Xafagarchiliksiz hech kim bo'lmagan er-chegaradagi shaxsiyat buzilishi

By 08.09.2021 08.09.2021

"Miya kasalligi" yorlig'i, hatto psixiatrlar ham bemorni "imkonsiz" deb rad etishiga olib kelishi mumkin bo'lgan, qasddan, asabiylashtiruvchi, ko'pincha manipulyativ xatti-harakatlar guruhiga qo'llanilishi mumkinmi? Mumkin emasmi yoki yo'qmi, bu xatti -harakatlar psixiatriya nevroz va psixoz o'rtasidagi chegaradosh hududga yuborilgan sindromning bir qismidir, bu kulrang hudud bo'lib, u erda psixiatrik ambulatoriyalarning har o'ndan biridan ko'prog'i adashib yurishi mumkin, ko'pincha tegishli professional yordamsiz va minglab odamlar o'z joniga qasd qilishadi. .

Psixiatrlar Larri J. Siever va Xarold V. Koenigsbergning ta'kidlashicha, chegaradagi shaxsiyat buzilishining murakkabligi genetik zaifliklarning o'zaro ta'siridan (masalan, temperamentning o'ta keskinligi), dastlabki tajribalardan va bemorlarning xatti -harakatlaridagi katta farqlardan kelib chiqishi mumkin. Bemorlar javobgarlikni o'z zimmalariga olishlari kerak, lekin ular tushunishadi va yordam berishdan iborat ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar ham shunday javob berishadi.

Bu sahifani baham ko'ring

F yoki yosh psixiatr, mashg'ulotda "chegaradagi shaxsiyat buzilishi" atamasi g'azablangan yosh ayol tasvirlarini aks ettiradi, u tez -tez yarim tunda tez yordam chaqiradi, unga kalamush zaharini yutib yuborganini aytadi, lekin ismini va qaerdaligini aytishdan bosh tortadi.

Yosh ayolning sevgilisi uchun, qo'llarini kesish orqali ularning bahslariga munosabat bildirsa, bu atama bir qator chalkash, chuqur bezovta qiluvchi xatti -harakatlarni jamlaydi.

Ko'chmas mulk ishlab chiqaruvchining rafiqasi uchun, kechqurun uning yaqinlari bilan ko'p ichganidan so'ng, erining g'azablangan tiradalari tasvirini keltirib chiqaradi.

Kasallikdan aziyat chekayotgan odam uchun bu atama kundalik hayotda o'zgarib turadigan hissiyotlar va turg'un impulslar chalkashligi, achchiqligi va ojizlik tuyg'usini aks ettirishi mumkin.

Hatto mutaxassislardan chegaradagi shaxsiyat buzilishi haqida so'rang, shunda siz filni tekshirayotgan, ko'r -ko'rona ko'r odamlarni eslatib turadigan bir qancha nazariyalar va talqinlarga ega bo'lasiz. Psixoanalist "bo'linish" va buzilgan "ob'ekt munosabatlari", "noto'g'ri sxema" va "yaroqsiz muhit" kognitiv xulq -atvori haqida gapiradi. Psixofarmakolog serotonin va dopamin kabi miya kimyoviy moddalarining nomutanosibligini va sotsiologning "birlashtiruvchi ijtimoiy me'yorlarini tezda yo'qotadigan" madaniyat "targ'ibotiga" ishora qilishi mumkin. Ehtimol, ular faqat xulq -atvorning ba'zi kuzatuvlari to'g'risida kelishib oladilar: chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odam tez o'zgaruvchan his -tuyg'ularni boshdan kechiradi, atrofdagi hodisalarga yuqori darajada reaksiyaga kirishadi va asabiylashish, g'azablanish,va impulsiv xatti -harakatlar.



Miya biologiyasida psixiatriya jiddiy ruhiy kasalliklarni birin -ketin asos qilib olayotgan bir paytda, chegaradagi shaxsiyat buzilishi bizni sirli va klinik dilemma bilan to'qnash keltiradi. Frontal lobida o'smasi bo'lgan odam qanday qilib asabiylashishi va yomon xulosa chiqarishi yoki miyasini g'ayritabiiy uyushgan odam ovozlarni eshitishi va haqiqatga aloqasi yo'qligini tushunish qiyin. Ammo biz miyaning biologiyasi nuqtai nazaridan "chegara chizig'ining" kayfiyatli, asabiy, aftidan manipulyativ va irodali xatti -harakatlarini ko'rishga qarshilik qilamiz; bu ularni tajovuzkor, jamiyatga qarshi yoki hatto ochiq jinoyat harakatlari uchun javobgarlikdan ozod qilganga o'xshaydi. Shunday qilib, biz ularni ichki tartibsizlik va og'riqlar darajasini tushunmay turib, "imkonsiz" deb rad etishimiz mumkin.

Qisman shu sabablarga ko'ra, ko'p odamlar, ularning orasida ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar, chegaradagi shaxsiyat buzilishi haqiqatdan ham kam uchraydi deb o'ylashadi. Asosan ruhiy kasallik bilan bog'liq bo'lgan alomatlar emas, balki asabiylashtiruvchi xatti -harakatlarda namoyon bo'ladi, kasallik ko'pincha aniqlanmaydi yoki noto'g'ri tashxis qilinadi. Chegaradagi shaxsiyat buzilishining tarqalishi muntazam ravishda aniqlanmagan, ammo hisob -kitoblarga ko'ra, umumiy aholining 2-3 foizi va psixiatrik bemorlarning 10 foizidan ko'prog'i. Bu kasallikka chalingan har o'n kishidan biri o'z joniga qasd qiladi. Chegaraviy shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlarga ko'pincha ruhiy tushkunlik, anoreksiya yoki bulimiya yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish kabi sharoitlar davolanadi. Bundan tashqari, bu kasallikka chalingan ko'p odamlar qamoqxona kabi klinik bo'lmagan sharoitlarda bo'lishadi.Bu buzuqlik o'z joniga qasd qilish va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishdan tashqari, oiladagi zo'ravonlik va majburiy qimor kabi boshqa sog'liqni saqlash muammolariga ham taalluqli.

Zaifliklar nuqtai nazaridan fikrlash

Bunday ruhiy kasalliklar haqida o'ylashning bir usuli - bu neyrobiologik zaifliklar. Har birimiz soch rangi, bo'yi yoki ko'z rangi bilan farq qilganimizdek, biz ham miyaning tuzilishi va funktsiyasining nozik jihatlaridan farq qilamiz. Bu farqlar genetik kelib chiqishi bor, lekin ular erta biologik ta'sirlar (bachadondan boshlab) va bizni go'dak va bola sifatida shakllantiradigan barcha tajribalar bilan ishlab chiqilgan. Yakuniy natija - bu bizning shaxsiy xulq -atvorimiz, xulq -atvorimiz va o'zini tutish uslubimiz.

Ammo, ba'zida, bu individual farqlar jiddiy psixologik va ijtimoiy muammolarga olib kelishi uchun etarlicha katta. Keyin biz ularni potentsial zaifliklar deb o'ylashni boshlaymiz. Odamning har kungi oddiy umidsizlik va umidsizlikka haddan tashqari hissiy munosabati, ratsional kurashni imkonsizdek tuyulishi mumkin. Agar temperamentdagi farqlar kam bo'lsa, ular aktiv bo'lishi mumkin, masalan, rassom yoki yozuvchining hissiyotlari va hissiy reaktsiyalari, yoki munosabatlarni buzadigan "hissiy bo'ronlar" moyilligi yoki hatto hisning davomiyligi. o'z -o'zidan. Misol uchun, qanday javob berishni emas, balki tajovuzdan umidsizlikka javob berish doimiy ravishda teskari natija beradi. Tezlikni oshirgan, mast bo'lgan odam, noqulay munosabatlarga tushib qoladi,O'zaro munosabatlarning yo'qolishidan keyin og'riqli, umidsiz tashlanish hissiyotlarini yo'q qilish uchun beparvolik bilan qimor o'yinlari vaqtinchalik yengillikni topishi mumkin, lekin uzoq muddatli jiddiy muammolarga duch kelmoqda. Qat'iy harakatga moyillik engilroq shaklda, bu o'ta og'ir shakllarda jiddiy zaiflikka aylandi.

Miya biologiyasidagi bu moyilliklarning kelib chiqishi, miya biologiyasi shaxsning rivojlanishini qanday shakllantirishi (va u shakllanishi mumkin) va chegaradagi shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorni davolashning murakkabligi haqidagi dalillarni o'rganishdan oldin, keling, baham ko'raylik. klinisyenlarning qasddan xatti -harakatlar va biologik aniqlangan zaiflik o'rtasidagi chegarani aniqlashda duch keladigan murakkablikni tasvirlash uchun klinik vinyet.

Melani

Ikki do'st Melanini tez yordam xonasiga olib kelishlari kerak edi. U uyqu tabletkalarini haddan tashqari oshirib yuborganidan uxlab qolaverdi. Qo'ng'iroq qilayotgan psixiatr chap qo'lidagi quritilgan qonni zo'rg'a yashirgan bintlarni payqadi. Uning ko'zlari to'la, qovoqlari osilib, rangi oqarib ketdi.

Do'stlari uni o'z kvartirasida hushidan ketgan, lekin uyg'otishga qodir bo'lgan holda topdilar va bir necha soat oldin dozani oshirib yuborganiga amin bo'lishdi. Aytishlaricha, Melani o'tgan kecha sevgilisi bilan ajrashgan. U umidsiz va tashlandiq his qilib, ularning har birini yig'lab chaqirdi; ular ertasi kuni ertalab qahva uchun uchrashishni rejalashtirishdi. Do'stlari u kelmagani uchun vahimaga tushib, o'z kvartirasiga ketishdi. Melaniya kuzatuv va qisqa muddat qolish uchun kasalxonaga yotqizilgan.

Qabul qilgan shifokor, uning hikoyasini ertasi kuni, hushyorroq bo'lganida eshitdi. U dam olganga o'xshardi. U to'liq tuzilgan va hatto quvnoq edi. U giyohvandlik va spirtli ichimliklar, o'z joniga qasd qilishga urinishlar, o'zini kesish va o'zini tutish, ayniqsa yigitlar bilan bo'lgan o'z-o'zini buzuvchi xatti-harakatlarning uzoq tarixini yaratdi. Uning otasi spirtli edi; onasi tushkunlikka tushib qolgan edi. Voyaga etgan Melani amakisi tomonidan jinsiy zo'ravonlikka uchragan va otasi tomonidan og'zaki haqoratlangan. Voyaga etganida, u dastlab idealizatsiya qilgan, lekin muqarrar ravishda uni haqorat qilgan erkaklar bilan bir qator munosabatlarga ega edi. U tez -tez kayfiyatli edi va bir nechta depressiya epizodlarini boshidan kechirdi, lekin uning hissiy o'zgaruvchanligi, tashlab ketish tuyg'usidan g'azabga tez o'zgarib turardi.Uning g'azablangani uning shaxsiy munosabatlarini bo'ronga aylantirdi va jamoatchilik bilan aloqalar bo'yicha maslahatchi sifatida uning samaradorligiga xalaqit berdi, garchi u asabiy bo'lmaganida va hamkasblari yoki mijozlari tomonidan osonlikcha xafa bo'ladigan bo'lsa ham, u o'z ishini yaxshi ko'rardi.

Umidsizlik epizodlarida, odatda munosabatlar uzilganidan keyin, u tinchlantiruvchi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladi yoki o'zini yomon tutadi. U tez-tez hushidan ketib, uyquchanlikdan uyquga ketib, ertasi kuni ish uchun turishga majbur bo'lgan. G'azab va nafratdan g'azablangan ba'zi holatlarda, u o'zini engil his qilguncha qo'llarini ustara bilan kesib tashladi. Bu birinchi marta bunday xatti -harakatlar kasalxonaga yotqizilishiga olib kelmadi.

Melaniya davolanishning ko'plab variantlarini qidirdi, lekin muqarrar ravishda umidsizlikka tushib, davolanishni keskin to'xtatib qo'yardi. U bir necha psixoterapevt va bir vaqtning o'zida u bilan haftasiga ikki marta uchrashadigan psixiatrni ko'rgan. U ota -onasi va bolalik tajribalari haqidagi his -tuyg'ularini o'rganib chiqdi va tez -tez uning psixiatriga yuboriladigan g'azabini tekshirdi. Uning psixiatr tomonidan ekspluatatsiya qilinish va tahqirlanish hissi (masalan, u rejalashtirilgan ta'tilga ketganida, u unga muhtojligini his qilgan), otasining haqorat va e'tiborsizligi haqidagi his -tuyg'ularini aks ettirganday tuyuldi. Vaqti -vaqti bilan u psixiatrga bo'lgan g'azab buzilish ekanligini, uning o'tgan tajribalariga asoslanib, g'azab uni bosib ketdi va u davolanishni tark etdi.

Keyin u psixofarmakologdan maslahat so'radi, u tez velosipedda yuradigan affektiv buzuqlik bo'lishi mumkinligini aytdi, chunki uning hissiyotlari tez-tez o'zgarib turardi. U kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalarni buyurdi, u og'irlik ortishi sababli tark etdi. Keyin u kognitiv/ xulq -atvorli terapiyani taklif qiladigan kundalik dasturda davolanishni so'radi, lekin tez orada u har kuni qatnashishni o'ta talabchan deb topdi va "jiddiy ruhiy kasalliklari" bo'lgan odamlarning yonida bo'lishni yoqtirmadi. U yana ambulatoriya psixoterapiyasini o'tkazdi, lekin terapevt mashg'ulotga besh daqiqa kech qolganida uni tark etdi. Keyingi maslahatchi uning muammolari otasining qo'lidan o'tgan jinsiy zo'ravonlik haqidagi xotiralardan kelib chiqqanini sezdi va bolalikdagi jarohatlari haqida suhbatlar o'tkazdi.

Tanlangan va tashlab yuborilgan muolajalar paytida, Melani uning ahvoliga bir xil bo'lmagan tushuntirishlarni eshitdi. Garchi psixiatr to'g'ridan -to'g'ri tushuntirish bermagan bo'lsa -da, uning izohlari uning onasidan ajralib turishi qiyin bo'lganini ko'rsatdi, chunki u o'zini g'azablantirdi. Uning fikricha, uning xatti -harakatlarining aksariyati boshqalarga chidab bo'lmas g'azabini boshdan kechirish uchun qilingan. Psixofarmakologning tushuntirishicha, uning g'azab va tajovuzga moyilligi past serotonin darajasida bo'lishi mumkin. u tanadagi serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) ni buyurdi, bu antidepressant bo'lib, miyada ko'proq serotonin mavjudligini ta'minladi. Keyinchalik u kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositani buyurdi va u uning asabiylashishiga yordam berishi mumkinligini aytdi.Kognitiv/xulq -atvor terapevtining ta'kidlashicha, uning his -tuyg'ularini tartibga solish va uning impulslarini yumshata oladigan shaxslararo ko'nikmalarni rivojlantirishda uning ota -onasi his -tuyg'ularini tasdiqlamagan. Oxirgi maslahatchi uning muammolarini erta suiiste'mol qilish bilan izohladi va unga bu tajribalar orqali gapirishni taklif qildi. Bu tushuntirishlar katalogi uni tushkunlikka va hafsalasini pir qildi.

Butun filni qidirish

Melanining alomatlarini qanday tushunish mumkin? Uning miyasi buzilganmi, uni dori -darmonlar bilan davolash kerakmi? Noto'g'ri o'rganishdan kelib chiqadigan buzilishmi? Uning alomatlari chegaralangan shaxsiyat buzilishi bo'lgan ko'plab odamlarning shikastlanishi yoki suiiste'mol qilishining bevosita natijasimi? Bu tushuntirishlar bir -birini inkor etadimi yoki ularning barchasi uning muammosini to'liq tushunishga yordam beradimi?

Chegaradagi shaxsiyat buzilishi kontseptsiyasining davriy tarixi bu murakkabliklarni aks ettiradi. 1940-1950 -yillarda "chegara chegarasi" atamasini ishlatgan birinchi tashxis "chegaradagi shizofreniya" bo'lib, bemorning muammosini surunkali shizofreniya va normallik o'rtasida aniqlagan. (Bugungi kunda psixozga o'xshash engil alomatlari bo'lgan va shizofreniyaning o'ziga xos xususiyati bo'lgan odamlarga "shizotipik shaxsiyat buzilishi" tashxisi qo'yilgan.) Psixiatr Roy Grinker "chegara sindromi" ni nazarda tutgan. Chegarali shaxsiyat buzilishi, shuningdek, shizotipik shaxsiyat buzilishi bilan bog'liq psixotik belgilar.Otto Kernberg "chegara tashkiloti" atamasini psixotik tashkilotni tavsiflash uchun ishlatgan, bu haqiqatni sinab ko'rishda tub o'zgarishlarga ega bo'lgan va impulsiv o'zini tutish moyilligidan ko'ra, konflikt va xavotir bilan tavsiflanadigan nevrotik. Jon Gunderson va Margaret Singer "chegaradagi shaxsiyat buzilishi" ni aniqroq aniqlashga harakat qilishdi, masalan, shaxslararo o'ziga xos xususiyatlar, masalan, o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilish kabi beqaror munosabatlar va xatti-harakatlar. Oxir -oqibat, ularning ta'rifi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan qabul qilindi, ular uchun ba'zi o'zgartirishlar kiritildi.Jon Gunderson va Margaret Singer "chegaradagi shaxsiyat buzilishi" ni aniqroq aniqlashga harakat qilishdi, masalan, shaxslararo o'ziga xos xususiyatlar, masalan, o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilish kabi beqaror munosabatlar va xatti-harakatlar. Oxir -oqibat, ularning ta'rifi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan qabul qilindi va ba'zi o'zgartirishlar kiritildi.Jon Gunderson va Margaret Singer "chegaradagi shaxsiyat buzilishi" ni aniqroq aniqlashga harakat qilishdi, masalan, shaxslararo o'ziga xos xususiyatlar, masalan, o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilish kabi beqaror munosabatlar va xatti-harakatlar. Oxir -oqibat, ularning ta'rifi Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan qabul qilindi va ba'zi o'zgartirishlar kiritildi.Tashxis va statistik qo'llanma-III (DSM-III), psixiatrik tashxis qo'llanmasi, 1980 yil. "Chegara chegarasi" atamasi buzilish bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos xatti-harakatlarni aniq ko'rsatmaganligi uchun tanqid qilingan bo'lsa-da, u keng klinik qo'llanishda qolmoqda.

Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlarning murakkab shaxsiyatlarini bitta oddiy formulaga tushirib bo'lmaydi. Buzuqlikni uning tarkibiy qismlariga ajratish foydalidir. Shunday qilganda, biz hissiyotlar va tajovuzni boshqaruvchi asosiy miya tizimlarida kashf etilgan o'zgarishlardan kelib chiqadigan temperamentning zaif tomonlarini ko'ramiz. Shaxsning rivojlanishiga asos bo'lgan va ta'sir etuvchi bu individual farqlar, shaxsiyatning chegaraviy buzilishi bilan bog'liq bo'lgan buzilgan xatti -harakatlar va o'zgargan psixologiyani tushuntirishga katta yordam beradi. Bu erda biz buzilishning ikkita muhim komponentining neyrobiologiyasini o'rganamiz: impulsiv tajovuz va affektiv (hissiy) beqarorlik.

Impulsiv tajovuzning neyrobiologiyasi

Garchi g'azablangan yoki tajovuzkor tarzda oldindan ko'rmasdan harakat qilish moyilligi faqat chegaradagi shaxsiyat buzuqligiga xos bo'lmasa -da, bu uning ajralmas qismi hisoblanadi. Bir xil va qardosh egizaklar va asrab olingan bolalarni o'rganish shuni ko'rsatadiki, bu moyillik irsiy bo'lishi mumkin. Genetik potentsialni ota -onalar yoki agressiv harakat qiladigan tengdoshlari qo'zg'atishi mumkin; aksincha, u ko'proq qo'llab -quvvatlanadigan, g'amxo'r muhitda yo'qolishi mumkin. Agressiv xatti -harakatlarning chegarasi hissiyotlari va kayfiyati o'zgaruvchan odamda osonlikcha o'tib ketadi - bu chegaradagi bemorning boshqa muhim xususiyati.

Agressiv yoki ijtimoiy noo'rin xatti -harakatlarni bostiradigan miya tizimlari chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlarda samarasiz bo'lishi mumkin. Ularning miyasidagi serotonin darajasi tergovni boshlash uchun yaxshi joy, chunki serotonin-"modulyatsion neyrotransmitter": hissiyotlarni, ovqatlanishni, haroratni va ishtahani tartibga soluvchi va tajovuzkor yoki jamiyatga xos bo'lmagan xatti-harakatlarni bostiradigan miya xabarchisi. Sichqonlarga nisbatan kalamushlarning tajovuzkorligi kabi hayvonlardagi odamlarning bunday xatti -harakatlarining o'xshashligi, bu hayvonlarni serotoninning modulyatsion ta'sirini sinab ko'rish uchun umid beruvchi modellarga aylantiradi. Serotonin tizimi zararlangan kalamushlar, sichqonlarni o'ldirish kabi xatti -harakatlarda, shikastlanmagan kalamushlarga qaraganda, tajovuzkorlikni sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, bu kalamushlar jazolanganidan keyin xatti -harakatlarini bostirishga qiynaladilar.Ular mukofot o'rniga zarba bergandan keyin ham, mukofot (oziq -ovqat granulalari) bilan bog'liq bo'lgan barni bosishda davom etadilar. Ularning muammosi mukofot va zarbani farqlashda emas, balki ilgari mukofotga olib kelgan xatti -harakatlarni bostirishda. Hayvonlardan odamlarga ekstrapolyatsiya qilish jozibali, lekin ular orasidagi katta farqlar to'g'ridan -to'g'ri taqqoslashni istisno qiladi. Bizga impulsiv, tajovuzkor odamlarning klinik tadqiqotlari kerak.Bizga impulsiv, tajovuzkor odamlarning klinik tadqiqotlari kerak.Bizga impulsiv, tajovuzkor odamlarning klinik tadqiqotlari kerak.

Odamlarda serotonin funktsiyasini o'rganishning bir usuli miyani yuvadigan miya omurilik suyuqligidagi (5HIAA) serotonin parchalanish mahsulotini (yoki metabolitini) o'lchashdan iborat. Bu serotonin chiqindilarining kontsentratsiyasi bizga miyada serotonin tizimining faoliyati haqida tasavvur beradi. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa o'z joniga qasd qilishga jiddiy urinayotganlarda, kontsentratsiya pastligi aniqlandi. Zo'ravon jinoyatchilar va tajovuzkorlik tarixiga ega bo'lgan qurolli xizmat xodimlari (va boshqalar) da konsentratsiyalar pastligi aniqlandi. Bularning barchasi, serotonin faolligining pastligi, depressiya yoki o'z joniga qasd qilishdan ko'ra, o'ziga yoki boshqalarga qaratilgan tajovuz bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

CSF 5-HIAA o'lchovlari, serotonin parchalanish mahsuloti, bizga serotonin ta'sir qiladigan miya hujayralarining ta'sirchanligini aytolmaydi, lekin boshqa bir tadqiqotda uning ta'sir maqsadlari-retseptorlari yaqinida serotoninni chiqaradigan kimyoviy vositalar qo'llaniladi va keyin ularning javoblari o'lchanadi. retseptorlari, masalan, gormonlarning qon darajasi, ular sekretsiyasini nazorat qiladi. Masalan, fenuramin kimyoviy moddasi prolaktin gormonining ajralib chiqishiga olib keladi va fenuramin yuborilganidan keyin prolaktin ajralib chiqish darajasi bizga odamning serotonerjik tizimining javob berish qobiliyati yoki imkoniyatlari indeksini berishi mumkin. Ushbu strategiyadan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, serotonin tizimining faolligi chegaralangan shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlarda, oddiy nazoratga qaraganda, yoki boshqa shaxsiyat kasalliklari bo'lgan bemorlarda pasaygan.

Bu to'mtoqlik emotsional beqarorlik bilan emas, balki g'azablangan portlashlar, dürtüsel xatti-harakatlar va o'z-o'zini buzuvchi xatti-harakatlar bilan, ya'ni impulsiv tajovuzkor alomatlar bilan bog'liq. Prolaktinning fenuraminga reaktsiyalari, shuningdek, ruhiy tushkunlikka tushgan bemorlarda ham, o'z joniga qasd qilishga urinishlar bilan bog'liq (ayniqsa, jiddiy shikastlanishlar). O'z joniga qasd qilishga urinishgan va o'z-o'zini buzadigan xatti-harakatlar bilan shug'ullangan bemorlarning shaxsiyati buzilgan. Bu o'z joniga qasd qilishga urinishlar ham, o'z joniga qasd qilish kabi harakatlar ham, o'z joniga qasd qilish yoki o'zini yoqish kabi o'zboshimchalik bilan qilingan tajovuzni anglatadi degan gipotezaga mos keladi. Prolaktinning fenuraminga reaktsiyalari yuqori asabiylashish va tajovuzkorlik bilan ham bog'liq edi.to'g'ridan -to'g'ri ta'sirlangan odamlar tomonidan aytilganidek. Bu natija bir necha bor takrorlangan va serotonin tizimining faolligini tekshiradigan boshqa kimyoviy vositalar bilan kuzatilgan.

Gormonlarning javobini o'lchash, agressiyani inhibe qilish yoki bo'shatishda ishtirok etadigan, serotonin modulyatsiyalangan maxsus miya davrlarini aniqlashga yordam bera olmaydi. Pozitron emissiya tomografiyasi (PET) skanerlashi kabi tasvirlash usullari impulsiv xatti -harakatlarni nazorat qilishda ishtirok etadigan miya hududlarining serotonin reaktsiyasini o'rganish imkoniyatini beradi. PET radioaktiv ravishda belgilangan glyukoza molekulalarining faolligini o'lchaydi, bu miyaning metabolik faolligini ko'rsatadi. Shunday qilib, miya faolligidagi o'zgarishlar serotonin faolligini oshiruvchi kimyoviy vositalar yuborilgandan so'ng kuzatilishi mumkin. Bunday ikkita agent, fenuramin va xlorofenilpiperazin (mCPP), ikkinchisi to'g'ridan -to'g'ri serotonin retseptorlariga ta'sir qiladi, korteksdagi metabolizmning oshishiga olib keladi - miyaning yuqori kognitiv funktsiyaga mas'ul qismi,ibtidoiy tajovuzkor va jinsiy istaklarni modulyatsiya qilish yoki inhibe qilish. Miyaning old qismi peshonaning orqasida va ko'zning tepasida (orbital frontal korteks deb ataladi) alohida qiziqish uyg'otadi. Bu erdagi shikastlanishlar tajovuzni kamroq inhibe qilishiga olib kelishi mumkin.

Mo''jizaviy tarzda jarohatlangan, 19-asr temir yo'l ishchisi Fineas Geyjdan, uning orbital frontal korteksining katta qismini vayron qilgan, lekin uni boshqa holatda ishlashiga yo'l qo'ygan mukammal misol topilgan. Jarohat olganidan so'ng, Geyj shaxsiyatining keskin o'zgarishiga duch keldi, u asabiylasha boshladi va dürtüsel bo'lib, yomon ijtimoiy hukmni ko'rsatdi. Bu mashhur tarixiy voqea, bu sohada shikastlangan yoki shikastlangan, yomon ijtimoiy xulq -atvor va antisotsial xususiyatlarga ega bo'lgan odamlar haqidagi boshqa xabarlarga mos keladi. Ko'rinib turibdiki, orbital frontal korteks tajovuzni keltirib chiqaradigan limbik mintaqalar uchun "tormoz" vazifasini bajaruvchi, inhibitiv rol o'ynaydi. Bu hududda serotonin katta modulyatsiya qilinganligi sababli, odam tormozlarning to'g'ri ishlashini ta'minlaydigan suyuqlik deb o'ylash mumkin. Suyuqlik past bo'lganda,tormozlarning ishlamay qolishi va agressiyaga qarshi turtki berilmaydi. Darhaqiqat, chegaraviy shaxsiyat buzuqligi bo'lgan, tajovuzkorlikda dürtüsel odamlar, oddiy ko'ngillilarga o'xshab, serotonin agentlaridan keyin metabolizmning normal o'sishini ko'rsatmaydi.

Biz serotonin tizimining faolligidagi individual farqlarga nima sabab bo'lganini bilmaymiz, lekin bu farqlar qisman genetik bo'lishi mumkin. (Esda tutingki, irsiyatning impulsiv tajovuzda rol o'ynashiga yaxshi dalillar bor.) Xususiyat yoki buzuqlik bilan bog'liq genetik omillarni aniqlashning bir usuli - nomzod genlarni tanlashdir, ya'ni, ehtimol, boshqa dalillarga asoslangan genlar bu buzilish bilan bog'liq. Masalan, serotonin parchalanishini yoki sintezini modulyatsiya qiladigan genlar mantiqiy nomzod genlar bo'lishi mumkin. Biz shuni aniqladikki, serotonin ishlab chiqarish tezligi uchun javob beradigan triptofan gidroksilaza fermentini boshqaruvchi gen, jinoyatchilarning o'z joniga qasd qilish va shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlarning impulsiv xatti -harakatlari bilan bog'liq.Boshqa nomzod - bu serotonin tashuvchisini boshqaradigan genning bir varianti, u serotoninni neyronlar orasidagi yoriqdan (sinaps) qaytarib olib, o'z vazifasini bajaradi, neyronning ichki qismiga, u parchalanadi. . Serotonin chiqarilishini modulyatsiya qilishda termostat kabi ishlaydigan boshqa retseptorlarni kodlaydigan genlar, shuningdek, shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish urinishlari bilan bog'liq.

Travma yoki suiiste'mollik serotonin tizimining faoliyatini o'zgartirishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Chegaraviy shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlar ko'pincha jinsiy yoki jismoniy zo'ravonlik tarixiga ega. Bu tajriba ular uchun xos bo'lmasa -da, bu ularning shaxsiyatini shakllantirishga yordam beradi va miyada o'z izini qoldiradi. Serotonin tizimining o'zi bu shikastlanishlar natijasida o'zgarishi mumkin va, albatta, bu miya tizimlarini odatlar va kurashish ko'nikmalarini rivojlantirishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Serotonerjik agentlarga, kortizolga (asosiy stress gormoni) va travma tarixiga berilgan javoblar orasida murakkab munosabatlar aniqlandi.

Serotonin faolligi va impulsiv tajovuz o'rtasidagi bog'liqlik, serotonin tizimining faolligini oshiruvchi dorilar impulsiv tajovuzni engillashtirishi ehtimolini oshiradi. SSRIlar, masalan, foksoksin (Prozak) yoki sertralin (Zoloft), asab hujayralari orasidagi o'tish joyida serotonin kontsentratsiyasini oshiradi. Bu dorilar depressiyaga yordam berdi va ular impulsiv tajovuzda ham yordam berishi mumkinligi haqidagi dalillar tobora ortib bormoqda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ular chegara chegarasi buzilgan bemorlarda asabiylik va g'azabni kamaytiradi. Darhaqiqat, g'azabning ta'siri depressiyaning o'ziga bo'lgan ta'siridan ko'ra aniqroq. Afsuski, chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar ko'pincha bu dorilarning yon ta'siriga juda sezgir. Bu sezuvchanlik yoki ularning talablarga javob bermaslik ehtimoli,Bu shuni anglatadiki, ular ko'pincha dori -darmonlarga ishlash uchun etarli imkoniyat bermaydilar. Bu, ayniqsa, muammoli, chunki serotonerjik qobiliyatini pasaytirgan odamlar terapevtik ta'sirga erishish uchun boshqalarga qaraganda ko'proq SSRI talab qiladi. Agar ehtiyotkorlik bilan ishlatilsa, dozani bosqichma -bosqich oshirish bilan SSRIlarni impulsiv tajovuzni kamaytiradigan darajaga keltirish mumkin.

Affektiv beqarorlik neyrobiologiyasi

Impulsiv tajovuzkorlikning zaifligidan tashqari, chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlar hissiy jihatdan g'ayrioddiy reaktivdir. Ular bir muncha vaqt mamnun bo'lishlari mumkin, keyin qattiq g'azablanishlari yoki umidsizlikka tushishlari yoki chidab bo'lmas darajada xavotirga tushishlari mumkin - har bir holat shiddatli bo'lsa ham, bir necha soat yoki bir kun davom etadi. Buni ruhiy tushkunlik kabi ruhiy kasalliklardan farqli o'laroq, his -tuyg'ular kun davomida o'sib -ulg'aysa -da, bir necha hafta yoki oy davom etadi. Hatto ruhiy tushkunlik va maniya yoki eyforiyaning tez-tez ketma-ketligi bilan belgilanadigan bipolyar buzuqlik yoki manik-depressiv kasallikda ham, odatda har xil kayfiyat holatlari bir necha hafta yoki undan ko'proq davom etadi.

O'ziga yaqin bo'lganlarga chegaradosh bemorlarda tasodifiy va oldindan aytib bo'lmaydigan his -tuyg'ular paydo bo'ladi. Yaqinroq tekshirilganda, bu his -tuyg'ular ko'pincha boshqa odamlarga nisbatan yuqori hissiy reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Chegaradagi bemorlar o'zlarini hurmat qilish uchun zarba sifatida ko'riladigan oddiy tanqiddan bezovtalanishi mumkin; umidsizlik yoki mayda -chuyda g'azab bilan munosabatda bo'lishi mumkin; yoki ular virtual tashlab ketish tajribasiga ega bo'lgan ajralish paytida dahshatni his qilishlari mumkin. Ularning hissiy yoki ta'sirchan beqarorligi ularning notinch, tez -tez beqaror munosabatlariga va o'z tajribalarida nomuvofiqlikka olib kelishi mumkin, bu esa o'zligini chalkash his qilishiga olib keladi.

Bu beqarorlikning miya biologiyasi haqida impulsiv tajovuzning asosi haqida kamroq narsa ma'lum, lekin chegaradosh odamning umidsizlik va umidsizlikka haddan tashqari munosabati deyarli hamma narsaga nisbatan kuchaygan reaktsiyaning bir qismi bo'lib tuyuladi. Ko'rinib turibdiki, miyaning o'ziga xos kimyoviy tizimi, noradrenalin tizimi, bizning uyg'onish va hushyorlik darajasini tartibga solishda ishtirok etadi, atrof -muhitga munosabat. Norepinefrinni chiqaradigan neyronlar miya sopi chuqurligidagi lokus coeruleus strukturasidan kelib chiqadi, u miyaning signalizatsiya markazi vazifasini bajaradi va butun miyaga tarqaladi. Norepinefrin faolligini rag'batlantiruvchi moddalar hushyorlikni va atrof -muhitga e'tiborni oshiradi.

Norepinefrin tizimining emotsional ko'tarilish va tushishlarda ishtirok etishini aniqlash uchun olimlar turli darajadagi hissiy beqarorlikdagi odamlarga amfetaminni - neyronlardan qo'shimcha norepinefrin chiqarilishini rag'batlantiruvchi vositani berishdi. Ular shuni aniqladilarki, hissiy jihatdan eng barqaror bo'lmaganlar, amfetamin ta'sirida bo'lgan hissiyot o'zgarishiga eng sezgir.

Miyaning ikkinchi kimyoviy tizimi - atsetilxolin tizimi ham hissiy reaktivlikda rol o'ynaydi. Depressiv kasallikka chalingan bemorlarga atsetilxolinni kuchaytiruvchi moddalar berilsa, ular tushkunlikka tushadilar; bu agentlar bipolyar kasallikning eyforik fazasidagi bemorlarga berilsa, ular ham tushkunlikka tushadilar. Asetilkolin tizimini faollashtiradigan fizostigmin moddasini qabul qiladigan, chegaradagi shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlar depressiyaga tushadilar; o'ta affektiv beqarorlik tarixiga ega bo'lgan chegara chegaralari eng kuchli reaktsiyani ko'rsatadi. Og'riqni kamaytirish uchun lokal anestezik tish shifokorlari prokain ham asetilkolin tizimini rag'batlantiradi. Chegaradagi bemorlarga vena ichiga prokain yuborilganda, ular aniq va o'zgaruvchan hissiy reaktsiyalarni namoyon qiladi.ayniqsa depressiya va boshqa noxush tuyg'ularga o'tadi.

Miyada retseptorlari bor, ular diazepam (Valium) yoki lorazepam (Ativan) singari kichik trankvilizatorlarga moslashtirilgan bo'lishi mumkin, bu uning kalitiga o'xshaydi. Miya dori vositasini kutish uchun retseptorni rivojlantira olmagani uchun, bu qiziqarli kashfiyot shuni ko'rsatadiki, miyaning o'ziga xos valiyga o'xshash moddasi bor. Biz hali tabiiy Valiumni topa olmadik, ammo tadqiqotchilar bu retseptorlarning ishini deyarli qulfni moylaydigan moy kabi kuchaytiradigan gamma-aminobutirik kislota yoki GABA deb nomlangan miyaning tabiiy moddasini aniqladilar. GABA retseptorlari miyaning hissiyotlarni qayta ishlash bilan shug'ullanadigan qismlarida, xususan, amigdala-boshning har ikki tomonidagi ma'badlarning orqasida joylashgan bodom shaklidagi tuzilmada joylashgan.GABA hissiyotlarning keskin ko'tarilishlarini tinchlantirish yoki susaytirishda rol o'ynashi mumkinligi sababli, GABA tizimidagi buzilishlar affektiv beqarorlikka aloqador bo'lishi mumkin. Bitta tasdiq - chegaradagi bemorlarda kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vazifasini bajaradigan uchta dori - lityum, depakot va karbamezepin - GABA faolligini oshiradi.

Biz hissiy beqarorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan miya tuzilmalari faoliyatini kuzatish uchun miyani skanerlashdan foydalanishimiz mumkin. Qachonki ko'ngillilar chegaradagi bemorlarda kuchli emotsional reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan prokain o'qini olsalar, ularning miya faolligi amigdalaning ayrim hududlarida ortadi, bu esa bu hududlar hissiy beqarorlikda rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatadi.

Miya, shaxsiyat va xulq -atvor

Noto'g'ri tartibga solingan miya tizimlari impulsiv agressiya va chegaradagi shaxsiyat buzilishida affektiv beqarorlikni keltirib chiqarishi mumkinligi haqida biz juda ko'p dalillarni ko'rdik. Ammo bu xususiyatlar odamlar o'rtasidagi munosabatlarning ohangini va sifatini belgilashda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lgani uchun, ular muqarrar ravishda odamning psixologiyasi va ijtimoiy faoliyati bilan chambarchas bog'liq bo'ladi.

Shunday qilib, miya tomonidan yaratilgan moyillik rivojlanayotgan shaxsga ta'sir qiladi va shaxsiyat chegarasining buzilishining xususiyatlariga yordam beradi.

Hissiyotlarga juda sezgir bo'lgan bolalar, onasining yoki qarovchilarining kelishiga va ketishiga ko'proq javob berishadi va ajralish paytida ko'proq qayg'uga duch kelishlari mumkin. Bu chaqaloq va ona o'rtasidagi ishonchsiz aloqaga olib kelishi mumkin. Agar go'dak ko'proq dürtüsel va tajovuzkor bo'lsa, ya'ni hissiyotlarni kuch bilan ifoda etsa, u yig'lab yuborishi mumkin, va keyinchalik, umidsizlikda yoki yolg'iz qolganida, g'azablanishi mumkin, bu hatto eng qo'llab -quvvatlovchi ota -onasini ham charchatishi va tushkunlikka tushganlarni engib o'tishi mumkin. yoki o'zlarini hissiy reaktivlik va dürtüsellik bilan muammolari bor. Ota -onalar bunday bolani tinchlantira olmasligidan hafsalasi pir bo'lishi mumkin va uning qayg'usiga javob bermaslikka qaror qilishadi; boshqa paytlarda ular bolani asabiylashish va g'azabini tinchlantirish uchun hamma narsani qilishga harakat qilishlari mumkin. Bu mos kelmaydigan (va chaqaloqqa,oldindan aytib bo'lmaydigan) javoblar, bolani hissiy bo'ronlar yoki tanaffuslar yordamida oldindan aytib bo'lmaydigan bilan kurashishga o'rganishi mumkin.

Bola voyaga etganda, u hissiy muvozanatni tiklash uchun shaxslararo strategiyalarga tayanishi mumkin. Masalan, ruhiy tushkunlik o'z-o'zini hurmat qilish zarbasidan keyin paydo bo'lganida, chegaradosh odam boshqa birovni qadrini tushirib, o'z qadr-qimmatini oshirishga urinishi mumkin. O'zini yolg'iz va tashlandiq his qilganda, u boshqalarning xavotirini va aralashuvini rag'batlantirish uchun beparvo harakat qilishi mumkin. Tomoshabinlarga bu xatti -harakatlar manipulyativ bo'lib tuyulishi mumkin, chunki ularning maqsadi chegara ehtiyojlarini qondirish uchun boshqa odamni jalb qilishdir. Ammo boshqalarning mavjudligiga sezgirligi yuqori bo'lganligi sababli, chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlar ko'pincha o'z his -tuyg'ularini boshqara olmaydilar deb o'ylashadi - ularning his -tuyg'ulari atrofdagilarning xatti -harakatlariga bog'liq. O'z his -tuyg'ularini boshqarishga urinish,ular o'zlariga ishonadigan va g'amxo'rlik qilayotgan odamlarning xatti -harakatlarini boshqarishga harakat qiladilar. Qayta -qayta takrorlansa, bu xulq -atvor namunalari ildiz otadi. Chegaradagi odam his -tuyg'ularning pasayishi va tushkunligidan omon qolishning yagona usuli va boshqalarga ishonish mumkin emasligini his qilishning bunday uslublarini boshdan kechiradi.

Chegaraviy shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlar, g'azabini yoki umidsizligini qiyinchilik yoki kechiktiradigan harakatga aylantiradi. O'zaro munosabatlarning tugashi bilan ularni tark etish hissi ularni umidsizlikka va g'azabga olib kelishi mumkin. O'zlarini yaxshi his qilish uchun, ular oxir-oqibat samarasiz yo'llar bilan harakat qilishadi, asabiy tuyg'ularni tinchlantirish uchun giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni ishlatishadi, jinsiy aloqaga tushib qolishadi, o'zlarini g'azabini qo'llarini yoki bilaklarini kesish yoki qimor o'yinlariga berilish kabi o'z-o'zini yo'q qiladigan harakatlarga aylantirishadi. yoki ko'p ovqatlanish. Bu choralar ularning qayg'usini vaqtincha engillashtirishi mumkin, lekin ular uzoq muddatli halokatli oqibatlarga olib keladi. Xuddi shu xatti -harakatlar ko'pincha ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislarni kasalxonaga yotqizish orqali ularni "qutqarishga" olib keladi va chegaradosh odamlarga o'zlari xohlagan e'tiborni beradi.

Qattiq ipni davolash to'g'risidagi qonun

Shaxsning ijtimoiy muhitidagi chegara buzilishi bo'lgan odamning xatti -harakatlariga qarab, biz ularning ma'nosini to'liq anglaymiz. Chunki impulsivlik va ta'sirchan beqarorlikning temperamentli zaifliklari bu xatti -harakatlarni qo'zg'atishi mumkin bo'lsa -da, shaxslararo muhit ularni buferlashi yoki qo'zg'atishi mumkin. Davolashning eng samarali usullaridan ba'zilari shaxslararo va temperamentli sohalarni tandemda hal qiladi.

Davolashning boshida, chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamga, odamlardan hafsalasi pir bo'lishga moyilligini tan olish, boshqalarni, agar ular hafsalasi pir bo'lsada, ularni chetga surish uchun jalb qilish kerak. Bu tan olish hal qiluvchi birinchi qadamdir, chunki muolaja terapevt bilan muomalada muqarrar ravishda rivojlanadi va uni boshlanishidan oldin tugatish bilan tahdid qiladi. Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odam bu holatni tekshirib ko'rmasa, u davolanishni davom ettira olmaydi va dori -darmonlar yordamida yoki uning temperamentli zaifliklarini kamaytirish uchun yangi strategiyalarni o'rganishga urinmaydi.

Davolash ittifoqi tuzilgandan so'ng, odam o'z xatti -harakati uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olishi mumkin. Dori -darmonlar keyinchalik impulsivlik va hissiy beqarorlikni kamaytirishga yordam berishi mumkin. Xulq -atvor terapiyasi, shuningdek, zaifliklarni kamaytiradigan ko'nikmalarni o'rgatishi mumkin. Afsuski, chegara temperamentli zaifliklarni bartaraf etish uchun rivojlanayotgan shaxslararo moslashuvchanlik shakllari chuqurlashib ketadi va odatda dürtüsellik yoki hissiy haddan tashqari reaktivlik pasayganda kamaymaydi. U o'ziga xos odatiy bo'lmagan naqshlar, ular qachon ishga solinishi, qanday maqsadda xizmat qilishini va qanday moslashish strategiyasini almashtirishni o'rganishi kerak.

Bu psixoterapiya sohasi. Ba'zi odamlar kognitiv-xulq-atvorli terapiyada o'z xulq-atvorini aniqlash va o'zgartirish usullarini o'rganadilar, bu ularning noto'g'ri moslashuv xatti-harakatlarining bosqichma-bosqich tahlilidan foydalanadi va yangi ko'nikmalarni o'rgatadi. Boshqalar o'zlarining xatti-harakatlari qanday paydo bo'lishini, qanday maqsadlarda xizmat qilishlarini va ularni psixoterapevt bilan doimiy aloqada bo'lishlarini qidirish va o'rganish orqali qanday qilib ularni yo'q qilishni bilib oladilar (transferentsiyaga asoslangan psixoterapiya deb ataladi). Tadqiqotchilar chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan shaxslarga qaysi terapiya usullari yaxshiroq xizmat qilishini o'rganishga intilmoqda va asosiy zaifliklarni bartaraf etish uchun yangi davolash strategiyasini ishlab chiqmoqda.

Masalan, Melaniya terapevtni topa oldi, u kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi bilan davolandi va uni dialektik xulq-atvor terapiyasi deb nomlangan maxsus yondashuv sifatida ko'nikmalarga o'rgatish bilan tanishtirdi. Melanini tanlangan serotoninni qayta qabul qilish inhibitori (Prozak kabi) va psixofarmakolog tomonidan kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita ishga tushirildi. Uning hayoti hali ham biroz notinch bo'lsa -da, Melani yana dozani oshirib yubormadi va o'zini hurmat qiladigan odam bilan munosabatlarni boshladi.

Eng samarali davolanish usullarining ba'zilari shaxslararo bo'lishi mumkin, dorilar esa chegarani oshirishi mumkin, bundan tashqari tajovuzkor xatti -harakatlar yoki bezovtalanuvchi his -tuyg'ular paydo bo'lib, psixoterapiya samaraliroq bo'ladi. Miya biologiyasidagi farqlarni e'tiborsiz qoldirish, chegaralangan shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamni hissiy va shaxslararo tartibsizlikka moyil qiladi, bu ular o'sib ulg'aygan tajribaning takrorlanmaganligini takrorlashdir. Shaxsiyat chegarasi buzilgan odamlarni bu zaifliklarni boshqarish mas'uliyatidan ozod qilish, ularga "ular yordam bera olmasliklari" sababli, ularning noto'g'ri moslashuvchanliklariga yo'l qo'yishga ruxsat beradi.

Biz miya biologiyasidagi zaiflik tushunchasini odamni gipertoniya yoki diabetga moyil bo'lgan zaifliklarga o'xshash deb qarashimiz mumkin. Qandli diabet yoki gipertenziv bemorlar bu zaifliklarni boshqarishga mas'uldirlar, xuddi chegaradagi shaxsiyat buzuqligi bo'lgan odamlar o'zlarining xatti -harakatlari uchun mas'uliyatni o'z zimmalariga oladilar, shu bilan birga ular o'zlarining turbulent his -tuyg'ularini boshqarishda va harakatlarini cho'ktirishda tan olishadi. Aqlning kuchi miyani boshqarishga olib kelishi mumkin.