Orqa miya stenozining tarqalishi va simptomlar bilan aloqasi: Framingem tadqiqotlari

By 08.09.2021 08.09.2021

Lomber o'murtqa stenozining (LSS) keng tarqalganligi va bel og'rig'i (LBP) bilan bog'liqligi aniq emas.

Maqsad

1) kompyuter tomografiyasida (KT) kuzatiladigan tug'ma va orttirilgan LSS tarqalishini jamoatchilikka asoslangan namunada baholash; 2) LSS va LBP o'rtasidagi bog'liqlikni baholash.

O'qish dizayni/sozlash

Kesma kuzatuv tadqiqotlari. Ushbu tadqiqot Framingham Heart Study uchun yordamchi loyiha edi.

Namuna

3529 ishtirokchi ko'p detektorli KTdan o'tdi. Ushbu tadqiqotda 191 kishi qatnashdi.

Natija choralari

O'z-o'zidan hisobot berish choralari

O'tgan 12 oydagi LBP o'z-o'zidan hisobot so'rovnomasi yordamida baholandi.

Fiziologik choralar

LSS (tug'ma va orttirilgan) ikkita kesish nuqtasi yordamida tavsiflangan: nisbiy LSS uchun 12 mm va mutlaq LSS uchun 10 mm.

Usullari

Ko'p logistik regressiyadan foydalanib, biz LSS va LBP o'rtasidagi bog'liqlikni, jinsi, yoshi va BMI ni moslashtirishni ko'rib chiqdik.

Natijalar

Tug'ma guruhda nisbiy LSS 4,7% va mutlaq LSS bemorlarning 2,6% da topilgan. Qabul qilingan LSS mos ravishda 22,5% va 7,3% da topilgan. Qabul qilingan LSS yoshga qarab ko'payish tezligini ko'rsatdi:

Xulosa

Jamiyatga asoslangan namunadagi tug'ma va orttirilgan LSSning tarqalishi tavsiflangan. Qabul qilingan stenozning tarqalishi yoshga qarab oshdi. LSS LBP bilan kasallanish xavfi uch baravar yuqori.

Kirish

Lomber o'murtqa stenozi (LSS) umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladigan eng ko'p tashxis qo'yilgan va davolanadigan patologik holatlardan biri bo'lishiga qaramay, umumiy populyatsiyada stenozning epidemiologiyasi haqida juda kam narsa ma'lum. Olingan, "degenerativ" bel stenozining tarqalishi 1,7 dan 13,1% gacha bo'lishi taxmin qilingan [1-3]. Biroq, ilgari xabar qilingan tadqiqotlar, asemptomatik populyatsiyalarni yoki boshqa sabablarga ko'ra tasvir tadqiqotlarini o'tkazadigan tanlangan klinik populyatsiyalarni ishlatgan. Bundan tashqari, LSSni baholash usullari ko'pincha ta'riflanmagan yoki mos kelmagan. Tanlanmagan populyatsiyalarda tarqalish darajasi qayd etilmagan. Diagnostik tasvirlash qo'llanilishining ortib borayotganligini hisobga olib, o'murtqa stenozining rentgenologik topilmalarining alomatlar bilan aniq bog'liqligi,va o'murtqa stenozning o'murtqa jarrohlik amaliyotining eng keng tarqalgan ko'rsatkichlaridan biri ekanligi jamiyatda o'murtqa stenozning tarqalishi va uning alomatlari bilan bog'liqligini aniq tushunish juda zarur.

Har qanday epidemiologik tahlilni o'tkazishda katta qiyinchiliklardan biri umurtqa pog'onasi stenozining umumiy qabul qilingan diagnostik mezonlarining yo'qligidir [4]. Magnit -rezonans tomografiya (MRT) va kompyuter tomografiyasi (KT) klinik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan diagnostika usullari hisoblanadi, ammo klinik ahamiyatga ega kanal, subartikulyar yoki foraminal torayish mavjudligini aniqlaydigan aniq o'lchovlar mavjud emas. Orqa miya stenozining umumiy stavkalari tug'ma (yoki rivojlanayotgan) va orttirilgan (yoki degenerativ) stenozning ikki xil turining nisbiy hissasini aks ettiradi, degan tushuncha odatda e'tirof etiladi [5].

Ushbu cheklovlarni tan olib, ushbu tadqiqotning maqsadi quyidagilardan iborat edi: 1) tanlanmagan jamoaga asoslangan populyatsiyada tug'ma va orttirilgan rentgen stenozining tarqalishini baholash; va 2) KTda kuzatiladigan o'murtqa stenoz va bel og'rig'i (LBP) bilan bog'liq xavf o'rtasidagi bog'liqlikni baholash.

Usullari

O'qish dizayni

Namuna

Ushbu tadqiqot Framingham Heart Study uchun yordamchi loyiha edi. Framingem Yurak Tadqiqoti 1948 yilda yurak xastaliklarining sabablarini aholiga asoslangan uzunlamasına kogortli tadqiqot sifatida boshlangan. Dastlab, Massachusets shtatining Framingem shahrida yashovchi 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan 5209 erkak va ayol ro'yxatga olindi. Ikki yillik imtihonlar Framingem shahrida joylashgan tadqiqot klinikasida malakali ilmiy xodimlar tomonidan o'tkazildi. 1971 yilda 5124 ta asl kogortaning avlodlari (va ularning turmush o'rtoqlari) avlodlar guruhiga kiritildi. 2002 yilda uchinchi avlod kogortasiga 4095 erkak va ayol zurriyotlar guruhi bolalari kirgan. Zurriyotlar va Uchinchi avlod kogortlarining tavsifi ilgari xabar qilingan [6].40-80 yoshli Framingem tadqiqotining 3590 ishtirokchisi (ikkala avlod va uchinchi avlod kogortalari ishtirokchilari) koronar va aorta kalsifikatsiyasini baholash uchun qorin va ko'krakning ko'p detektorli KT tekshiruvidan o'tkazildi. Kompyuter tomografiyasini ishga qabul qilish va o'tkazish to'g'risida ham ilgari xabar berilgan edi [7]. KT tadqiqotining ikkinchi qismida, lumbosakral orqa miya va LBP rentgenografik xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun 191 ishtirokchilari ushbu yordamchi tadqiqotga ketma -ket yozildi. Biz ota -onalarning yuragini o'rganish bo'yicha tergovchilarning ishtirokchilarining og'irligi haqidagi xavotirlari tufayli biz bu o'lchamdagi tanlov bilan cheklandik.Lumbosakral orqa miya va LBP rentgenografik xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun 191 qo'shimcha ishtirokchi navbatdagi tadqiqotga yozildi. Biz ota -onalarning yuragini o'rganish bo'yicha tergovchilarning ishtirokchilarining og'irligi haqidagi xavotirlari tufayli biz bu o'lchamdagi tanlov bilan cheklandik.Lumbosakral orqa miya va LBP rentgenografik xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun 191 ishtirokchilari ketma -ket ushbu yordamchi tadqiqotga yozildi. Biz ota -onalarning yuragini o'rganish bo'yicha tergovchilarning ishtirokchilarining og'irligi haqidagi xavotirlari tufayli biz bu o'lchamdagi namunalar bilan cheklandik.

LBPni baholash

Ko'p detektorli kompyuter tomografiyasidan o'tgan barcha tadqiqot ishtirokchilaridan Nordic past orqa so'rovnomasini to'ldirishni so'rashdi [8]. Bu tasdiqlangan so'rovnoma muhim LBPni "oxirgi 12 oyda kamida bir oyning ko'p kunlarida bel og'rig'i" deb ta'riflaydi va ish bilan bog'liq LBPni o'rganishda keng qo'llaniladi. Bundan tashqari, ishtirokchilardan dumba yoki sonlarida og'riq, pastki oyog'ida (tizzadan pastda), oyoq yoki oyog'ida karaxtlik yoki karıncalanma, oyoq yoki oyoqda ojizlik sezilganmi, deb so'rashdi.

Tasvir parametrlari

Tadqiqot ishtirokchilari sakkiz bo'lakli ko'p detektorli CT skaneri (Lightspeed Ultra, GE, Miluoki, WI, AQSh) yordamida tasvirga olindi. Har bir sub'ektga nafasni ushlab turish paytida 8 mm × 2,5 mm (120 KVp, 320/400 mA, mos ravishda .220 lbs tana og'irligi) bo'lakli kollimatsiyasi bilan ketma-ket ko'rish protokoli yordamida bajarilgan kengaytirilmagan qorinli ko'p detektorli KT o'tkazildi. . Qorin bo'shlig'ini skanerlash uchun S1 sathidan 150 mm balandlikda o'ttizta 2,5 mm qalinlikdagi qorin bo'laklari olingan.

Orqa miya stenozini baholash

KT tekshiruvi klinik va demografik ma'lumotlarga nisbatan ko'r -ko'rona baholandi. Eksenel tekislik tug'ma va orttirilgan LSSni o'lchash uchun ishlatilgan. Suyak derazalar tug'ma LSSni o'lchash uchun ishlatilgan. Orqa miya kanalining antero-orqa diametri o'rta vertebral tana darajasida o'lchandi. Bu daraja suyak kanalini o'lchash uchun eng oson aniqlanadigan joyni tanlash asosida tanlangan va skolioz yoki bemorning noto'g'ri joylashuvi natijasida aniq bo'lmagan o'lchovlarning oldini olish tufayli klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan sagittal ko'rinishga qaraganda aniqroq hisoblanadi. 9]. L2/L3, L3/L4, L4/L5 va L5/S1 darajalari uchun L2 - L5 umurtqali darajalari va LSS uchun - tug'ma LSS o'lchovlari olingan. Olingan LSSni o'lchash uchun yumshoq to'qimali oynalar ishlatilgan.Intervertebral disk sathidagi kanalning antero-posterior diametri o'lchandi (intervertebral disk o'rtasida, ikkita ligament flavasining old va yig'ilish nuqtasi, orqa tomondan (1-rasm)). L2/L3 dan L5/S1 disk darajalari uchun o'lchovlar olingan.

Orqa miya kanalini intervertebral disk darajasida o'lchash sxemasi (orttirilgan stenoz).

Yuqorida aytib o'tilganidek, LSSning umumiy qabul qilingan ta'riflari va rentgenologik diagnostika mezonlari yo'q. Tadqiqot maqsadlari uchun tadqiqot populyatsiyasida o'murtqa stenoz mavjudligini aniqlash uchun ilgari taklif qilingan ikkita chegara o'lchami tanlangan: ≤12 mm ("nisbiy" stenoz) va ≤10 mm ("mutlaq" stenoz), ham tug'ma [10] ] va sotib olingan [11, 12] stenoz turlari. Garchi biroz tasodifiy bo'lsa -da, bu cheklovlar bir qancha tadqiqotlarda ishlatilgan [10-16].

KT o'qishlarining ishonchliligi

Oldindan belgilangan o'lchovlar asosida o'murtqa stenozni baholash uchun o'qish protokoli ishlab chiqilgan. Ushbu protokol yordamida ikkita o'quvchi uchun intra- va inter-rater ishonchliligi hisoblab chiqilgan. O'quvchi-driftni baholash uchun, har 10 ta yangi skaner uchun "ishonchlilik" takroriy skanerini kiritish orqali reyting ichidagi ishonchlilik vaqti-vaqti bilan qayta baholanadi. Har bir yangi kompyuter tomografiyasini tahlil qilishdan oldin, o'qilganlarni "qayta kalibrlash" uchun avval tahlil qilingan 5 ta KT qayta baholandi. Kuzatuvchi ichidagi ishonchlilik tug'ma LSS uchun 0,95 dan 0,98 gacha va orttirilgan LSS uchun 0,92 dan 0,98 gacha bo'lgan har xil orqa miya darajalarida o'zgarib turardi. Kuzatuvchilar orasidagi ishonchlilik mos ravishda 0,80 dan 0,92 gacha va 0,86 dan 0,96 gacha bo'lgan.Kappa statistikasining bu diapazoni adolatli va mukammal takrorlanuvchanlikni ifodalaydi, bu ilgari miqdoriy bo'lmagan o'lchovlar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarga qaraganda ancha yuqori [15, 17].

Tana massasi indeksi (BMI)

BMI og'irlik (kg da) balandlikka (kvadrat metrda) bo'linish nisbati sifatida hisoblab chiqilgan.

Statistik tahlil

Tug'ma LSS, sotib olingan LSS va LSSning har qanday turdagi tarqalishi hisoblab chiqilgan. Orqa miya stenozi va yoshi, jinsi va BMI o'rtasidagi bog'liqlik oddiy logistik regressiya tahlillari yordamida ham baholandi.

Mustaqil o'zgaruvchilar sifatida LBP va o'murtqa stenoz (nisbiy va mutlaq), yosh, jins va BMI o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun bosqichma -bosqich logistik regressiya tahlillari ishlatilgan. Barcha statistik tahlillar SAS dasturi yordamida amalga oshirildi (SAS Institute Inc, Cary, NC, 9.1 -versiya).

Natijalar

Tadqiqot namunasi 191 tadqiqot ishtirokchilari, 104 (55.6%) erkaklar va 87 (44.4%) ayollar edi. O'rtacha yosh 52,6 ± 10,8 (yosh oralig'i: 32–79) va o'rtacha BMI 27,8 ± 5,0 edi. Bu namuna ko'p detektorli kompyuter tomografiyasidan o'tgan (N = 3590) shaxslar guruhining vakili edi. Butun namunadagi erkaklarning ulushi 51,8%ni, o'rtacha yoshi 52,7 ± 11,8 ni va o'rtacha BMI 27,8 ± 5,3 ni tashkil etdi. Taqqoslash testlari shuni ko'rsatdiki, bu erda o'rganilgan butun namuna va kichik namuna o'rtasida yoshi (p = 0,95), BMI (p = 0,92) yoki erkaklarning tarqalishi (p = 0,31) o'rtasida farq yo'q edi. Bizning pastki namunamizda 37 (19.4%) sub'ektlar oxirgi 12 oy ichida kamida bir oylik kunlarning ko'pida LBP bilan kasallanganligini xabar qilishdi. LBPdan shikoyat qilganlar orasida 14 (37.8%) dumba yoki son sonida, 13 (35.1%) pastki oyog'ida, 8 (21.6%) oyog'ida yoki oyog'ida va 5 (13).5%) oyoq yoki oyoqning zaifligi. Bu distal simptomlarga ega bo'lgan sub'ektlar o'rtasida bir -biriga o'xshashlik bor edi. Hammasi bo'lib, LBPdan shikoyat qilgan 37 sub'ektlar orasida 28 ham distal simptomlardan shikoyat qilgan.

Tadqiqot populyatsiyasida tug'ma va orttirilgan LSSning tarqalish tezligi 1 -jadvalda ko'rsatilgan. Tug'ma LSS aholining 4,7 foizida nisbiy jihatdan (12 mm chegarasi) va 2,6 foizida mutlaq (10 mm chegarasi) kuzatilgan. Qabul qilingan LSS 22,5% da nisbiy va 7,3% da mutlaq ko'rsatkichlarda topilgan. Har qanday turdagi LSS (tug'ma va/yoki orttirilgan) bo'lgan sub'ektlar jamlanganda, nisbiy LSS tarqalishi 23,6% va mutlaq LSS 8,4% ni tashkil etdi. Asemptomatik shaxslar namunasining keyingi tahlili shuni ko'rsatdiki, tug'ma LSS nisbiy uchun 4,0% va mutlaq LSS uchun 2,7%; umumiy namunaga juda o'xshash.

1 -jadval

Populyatsiyaga asoslangan namunadagi tug'ma va orttirilgan bel o'murtqa stenozining tarqalishi.

LSS turi Nisbatan (≤12 mm)

(N = 191) Mutlaq (≤10 mm)

(N = 191) N. % (95% CI) N. % (95% CI)
Tug'ma94,71% (2,18–8,76%)52.62% (0.86-6.00%)
Olingan1422,50% (16.80–29.10%)147,30% (4,07–11,99%)
Har qanday turdagi4523,60% (17,73–30,23%)168,40% (4,86–13,25%)

Biroq, sotib olingan LSS uchun bu raqamlar pastroq edi: mos ravishda 20,5% va 4,6%. LSSning har qanday turi uchun tarqalish mos ravishda 22,5% va 6,0% ni tashkil etdi.

LBP bilan og'rigan odamlarning har qanday turdagi LSS tarqalishi nisbiy uchun 29,7% va mutlaq LSS uchun 18,9% ni tashkil etdi.

O'rganilgan populyatsiyada LBP bilan og'rigan tug'ma tug'ma 2 ta va orttirilgan LSSli 10 ta sub'ekt bor edi. Tug'ma LSS bo'lmagan 35 ta va LSS bo'lmagan 27 ta sub'ektda LBP bor edi. Tug'ma LSS bilan kasallangan 7 ta va sotib olingan LSSli 33 ta sub'ekt LBPdan aziyat chekmagan. Tug'ma LSS bo'lmagan 147 ta va LSS bo'lmagan 121 ta sub'ektda LBP bo'lmagan.

LSS (har qanday turdagi, tug'ma va/va sotib olingan) va yoshi, jinsi va BMI o'rtasidagi bog'liqlikni tahlil qilish (2 -jadval) jins va LSS o'rtasida statistik jihatdan ahamiyatli bog'liqlikni ko'rsatmadi (nisbiy LSS uchun p = 0.87 va p = 0.72 uchun) mutlaq LSS). Nisbatan LSS va yosh o'rtasida, shuningdek, nisbiy LSS va BMI o'rtasida sezilarli ijobiy assotsiatsiyalar kuzatildi; ammo, bu uyushmalar mutlaq LSS uchun ahamiyatli emas edi.

2 -jadval

Lomber o'murtqa stenozining yoshi, jinsi va BMI bilan aloqasi (oddiy logistik regressiya tahlillari natijalari).

Uyushma b YoKI OR uchun 95%CI P.
Nisbatan LSS va yosh0.0361.0371.0041.0710.026
Nisbiy LSS va jinsiy aloqa* 0.0281.0580.5372.0870,870
Nisbiy LSS va BMI0.0771.0801.0121.1520.021
Mutlaq LSS va yosh0.0321.0320.9831.0840.201
Mutlaq LSS va jinsiy aloqa* -0.0980.8230.2802.4120.722
Mutlaq LSS va BMI0.0641.0660.9771.1620.149

P≤0.05 darajasidagi statistik jihatdan muhim assotsiatsiyalar qalin bilan belgilanadi.

Yoshga qarab LSS tarqalishining (tug'ma va orttirilgan) o'zgarishini ko'rsatish uchun biz namunani to'rt yosh guruhiga ajratdik:

Yosh guruhlari bo'yicha sotib olingan LSS (%) bo'lgan shaxslarning tarqalishi.

Ko'p logistik regressiya tahlillari natijalari shuni ko'rsatdiki, yosh, jins va BMI, shuningdek nisbiy LSS LBP bilan sezilarli darajada bog'liq emas; va shuning uchun bu o'zgaruvchilar modeldan olib tashlandi (p>0,05). Biroq, mutlaq LSS tadqiqot populyatsiyasida LBP bilan sezilarli darajada bog'liqligi aniqlandi: OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53; p = 0.042).

Muhokama

LSS eng ko'p tashxis qo'yilgan o'murtqa kasalliklardan biri bo'lsa -da, keksa odamlarda jarrohlik amaliyotining asosiy sababidir [18] va og'riq va nogironlikning asosiy sababi hisoblanadi, ammo bu holatning epidemiologiyasi haqida kam narsa ma'lum. Bu jamoaga asoslangan populyatsiyada rentgenografik LSS tarqalishini tavsiflovchi birinchi tasavvurlar tadqiqotidir. LSS populyatsiyasining tarqalishining har qanday bahosini o'z ichiga olgan ilgari e'lon qilingan hisobotlar kam. De Villiers va Booysen [1] suvda eriydigan kontrastli modda bilan 850 myelogramm hisobotida LSS ning 6% tarqalishini aniqladilar. Biroq, mualliflar tadqiqot namunasini aniq ta'riflamadilar va radiografik LSS tashxisi uchun o'z mezonlarini aniq belgilab bermadilar. Fanuele va boshqalar. [3] 17,1 orasida 13,1% tarqalganligini xabar qildi.Ko'p sonli umurtqa pog'onalarida baholash va davolanish uchun murojaat qilgan 744 bemor. Tanlangan bemorlar populyatsiyasini o'rganish, ko'p tashrif buyurilgan klinik ma'lumotlar bazasidan foydalangan holda, bemorlarni o'z tashxislarini dastlabki tashrif so'rovnomasida aniqlagan. LSS tashxisi qanday aniqlangani haqida ma'lumot berilmagan.

Asemptomatik odamlarda o'murtqa stenozning paydo bo'lishi haqida ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi [19, 20]. Hech qachon LBP, siyatik yoki neyrogen klaudikatsiyaga ega bo'lmagan 67 kishining MRI tadqiqotida, Boden va uning hamkasblari LSSni 60 yoshdan kichiklarning bir foizida va 21 yoshdan 60 yoshdan oshgan odamlarda topdilar. Vizel va uning hamkasblari [20] xabar berishlaricha, 40 yoshdan oshgan 52 ta asemptomatik shaxslar orasida KT tekshiruvlarining 50% g'ayritabiiy bo'lib, eng keng tarqalgan tashxis LSS va faset degeneratsiyasi hisoblanadi. Xayg va uning hamkasblari [16] 31 ta asemptomatik odamda LSS (11,5 mm kesish nuqtasi) tarqalishining 23% ni aniqladilar. Bizning asemptomatik shaxslar namunasida nisbiy LSSning tarqalishi Xayg va uning hamkasblari tomonidan taqdim etilganlarga juda yaqin [16]. Biroq, hatto klinik jihatdan ko'proq mos keladigan, mutlaq LSS 6da keng tarqalgan.Asemptomatik odamlarning 0% va LBP bo'lgan odamlarda 18,9%. Bizning tadqiqotimiz erkaklar va ayollar o'rtasida rentgenografik LSS tarqalishida hech qanday farq ko'rsatmadi. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, umumiy populyatsiyada o'murtqa rentgenografik stenozning tarqalishida jinsiy farqlar borasida hech qanday tadqiqotlar bo'lmagan. Jansson va uning hamkasblari [21] 1987 yildan 1999 yilgacha Shvetsiyada o'murtqa stenoz jarrohligi statistikasini e'lon qilishdi. 11.283 ta holat orasida jinslar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi. Michigan shtatining Royal Oak shahridagi Uilyam Beaumont kasalxonasiga LSS simptomatologiyasi bilan yotqizilgan 2751 bemor orasida hech qanday farq topilmadi [22]. Shunday qilib, biz LSS umumiy populyatsiyasida keng tarqalgan jinsiy farq yo'q degan xulosaga keldik.Bizning tadqiqotimiz erkaklar va ayollar o'rtasida rentgenografik LSS tarqalishida hech qanday farq ko'rsatmadi. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, umumiy populyatsiyada o'murtqa rentgenografik stenozning tarqalishida jinsiy farqlar borasida hech qanday tadqiqotlar bo'lmagan. Jansson va uning hamkasblari [21] 1987 yildan 1999 yilgacha Shvetsiyada o'murtqa stenoz jarrohligi statistikasini e'lon qilishdi. 11.283 ta holat orasida jinslar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi. Michigan shtatining Royal Oak, Uilyam Beaumont kasalxonasiga LSS simptomatik kasalligi bilan yotqizilgan 2751 bemor orasida hech qanday farq topilmadi [22]. Shunday qilib, biz LSSning umumiy populyatsiyasida jinsiy farqlar yo'qligi haqida xulosa chiqaramiz.Bizning tadqiqotimiz erkaklar va ayollar o'rtasida rentgenografik LSS tarqalishida hech qanday farq ko'rsatmadi. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, umumiy populyatsiyada o'murtqa rentgenografik stenozning tarqalishida jinsiy farqlar borligi to'g'risida ilgari o'tkazilgan tadqiqotlar yo'q. Jansson va uning hamkasblari [21] 1987 yildan 1999 yilgacha Shvetsiyada o'murtqa stenoz jarrohligi statistikasini e'lon qilishdi. 11.283 ta holat orasida jinslar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi. Michigan shtatining Royal Oak, Uilyam Beaumont kasalxonasiga LSS simptomatik kasalligi bilan yotqizilgan 2751 bemor orasida hech qanday farq topilmadi [22]. Shunday qilib, biz LSSning umumiy populyatsiyasida jinsiy farqlar yo'qligi haqida xulosa chiqaramiz.Jansson va uning hamkasblari [21] 1987 yildan 1999 yilgacha Shvetsiyada o'murtqa stenoz jarrohligi statistikasini e'lon qilishdi. 11.283 ta holat orasida jinslar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi. Michigan shtatining Royal Oak, Uilyam Beaumont kasalxonasiga LSS simptomatik kasalligi bilan yotqizilgan 2751 bemor orasida hech qanday farq topilmadi [22]. Shunday qilib, biz LSS umumiy populyatsiyasida keng tarqalgan jinsiy farq yo'q degan xulosaga keldik.Jansson va uning hamkasblari [21] 1987 yildan 1999 yilgacha Shvetsiyada o'murtqa stenoz jarrohligi statistikasini e'lon qilishdi. 11.283 ta holat orasida jinslar o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi. Michigan shtatining Royal Oak, Uilyam Beaumont kasalxonasiga LSS simptomatik kasalligi bilan yotqizilgan 2751 bemor orasida hech qanday farq topilmadi [22]. Shunday qilib, biz LSSning umumiy populyatsiyasida jinsiy farqlar yo'qligi haqida xulosa chiqaramiz.biz LSSning umumiy populyatsiyasida sezilarli jinsiy farq yo'q degan xulosaga keldik.biz LSSning umumiy populyatsiyasida sezilarli jinsiy farq yo'q degan xulosaga keldik.

Oldingi hisobotlar va konsensus fikriga muvofiq, bizning natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, ortib borayotgan LSS tarqalishi yoshga qarab ortadi.

Verbiest ish paytida bel kanalining o'rta sagittal diametrini o'lchadi va ikkita asosiy stenoz turini taklif qildi [10]: mutlaq stenoz , diametri 10 mm yoki undan kam; va nisbiy stenozdiametri 10 dan 12 mm gacha. Kompyuter tomografiyasida o'tkazilgan tadqiqotda, o'sha muallif, midsagittal bel kanalining diametri 10 mm dan kam, mutlaq stenozni, diametri esa 13 mm dan kam - nisbiy stenozni ko'rsatadi [13]. Ulrix va uning hamkasblari o'murtqa kanalning antero-posterior diametri (aksiyali tekis KTda o'lchanadigan) 11,5 mm dan kichikroq bo'lishini taklif qilishdi [9]. Boshqa CT tadqiqotida Li va uning hamkasblari [23] lomber o'murtqa kanalining sagittal diametri oddiy umurtqa pog'onasida hech qachon 10 mm dan kichik bo'lmasligini xabar qilishdi. Shonstrom va uning sheriklari [24] dural xaltaning kesma maydonini ishonchli diagnostika chorasi sifatida tavsiya qilishdi va kesmaning 100 mm 2 dan kattaroq kesimini odatdagi eng tor nuqtada, 76 dan 100 mm 2 gacha o'rtacha stenotik deb aniqlashdi. va 76 mm 2 dan kam qattiq stenotik.Dural sumkaning sagittal va ko'ndalang diametrlari [24] orasidagi yuqori korrelyatsiyani (r = 0,75) inobatga olgan holda, sagittal diametri 10 mm dan oshgan, 8 dan 10 mm gacha o'rtacha stenotik va 8 mm dan kam aniqlangan. qattiq stenotik kabi. Haig va boshqalar. [16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va diagnostik va klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.75) dural xaltaning sagittal va ko'ndalang diametrlari [24] o'rtasida sagittal diametri 10 mm dan oshiq, 8 dan 10 mm gacha o'rtacha stenotik va 8 mm dan kam og'ir stenotik deb aniqlangan. Haig va boshqalar. [16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va diagnostik va klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.75) dural sumkaning [24] sagittal va ko'ndalang diametrlari o'rtasida sagittal diametri 10 mm dan oshiq, 8 dan 10 mm gacha o'rtacha stenotik va 8 mm dan kam og'ir stenotik deb aniqlangan. Haig va boshqalar. [16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va diagnostik va klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.sagittal diametri 10 mm dan yuqori normal, 8 dan 10 mm gacha o'rtacha stenotik va 8 mm dan kam og'ir stenotik deb ta'riflangan. Haig va boshqalar. [16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va diagnostik va klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.sagittal diametri 10 mm dan yuqori normal, 8 dan 10 mm gacha o'rtacha stenotik va 8 mm dan kam og'ir stenotik deb ta'riflangan. Haig va boshqalar. [16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va ehtimol diagnostik va klinik ahamiyatga ega ekanligini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.[16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlar va asemptomatik odamlarni ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va diagnostik va klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi mumkinligini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.[16] o'murtqa kanalining antero-posterior o'lchovlari (chegara sifatida 11,95 mm yordamida) o'murtqa klinik stenozli bemorlarni asemptomatik odamlardan ajrata olishini ko'rsatdi. Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va ehtimol diagnostik va klinik ahamiyatga ega ekanligini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va ehtimol diagnostik va klinik ahamiyatga ega ekanligini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.Jarvik va uning hamkasblari [25], shuningdek, og'ir LSS (gestalt o'lchovi) LBP bo'lmagan odamlarda kamroq uchraydi va ehtimol diagnostik va klinik ahamiyatga ega ekanligini aniqladilar. Bizning jamoatchilikka asoslangan tadqiqotimizda sagittal kanal diametri ≤10 mm bo'lgan shaxslar LBP (OR = 3.16 (95% CI: 1.05-9.53)) paydo bo'lishi bilan statistik jihatdan muhim bog'liqlikni ko'rsatdilar.

Ushbu tadqiqotning tashvishlaridan biri o'murtqa stenoz mavjudligini aniqlashda MRTdan farqli o'laroq, KT tasvirlaridan foydalanish edi. Biroq, hozirgi vaqtda MRG tasvirni tanlash usuli bo'lib tuyulsa -da, hozirgi tadqiqot maqsadlarida va ilgari nashr etilgan adabiyotlarga qaraganda, KT lomber stenozni baholash uchun oqilona alternativadir [26-28]. Ushbu tadqiqotning maqsadi standart ko'rish usulini o'zgartirish haqida bahslashish emas, balki o'murtqa stenozning epidemiologiyasini yaxshiroq aniqlash edi. Bundan tashqari, ushbu kontekstda kompyuter tomografiyasidan oqilona foydalanish o'lchovlarning ichki va o'zaro baholangan ishonchliligi bilan tasdiqlanadi.

Ushbu tadqiqotda bir nechta cheklovlar mavjud. Birinchidan, orqa miya kanalining antero-posterior diametridan foydalanish o'murtqa stenozining tarqalishini etarlicha baholamaslikka olib kelishi mumkin, masalan, o'murtqa kanalining trefoil shaklidagi bemorlarda [29]. Ikkinchidan, ushbu tadqiqotda ishlatilgan LBP indeksi, ish bilan bog'liq LBP tadqiqotlarida qo'llanilgan xuddi shu o'lchov, nisbatan sezgir emas va og'riqli nurlanish, og'riqning uzayishi va zo'ravonligi kabi aniqroq simptomatik ma'lumotlarni bermaydi, bu kelajakdagi tadqiqotlarda baholanishi kerak. .

Xulosa

AQSh hamjamiyatiga asoslangan tug'ma LSS tarqalishi nisbiy va mutlaq stenoz uchun mos ravishda 4,71% va 2,62% ni tashkil qiladi. Nisbiy va mutlaq orttirilgan stenozning tarqalishi 60-69 yosh guruhida mos ravishda 47,2% va 19,4% gacha oshadi. 60 yoshdan oshgan odamlarda stenozning juda yuqori tarqalishi, bu bemor populyatsiyasida og'riq va nevrologik simptomlarni faqat rentgenologik tadqiqotlar natijalariga asoslanib, LSS bilan bog'lanishdan ogohlantiradi. Shunga qaramay, mutlaq stenoz (sagittal diametri

Rahmatlar

Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari va Boston Universiteti Tibbiyot Institutining Milliy Yurak va Qon Institutining Framingem Yurak Tadqiqotidan. Bu ish Milliy Yurak, O'pka va Qon Institutining Framingem Yurak Tadqiqoti shartnomasi (N01-HC-25195-son), nasl va uchinchi avlod kohortasini ishga qabul qilish, ro'yxatga olish va tekshirish va kompyuter tomografiyasi yordamida tasvirlash uchun qo'llab-quvvatlandi.

LK Artrit fondi postdoktorlik granti tomonidan qo'llab -quvvatlanadi.

Izohlar

Manfaatlar to'qnashuvi bayonoti:Mualliflarning hech birida ushbu maqolaning mazmuniga bog'liq manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

Nashriyotdan voz kechish:Bu nashrga qabul qilingan, tahrirlanmagan qo'lyozmaning PDF -fayli. Mijozlarga xizmat sifatida biz qo'lyozmaning dastlabki versiyasini taqdim etamiz. Qo'lyozma nusxa ko'chirish, yozish va olingan dalillarni oxirgi nusxada nashr etilishidan oldin ko'rib chiqiladi. E'tibor bering, ishlab chiqarish jarayonida tarkibga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan xatolar aniqlanishi mumkin va jurnalga tegishli bo'lgan barcha qonuniy rad javoblari.