Saratonning 4 -bosqichi nima?

By 08.09.2021 08.09.2021

Jennifer Uels Konnektikut shtatida ilmiy yozuvchi va muharrir bo'lib, o'n yildan ziyod tajribaga ega. U ilgari WIRED Science, The Scientist, Discover jurnali, LiveScience va Business Insider -da ishlagan va yozgan.

Shifokorlar kasallikning bosqichi va metastaz darajasini tasvirlab, saraton kasalligini aniqlaydilar. 4 -bosqich saraton, metastatik saraton deb ham ataladi, eng rivojlangan bosqich. Bu eng kam shifo topadi va remissiya bilan tugashi dargumon.

Bu degani, bu avtomatik ravishda o'lim jazosi degani emas - ko'pchilik 4 -bosqich saraton kasallari ko'p yillar yashaydilar, ammo prognoz yaxshi emas. Saraton turiga, uning genetik tuzilishiga, metastaz darajasiga va boshqa omillarga, jumladan, bemorning umumiy salomatligi va farovonligiga qarab, kasallikning yo'nalishi sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Saraton kasalligining 4 -bosqichi haqida umumiy ma'lumot sizga ushbu tashxis sizga yoki yaqinlaringizga nimani anglatishini tushunishga yordam beradi. To'rtinchi bosqich saratoni, metastaz nimani anglatishi va tashxis, davolanish va natijalarning o'ziga xos xususiyatlari haqida batafsil ma'lumotni o'qing.

Phynart Studio / Getty Images

Ta'rif

4 -bosqich saraton tashxisi saraton metastaz qilinganligini anglatadi. Metastaz - bu saraton hujayralarining asl o'simtadan tashqari boshqa organlarga va tananing limfa tugunlariga tarqalishi.

Limfa tugunlari - bu tanadagi oq hujayralarni, ya'ni immunitet hujayralarini filtrlaydigan va ushlab turadigan mayda to'qimalar. Ular qon aylanish tizimini tashkil qilish uchun qon tomirlari bilan bog'langan tomirlar tarmog'i (limfa tizimi) bilan bog'langan.

Saraton o'smalari - bu gen hujayralarining o'zgarishi tufayli nazoratsiz o'sgan tana hujayralari. Ular sog'lom hujayralarga qaraganda boshqacha harakat qilishadi, ba'zida esa o'simtadan ajralib, to'qimalarning devorlaridan o'tib, qon oqimiga qochib ketadi.

Bu qochqinlar qon va limfa tomirlaridan foydalanib, limfa tugunlariga boradilar, u erda ular to'qimalarga kirib, do'kon ochib, yangi massaga aylanadi. Hujayralar bu massalardan qochib, limfa tizimiga va qon tomirlariga qaytib, jarayonni qayta boshlashi mumkin - boshqa limfa tugunlariga va hatto qattiq organlarga tarqalishda davom etadi.

Saraton kasalligining tarqalishini tushunish va baholash tadqiqotchilar TNM - o'simta, tugunlar va metastazlarni tasniflash tizimini, har bir bemorda va bemorlar orasida saraton o'sish darajasini aniqlash, guruhlash va taqqoslash tizimini yaratishga asos bo'ladi.

4 -bosqich saraton kasalligiga chalingan yoki yaqinlari bo'lgan har bir kishi uchun saratonning bosqichlarini, ular nimani anglatishini va 4 -bosqichning boshqa saraton bosqichlari bilan solishtirishini tushunish juda muhimdir. Bosqichma -bosqich bemorlarning omon qolish darajasi, davolanish imkoniyatlari, klinik sinovlarga muvofiqligi va remissiya salohiyatiga ta'sir qiladi.

TNM tasnifi

Shifokorlar saraton kasalligi bo'yicha Amerika qo'shma qo'mitasi tomonidan ishlab chiqilgan tasniflash tizimidan foydalanadilar, ular TNM tizimi deb ataladi va bemorning saraton bosqichini baholaydi. Harflar va raqamlarning haqiqiy taqsimlanishi saraton kasalligining joylashishiga qarab farq qilsa -da, bosqichlar bir xil uchta komponentdan iborat:

  • Ttasnifida o'smaning o'zi aniqlanadi. T reytingi massaning kattaligiga va uning to'qima yoki atrofdagi organlarga tarqalishiga qarab 0 dan 4 gacha. Agar o'simta kattaroq va tarqalib ketgan bo'lsa, bemorning prognozi yomonroq bo'ladi.
  • Nlimfa tugunlariga tarqalishini aniqlaydi. N tasnifi 0 dan 3 gacha ishlaydi. Limfa tugunlari saraton kasalligini prognoz qilishda muhim ahamiyatga ega, chunki u erda tarqalish saratonning tananing boshqa qismlariga o'tishini osonlashtiradi. Tarqalish qanchalik uzoq bo'lsa, N tasnif raqami shuncha yuqori bo'ladi.
  • M-metastaz, saraton kasalligining tananing uzoq joylariga tarqalishini anglatadi. Faqat ikkita M bosqichi bor - 0 yoki 1. Boshqa qattiq organlarga metastazlar yomon prognozni bildiradi, chunki saraton hujayralari davolanishdan yashiradigan joylar ko'p.

M balining 1 bahosi avtomatik ravishda saratonni 4 bosqich deb tasniflaydi, lekin T va N tasnifi ham umumiy prognozga ta'sir qiladi.

Metastatik saraton bitta narsani yoki bitta kursni anglatmaydi. Birlamchi o'smaning xususiyatlari, metastazlarning darajasi va joylashishi, saratonning turi va darajasi bemorning prognozini aniqlashga yordam beradi.

Ba'zi saraton kasalliklari 4-bosqichning pastki bosqichlariga ega, odatda 4A va 4B bosqichlari bilan belgilanadi. Masalan, prostata saratoni 4 bosqichiga 4A bosqichi kiradi, bunda saraton mahalliy (shuningdek mintaqaviy limfa tugunlari deb ataladi); va 4B bosqichi, uning tarqalishi uzoqroq va suyaklardagi metastazlar yoki uzoqroq limfa tugunlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Bir joydan kelgan saraton xuddi shunday usulda metastaz beradi. Quyida saratonning 4 -bosqichi tez -tez uchraydigan saraton kasalligiga misollar keltirilgan.

    : Suyaklar, miya, jigar va o'pka: buyrak usti bezlari, suyaklar, miya, jigar va boshqa o'pka: buyrak usti bezlari, suyak, jigar va o'pka: jigar, o'pka va qorin pardasi: suyaklar, miya, jigar, o'pka, teri va mushak.

Saraton tananing boshqa qismiga metastaz berganida, shifokorlar hali ham uni asl joyiga qarab bosqichga qo'yadilar. Masalan, shifokor jigar va limfa tugunlariga tarqalgan ko'krak saratonini 4 -bosqich jigar saratoni emas, balki jigar metastazlari bilan 4 -bosqich ko'krak saratoni deb belgilaydi.

Boshqa tasniflash tizimlari

Ba'zi saraton kasalliklarida TNM bosqichining o'rniga yoki yonida maxsus bosqichli tizimlar mavjud. Ba'zilar 1 -dan 4 -gacha bo'lgan tanish bosqichlardan foydalanadilar, boshqalari esa turli xil etiketkalash tizimlaridan foydalanadilar.

Bachadon bo'yni saratoni Xalqaro ginekologlar va akusherlar federatsiyasi tizimidan foydalanadi. Qon saratoni Lugano bosqich tizimidan yoki surunkali limfotsitli leykemiya uchun Rai bosqich tizimidan foydalanadi.

Yana bir qancha noyob saraton kasalliklari ham o'ziga xos reyting tizimiga ega. Kichik hujayrali o'pka saratoni tarqalish darajasiga qarab "cheklangan" yoki "keng" bo'ladi. Surunkali limfotsitli leykemiya uchun ishlatiladigan Binet staging tizimi uchta bosqichdan iborat: A, B va C.

Miya va markaziy asab tizimining saratoni kamdan -kam hollarda bu organlardan tashqariga tarqaladi, shuning uchun ular rasmiy bosqichga ega emas, buning o'rniga shifokorlar o'smalarni tasniflash uchun baholardan foydalanadilar.

O'simta baholash

Siz eshitishingiz mumkin bo'lgan yana bir atama - bu o'smaning darajasi - saraton kasalligini aniqlash, davolash va bosqichlarini belgilash omillari. Jarrohlik yoki biopsiya o'tkazilgandan so'ng, shifokorlar laboratoriyada saraton hujayralari va to'qimalarini tekshiradilar va ularning normal hujayralarga o'xshashligini solishtirib, baho berishadi.

Ushbu ma'lumotdan saraton hujayralari uchta sinfdan birini oladi: 1 -darajali (past darajali), 2 -darajali (o'rta darajali) yoki 3 -darajali (yuqori darajali). Saratonning yuqori bosqichi odatda yuqori darajali saratondir.

Agar o'simta past darajali bo'lsa, uning hujayralari odatda nisbatan normal yoki yaxshi farqlangan ko'rinadi va ular odatda sekin o'sadi. Yuqori darajali o'sma, ehtimol, ko'proq tajovuzkor bo'lib, oddiy hujayraga o'xshamaydi va tez tarqaladi. Shifokorlar bu farqlanmagan yoki kam farqlangan o'simta hujayralari deb atashadi, chunki ularda normal hujayralar va to'qimalarning xususiyatlari va tuzilishi yo'q.

Tashxis

Bosqich saraton rasman tashxis qo'yilgandan keyin boshlanadi. Bemor, ehtimol, bosqichma -bosqich, ko'plab test va protseduralardan o'tadi. Bu o'smalar turiga qarab farq qiladi va ularning hammasi ham har bir saraton kasalligiga taalluqli emas.

Saratonni tashxislash va tashxislashda keng tarqalgan testlarning bir nechta standart turlari mavjud:

  • Biopsiya- bu shifokor potentsial o'smaning kichik qismini kesib tashlagan payt. Keyin uni mikroskop ostida ko'rib, saraton kasalligini aniqlaydilar va agar shunday bo'lsa, unga baho berishadi. Bu to'qima namunalari tananing istalgan joyidan bo'lishi mumkin, masalan teri, suyak iligi yoki ko'krak.
  • Rentgen, KT, MRG, ultratovush va PET skanerlari kabi ko'rish testlario'simtani tasavvur qilish va uning boshqa organlarga va qon oqimiga qanday ta'sir qilishini aniqlash uchun tanani tekshiradi. Bemorni kesib tashlamasdan, bu tasvirlar shifokorga saratonning kattaligi va tuzilishi haqida yaxshiroq tasavvur beradi.
  • Laboratoriya testlaribemorning qonida, tana suyuqliklarida yoki biopsiya qilingan to'qima namunalarida topilgan oqsillar va boshqa molekulalarni tahlil qiladi. O'simta markerlari va o'simta namunalarini genetik skrining qilish shifokorlarga eng yaxshi davolanishni tanlashda yordam beradi, umumiy qon tekshiruvi esa bemorning sog'lig'ini kuzatishga yordam beradi.
  • Endoskopiyaichki organlarni, masalan, kolonoskopiya, bronkoskopiya yoki laparoskopiyani vizualizatsiya qilish uchun kichik kamerali naycha yoki simdan foydalanadi. Shifokorlar naychadan rasm olish va hatto biopsiya namunasini olishadi.

Davolash

4 -bosqich saraton tashxisi odatda saraton davolanmasligini bildiradi. Ko'pgina hollarda, davolanish umrini uzaytirish va hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Saraton butun vujudga tarqalgani uchun, shifokorlar, hatto jarrohlik, kimyoterapiya va nurlanish kombinatsiyasi bilan ham, uni yo'q qilishi ehtimoldan yiroq emas.

Noyob istisnolardan tashqari, jarrohlik 4 -bosqich saraton kasalligini davolashning bir qismi emas. Bu operatsiya umuman mumkin emas degani emas - agar metastazlar kichik va oz bo'lsa, jarrohlar umrini uzaytirish va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish uchun ularni asosiy o'sma bilan birga olib tashlashi mumkin.

Ba'zida jarrohlik amaliyotidan so'ng, gipertermik intraperitoneal kimyoterapiya (HIPEC) deb ataladigan protsedura, omon qolish muddatini va kasalliksiz omon qolishni 60%ga oshirishi mumkin. Shish faqat qorin bo'shlig'iga tarqalganda qo'llaniladigan bu usulda - shifokorlar metastazlarga qarshi kurashish uchun tananing yadrosini qizdirilgan kimyoterapiya eritmasida yuvadilar.

Xuddi shunday, yangi maqsadli terapiya va immunoterapiya an'anaviy dori -darmonli terapiya ishlamasa, kasallikning 4 -bosqichini sekinlashtirishi mumkin. Ilg'or genomik testlar va immunologik bo'yash yordamida shifokorlar endi o'ziga xos oqsillar yoki genetik mutatsiyaga ega bo'lgan saraton hujayralarini maqsadli dorilar bilan "davolash" mumkinligini aniqlashlari mumkin, ba'zilari surunkali miyeloid leykemiya kabi kasalliklarga chalingan odamlarning omon qolish vaqtini ikki baravar oshirishi mumkin.

Bugungi kunda shifokorlar o'simta hujayralariga hujum qilish uchun antikorlarni yoki bemorning o'z immun tizimini qo'llagan immunoterapevtik preparatlar yordamida ko'p turdagi 4 -bosqich saratonini davolashlari mumkin. Quviq, ko'krak, miya, bachadon bo'yni, yo'g'on ichak va to'g'ri ichak, qizilo'ngach, bosh va bo'yin, buyrak, jigar, o'pka, tuxumdonlar, oshqozon osti bezi, prostata, teri, oshqozon, bachadon va qon saratoniga qarshi kurashadigan immunoterapiya mavjud (leykemiya, limfoma) va ko'p miyelom).

Saratonning 4 -bosqichi (ko'krak bezi saratoni kabi) remissiyaga o'tishi mumkin. Remissiya - bu saraton belgilari va alomatlari yo'qolgan paytgacha, shifokorlar bemorni muvaffaqiyatli davolangan deb e'lon qilishadi.

Omon qolish darajasi singari, 4 -bosqich saratonining remissiya darajasi har xil, ammo remissiya keng tarqalgan emas. Agar 4 -bosqich saraton kasalligi remissiyaga tushsa ham, ehtimol saraton qaytadi. Bunday holatlarda shifokorlar remissiyaning 4 -bosqichini kasallik belgisi (NED) sifatida ta'riflashni afzal ko'rishadi.

Palliativ yordam

Bemorlarga yordam beradigan narsa - bu palliativ yordam guruhi. Agar saraton kasalligini davolovchi davo usullari bo'lmasa, ko'plab davolash usullari hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Bu palliativ yordam deb ataladi. Bu ixtisoslashgan shifokorlar, hamshiralar va ijtimoiy ishchilar og'ir kasalliklarga chalingan bemorlar bilan semptomlar va davolashning nojo'ya ta'sirlarini bartaraf etish uchun ishlaydi.

Bu хосpis yoki umr bo'yi parvarish qilishni anglatmaydi; Buning o'rniga, bu muolajalar bemorlarning stress darajasini, og'riq va bezovtalikni yaxshilashga yordam beradi. Bemorning ruhiy salomatligiga g'amxo'rlik qilish va ularga qulaylik berishdan tashqari, palliativ yordam o'simta hajmini va alomatlarini kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Saraton kasalligining qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, palliativ yordam yordam berishi mumkin-bu hayotni cheklaydigan va cheklamaydigan sharoitda qo'llaniladigan davolash usuli.

Garchi saratonning 4 -bosqichi davolanmasa ham, bu sizda saraton kasalligi bor degani emas. Terminal so'zi noaniq atama bo'lib, odatda bir necha oy ichida faol o'lishni anglatadi.

Ko'p odamlar saraton kasalligining 4-bosqichi bilan ko'p yillar yashashi mumkinligi sababli, kasallikning oxirgi bosqichi belgilari paydo bo'lgunga qadar kasallikni ilg'or yoki kech bosqich sifatida tasvirlash yaxshiroqdir.

Prognoz

4 -bosqich saratonining prognozi saraton turiga qarab keskin farq qilishi mumkin. Ba'zi 4 -bosqich saraton kasalliklari ko'proq tajovuzkor yoki davolanish imkoniyatlari kamroq, boshqalari esa kamroq tajovuzkor va davolanish imkoniyatlari ko'proq bo'lishi mumkin.

Masalan, qalqonsimon saraton kasalligining 4 -bosqichi bo'lgan odamlarning qariyb 89 foizi kamida 5 yil yashaydi, ko'pchilik 10 yil va undan ko'proq umr ko'radi. Boshqa tomondan, mezoteliyomaning 4 -bosqichi bo'lgan odamlarning atigi 8 foizi besh yil yoki undan ko'proq omon qoladi.

Omon qolish darajasi shifokorlarga aniq tashxis qo'yilgan odam qancha vaqt omon qolishini aniqlashga yordam beradi. Saratonga xos omon qolish darajasi-bu ma'lum tashxis qo'yilgan odamlarning ma'lum vaqtgacha omon qolgan qismi. Shifokorlar, odatda, besh yillik muddatda omon qolish haqida gapirishadi, lekin siz bir yillik, ikki yillik va 10 yillik omon qolish darajasini ham eshitasiz.

Milliy Saraton Instituti 19 shtatdagi saraton statistikasini kuzatuv, epidemiologiya va yakuniy natijalar (SEER) dasturlari ma'lumotlar bazasida to'playdi va e'lon qiladi. SEER ma'lumotlar bazasi TNM bosqichma -bosqich tizimidan foydalanmaydi. SEER kabi saraton registri odatda uch bosqichli usuldan foydalanadi:

  • Mahalliy saratonfaqat birinchi paydo bo'lgan hududda bo'ladi.
  • Mintaqaviysaratonyaqin limfa tugunlari, to'qimalari yoki organlariga tarqaldi.
  • Uzoq saratontananing uzoq qismlariga metastaz berdi - bu saratonning 4 -bosqichi.

Quyidagi raqamlar saraton kasalligi va natijalarini kuzatuvchi NCIning SEER ma'lumotlar bazasidan omon qolish nisbiy ko'rsatkichlarini ko'rsatadi. Saraton kasalligining 12 ta eng yaxshi raqamlari-2010 yildan 2016 yilgacha "uzoqdan" tashxis qo'yilgan besh yillik omon qolish darajasi (shunga o'xshash saraton kasalligi bo'lmagan odamlarga nisbatan).

Istisnolar - bu shifokorlar boshqacha ko'rsatadigan limfoma va leykemiya. Non-Xodgkin lenfoma soni-IV bosqich omon qolish, leykemiya-umumiy besh yillik omon qolish darajasi (har qanday bosqichda).

4 -bosqich saraton kasalligidan omon qolish darajasi
Raqam Manzil Omon qolish darajasi
1 Ko'krak (ayol) 28,1%
2018-05-01 xoxlasa buladi 121 2 O'pka va bronx 5,8%
3 Prostata bezi 30,2%
4 Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak 14,2%
5 Melanoma (teri) 27,3%
6 Quviq 5,5%
7 Xodjkin bo'lmagan limfoma* 63,3%
8 Buyrak va buyrak tos suyagi 13,0%
9 Bachadon (endometrium) 17,3%
10 Leykemiya* 63,7%
11 Oshqozon osti bezi 2,9%
12 Qalqonsimon bez 54,9%

Ko'rib turganingizdek, omon qolish darajasi saraton turiga, darajasiga, genetikasiga va boshqa xususiyatlariga qarab farq qiladi. Bemorning ishlash holati (PS) prognoz va natijalarda ham muhim rol o'ynaydi.

PS ballari - bu bemorning kundalik vazifalarni bajarish qobiliyatini aniqlash usuli va Sharqiy kooperativ onkologiya guruhining (ECOG) 0 dan 5 gacha bo'lgan tasniflash shkalasidan foydalanadi. Boshqa xususiyatlar - yoshi, umumiy salomatligi va agar bemor faol bo'lsa. yoki oldingi chekuvchi - prognozga ham ta'sir qilishi mumkin.

Saraton bosqichi o'zgarishi mumkinmi?

Tashxis qo'yilgach, saraton bosqichi o'zgarmaydi. Agar bemor yaxshilansa yoki yomonlashsa ham, ularning saratoni tashxis qo'yilgandek bo'ladi.

4 -bosqich saraton tashxisi qo'yilgach, sizda har doim 4 -bosqich saratoni bo'ladi. Bu uzoq vaqt kasalliksiz omon qolish mumkin emas degani emas.

Buning bir sababi - statistik - bosqichlar olimlarga omon qolish statistikasi va davolash protokollarini kuzatish va qayta baholashga yordam beradi. Ammo ular shifokorlarga sizning bosqichingiz uchun davolanish samaradorligini kuzatishga imkon beradi.

Shifokorlar shunga o'xshash tashxis qo'yilgan bemorlarni solishtirish, davolanish samaradorligini osonroq o'rganish, odamning saraton rivojlanishini kuzatish va ma'lum saraton kasalliklarining omon qolish darajasini baholash uchun saraton bosqichlaridan foydalanadilar.

Bosqich holati bilan bog'liq chalkashliklarning bir qismi kasallikning ba'zan qaytadan uyushtirilishidan kelib chiqadi. Qayta bosqichlash kasallikning rivojlanishi yoki remissiyasi borligini aniqlaydi.

Agar saraton kasalligi qayta uyushtirilsa yoki takrorlansa (r belgisi bilan belgilanadi), shifokorlar boshlang'ich tashxisini qo'yadilar va bemorga yangi bosqich qo'yadilar. Yangi tashxislar harflar bilan farqlanadi, masalan, klinik uchun c, patologik (p) (operatsiyadan keyin) yoki y dan keyin.

Masalan, ko'krak bezi saratonining 2 -bosqichi to'satdan o'pkaga tarqaladi, bu 4 -bosqich ko'krak saratoni emas, balki "o'pka metastazlari bilan 2 -bosqich ko'krak saratoni". Xuddi shunday, agar ko'krak bezi saratoni 4 bosqichi davolanishdan keyin remissiya ta'rifiga mos kelsa, ular buni "kasallikning isboti bo'lmagan 4 -bosqich ko'krak bezi saratoni" deb ta'riflaydilar.

Bu qoidadan yagona istisno shundaki, bemorda ikkinchi saraton (birinchi saraton kasalligidan kelib chiqmagan) paydo bo'ladi. Bunday holda, yangi o'simta birinchisidan alohida ajratiladi va baholanadi. Shifokorlar, shuningdek, saraton kasalligining genlarini solishtirib, ularning qarindoshligini aniqlashadi.

Verywell -dan so'z

Saraton tashxisi-bu hayotni o'zgartiradigan hodisa, ayniqsa tashxis keyingi bosqichda aniqlanganda. Biroq, saratonning 4 -bosqichi o'lim jazosi emas.

Garchi ba'zi saraton kasalliklarining omon qolish darajasi past bo'lsa-da, ular yaxshilanib bormoqda va shifokorlar va tadqiqotchilar doimiy ravishda yangi maqsadli dorilar va immunoterapiyalarni kashf etishmoqda. Yaqin kelajakda ular hozirgi holatdan ancha farq qilishi mumkin.

Masalan, 1980-1990 yillar mobaynida ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarning omon qolish darajasi deyarli o'zgarmadi. Ammo 1990 yildan 2010 yilgacha ular keskin o'zgarib ketishdi: o'rtacha umr ko'rish davomiyligi 32 oydan 57 oygacha deyarli ikki baravar ko'paydi. Keyingi avlodning maqsadli terapiyasi va immunoterapiyasining jadal rivojlanishi bilan, bu yutuqlar davom etishi mumkin.