgan va sizning immunitetingiz nazorat ostida bo'lgan infektsiyalar ko'proq xavf tug'diradi. Bu infektsiyalar allogenik transplantatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin, chunki sizning immunitetingiz dorilar tomonidan nazorat qilinadiimmunosupressivdorilar. Bunday infektsiyalar jiddiy muammolarga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Allogenik transplantatsiya ko'pincha leykemiya, limfoma, ko'p miyeloma, miyelodisplastik sindrom va suyak iligi kasalliklarini, masalan, aplastik anemiyani davolash uchun ishlatiladi.

Mini-transplantatsiya (miyeloablativ bo'lmagan transplantatsiya)

Ba'zi odamlar uchun yoshi yoki sog'lig'ining ma'lum bir holatlari transplantatsiyadan oldin suyak iligining hammasini yo'q qiladigan miyeloablativ terapiya qilish xavfini oshiradi. Bunday odamlar uchun shifokorlar allogenik transplantatsiyadan foydalanishlari mumkin, ba'zida ular mini-transplant deb ataladi. Shifokoringiz uni miyeloablativ bo'lmagan transplantatsiya deb atashiyoki intensivligi pasaygan konditsioner (RIC)haqida gapirishi mumkin . Kichkina transplantatsiya qilingan bemorlar, odatda, miyeloablativ transplantatsiyaga qaraganda, kimyoterapiya va/yoki nurlanishning past dozalarini oladi. Mini-transplantatsiyaning maqsadi-saraton hujayralarining bir qismini o'ldirish (bu ham suyak iligining bir qismini o'ldiradi) va donorlik ildiz hujayralarining suyak iligiga joylashishiga imkon beradigan darajada immunitet tizimini bostirishdir.

Standart allogenik transplantatsiyadan farqli o'laroq, donor ham, bemor ham hujayralari mini-transplantatsiyadan keyin bemorning tanasida bir muddat birga bo'ladi. Ammo asta -sekin, bir necha oy davomida, donor hujayralar suyak iligini egallaydi va bemorning suyak iligi hujayralarini almashtiradi. Bu yangi hujayralar saratonga qarshi immunitetni rivojlantirishi va bemorning saraton hujayralarini o'ldirishga yordam berishi mumkin-bu saratonga qarshi ta'sir.

Mini-transplantatsiyaning afzalliklaridan biri shundaki, u past dozadagi kimyoterapiya va/yoki nurlanishdan foydalanadi. Ildiz hujayralari hammasi o'ldirilmagani uchun, yangi hujayralar normal qon hujayralarini ishlab chiqarishni kutguncha, qon hujayralari soni kamaymaydi. Bu, ayniqsa, keksa bemorlar va boshqa sog'liq muammolari bo'lganlar uchun foydali bo'ladi. Kamdan kam hollarda, u allaqachon transplantatsiya qilingan bemorlarda qo'llanilishi mumkin.

Mini-transplantatsiya ba'zi kasalliklarni boshqalarga qaraganda yaxshiroq davolaydi. Ular tanasida saraton kasalligi ko'p bo'lgan yoki saraton tez rivojlanayotgan odamlar uchun yaxshi ishlamasligi mumkin. Bundan tashqari, standart allojenik transplantatsiyaga qaraganda, kimyoterapiya va nurlanishning nojo'ya ta'siri kamroq bo'lishi mumkin bo'lsa-da, greft-xost kasalligi xavfi bir xil. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi saraton va boshqa qon kasalliklari uchun kattalar ham, bolalar ham standart transplantatsiyaga qaraganda mini-transplantatsiya bilan bir xil natijaga ega bo'lishlari mumkin.

Ildiz hujayrali singenik transplantatsiya (aka -ukasi bir xil bo'lganlar uchun)

Bu allogenik transplantatsiyaning o'ziga xos turi bo'lib, uni faqat bemorda xuddi bir xil aka -uka (egizak yoki uchlik) bo'lganida - xuddi to'qima turiga o'xshash odamda ishlatish mumkin. Sengeneik ildiz hujayralari transplantatsiyasining afzalligi shundaki, greft-xost kasalligi muammo bo'lmaydi. Shuningdek, transplantatsiya qilingan ildiz hujayralarida saraton hujayralari yo'q, chunki ular avtolog transplantatsiyada bo'lishi mumkin.

Kamchilik shundaki, yangi immunitet tizimi qabul qiluvchining immunitet tizimiga juda o'xshaydi, shuning uchun saratonga qarshi ta'sir yo'q. Transplantatsiya qilinishidan oldin saraton hujayralarini yo'q qilish uchun barcha choralarni ko'rish kerak.

Yarim mos keladigan transplantatsiya

Oila a'zolaridan donor sifatida foydalanish yaxshilandi. Bu turdagi transplantatsiya to'liq mos bo'lmagan yoki bir xil oila a'zosiga ega bo'lmagan odamlar uchun yarim gugurtli( gaploidentik) transplantatsiya deb ataladi . Bu simni qon transplantatsiyasi va unga aloqador bo'lmagan donor (MUD) transplantatsiyasi bilan bir qatorda ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan boshqa variant bo'lishi mumkin.

Bemor va donorlarni moslashtirishning ahamiyati

Iloji bo'lsa, transplantatsiyani rad etishning oldini olish uchun donor va qabul qiluvchining to'qima yaqinligi juda muhim . Graftdan voz kechish, qabul qiluvchining immun tizimi donor hujayralarni begona deb tan olganda va ularni bakteriya yoki virus kabi yo'q qilishga harakat qilganda sodir bo'ladi. Graftdan voz kechish greft etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, lekin kamdan -kam hollarda donor va qabul qiluvchining uyg'unligi kuzatiladi.

Yana tez -tez uchraydigan muammo shundaki, donor ildiz hujayralari o'z immun hujayralarini yaratganda, yangi hujayralar bemorning hujayralarini begona deb ko'rib, ularning yangi "uyiga" hujum qilishi mumkin. Bu greft-versus-host kasalligideb ataladi . (Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazishning yon ta'sirini ko'ring). Yangi payvandlangan ildiz hujayralari transplantatsiya qilingan odamning tanasiga hujum qiladi. Bu eng yaqin o'yinni topish juda muhimligining yana bir sababi.

Ildiz hujayrasi donorini nima mos keladi? HLA mosligi nimani anglatadi?

Ko'p omillar immunitet tizimining o'zini va o'zini emasligini farqlashida muhim rol o'ynaydi, lekin transplantatsiya uchun eng muhimi- inson leykotsitlar antijeni (HLA)tizimi. Odam leykotsitlari antijenlari ko'p hujayralar yuzasida joylashgan oqsillardir. Ular odamning to'qima turini tashkil qiladi, bu odamning qon guruhidan farq qiladi.

Har bir odamda bir nechta HLA antijenlari mavjud. Biz ularni ota -onamizdan meros qilib olamiz va o'z navbatida ularni farzandlarimizga qoldiramiz. Shifokorlar, ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazadigan odamga donor topishda, bu antijenlarga mos kelishga harakat qilishadi.

Donor va qabul qiluvchining HLA to'qima turlarining qanchalik mos kelishi transplantatsiya ishlay olishida katta rol o'ynaydi. HLA ma'lum bo'lgan 6 ta asosiy antijenning barchasi bir xil bo'lganida, o'yin eng yaxshisidir - 6 ta o'yindan 6 tasi. Bunday gugurt bilan og'rigan odamlarda yuqumli kasallikka chalinish, emlashdan voz kechish, immuniteti zaif va jiddiy infektsiyalarga chalinish ehtimoli kamroq. Suyak iligi va periferik qon ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish uchun, ba'zida bitta mos kelmaydigan antijeni bo'lgan donor ishlatiladi - 6 tadan 5 tasi. Qonni transplantatsiya qilish uchun HLA -ning mukammal mosligi unchalik muhim emasdek tuyuladi va hatto bir -biriga mos kelmaydigan antijenli namuna ham yaxshi bo'lishi mumkin.

Shifokorlar donorlarga mos kelish usullari haqida ko'proq bilishni davom ettirmoqdalar. Bugungi kunda aka -uka va opa -singillar uchun testlar kamroq talab qilinishi mumkin, chunki ularning hujayralari qarindosh bo'lmagan donordan farq qiladi. Ammo bir -biriga bog'liq bo'lmagan donorlar o'rtasidagi turlarning bir -biriga mos kelmasligi xavfini kamaytirish uchun HLA ning 6 ta asosiy antijeni sinovdan o'tkazilishi mumkin. Masalan, ba'zida shifokorlar 10 ta o'yinning 10 tasini olishga harakat qilishadi. Ba'zi transplantatsiya markazlari endi yuqori aniqlikdagi moslikni talab qiladi, bu to'qima turlarini chuqurroq ko'rib chiqadi va HLA-ni aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Moslikni topish

Mumkin bo'lgan HLA to'qimalarining turlarining minglab kombinatsiyasi mavjud. Bu aniq moslikni topishni qiyinlashtirishi mumkin. HLA antijeni ikkala ota -onadan ham meros bo'lib o'tadi. Iloji bo'lsa, donorni izlash odatda bemorning ota -onasi bo'lgan bemorning aka -uka va opa -singillaridan boshlanadi. Aka -uka va opa -singillarning har biriga mukammal mos kelish ehtimoli (ya'ni, siz har bir ota -onangizdan HLA antijenlarining bir xil to'plamini olganingiz) 4dan 1 tasi.

Agar aka -uka yaxshi mos kelmasa, qidiruvni yaqin qarindoshlariga o'tkazish mumkin - ota -onalar, yarim aka -uka va katta oila, masalan, xolalar, amakilar yoki amakivachchalar. (Er -xotinlar qarindosh bo'lmagan boshqa odamlarga qaraganda yaxshi kelishuvlarga ega bo'lishlari ehtimoldan yiroq emas.) Agar qarindoshlari yaqin qarama -qarshilikka ega bo'lmasa, transplantatsiya guruhi keng jamoatchilikka qidiruvni kengaytiradi.

Ko'rinib turibdiki, notanish odam bilan yaxshi uchrashuv topish mumkin. Bu jarayonga yordam berish uchun jamoa bu erda ko'rsatilganlar kabi transplantatsiya registrlaridan foydalanadi. Ro'yxatga olish kitoblari bemorlar va ko'ngilli donorlar o'rtasida kelishuv vazifasini o'taydi. Ular millionlab mumkin bo'lgan donorlar va yuz minglab qon tomir birliklarini qidirishi va ularga kirishi mumkin.

Mos keling (ilgari Milliy ilik donorlari dasturi)

Bepul raqam: 1-800-MARROW-2 (1-800-627-7692)

Veb-sayt: www.bethematch.org

Qon va

ilik transplantatsiyasi bo'yicha axborot tarmog'ibepul raqam: 1-888-597-7674

Veb-sayt: www.bmtinfonet.org

Biror kishining to'qima turiga qarab, boshqa bir qancha xalqaro registrlar ham mavjud. Ba'zida eng yaxshi o'yinlar irqi yoki etnik kelib chiqishi o'xshash odamlarda uchraydi. Boshqa etnik guruhlar bilan taqqoslaganda, oq tanlilar bog'liq bo'lmagan donorlar orasida ildiz hujayralari transplantatsiyasi uchun mukammal moslikni topish imkoniyatiga ega. Buning sababi shundaki, etnik guruhlarda HLA turlicha bo'ladi va ilgari donorlar ro'yxatida xilma-xillik kam yoki oq bo'lmagan donorlar kam bo'lgan. Biroq, bir -biriga bog'liq bo'lmagan donor o'yinini topish imkoniyati har yili yaxshilanadi, chunki ko'proq ko'ngillilar ro'yxatga olish kitoblaridan xabardor bo'lib, ular uchun ro'yxatdan o'tishadi.

Bog'lanmagan donorni topish bir necha oy davom etishi mumkin, garchi simning qoni biroz tezroq bo'lishi mumkin. Bitta o'yin millionlab rekordlardan o'tishni talab qilishi mumkin. Bundan tashqari, endi transplantatsiya markazlarida yuqori aniqlikdagi testlar tez-tez ishlatilayotganda, moslashtirish murakkablashib bormoqda. Bu darajadagi 10 ta o'yindan 10tasini topish ancha qiyin. Ammo transplantatsiya guruhlari qanday vaziyatlarda, ya'ni mos kelmaydigan antijenlarning transplantatsiya muvaffaqiyatiga va omon qolishiga ta'sir qilish ehtimoli kamligini, qanday nomuvofiqliklarga yo'l qo'yilishi mumkinligini aniqlashda ham yaxshilanmoqda.

Shuni yodda tutingki, bu jarayonning bosqichlari bor - umid baxsh etadigan, lekin umid qilmagan bir nechta o'yinlar bo'lishi mumkin. Jamoa va ro'yxatga olish kitobi siz uchun eng yaxshi o'yinni qidirishda davom etadi. Agar sizning jamoangiz transplantatsiya reestri orqali kattalar donorini topsa, ro'yxatga olish kitobi donor bilan bog'lanib, oxirgi test va ehsonni o'rnatadi. Agar sizning jamoangiz shnurning qonini mos deb topsa, reestrda shnurning qoni transplantatsiya markaziga yuboriladi.