Perikardit (yurak membranasining yallig'lanishi)

By 08.09.2021 08.09.2021

Perikardit - bu perikardning, yurak atrofidagi membrananing yallig'lanishi uchun atama. Yurakni joyida ushlab turuvchi va atrofdagi organlarning ishqalanishining oldini oluvchi perikard - bu ikki qatlamli to'qimalardan tashkil topgan sumka, ular orasida moylash suyuqligi mavjud. Perikardit paydo bo'lganda, bu to'qima yallig'lanadi va yurakka ishqalanishi mumkin, bu esa ko'krak og'rig'iga sabab bo'ladi, bu ba'zida yurak xuruji deb adashadi. [1] [2] [3]

Perikardit - bu nisbatan keng tarqalgan yurak kasalligi. Ko'krak qafasi og'rig'i uchun kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam xonalariga tashrif buyurishlarning 5 foiziga sabab bo'lganligi taxmin qilinmoqda. Kasallik har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin, lekin ko'pincha 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi. [1] [4]

Ko'pgina hollarda perikarditning sababi noma'lum. Virusli infektsiyalar odatiy tetiktir, ammo sabab ham bo'lishi mumkin: [3]

  • Infektsiyaning yana bir turi
  • Ko'krak qafasi shikastlanishi
  • Yurak operatsiyasi
  • Boshqa tibbiy holat yoki
  • Penitsillin va ba'zi kimyoviy terapiya kabi ba'zi dorilar

Perikardit to'satdan rivojlanishi va qisqa muddatli (o'tkir) bo'lishi yoki vaqt o'tishi bilan rivojlanishi va surunkali holatga aylanishi mumkin.

O'tkir perikarditning ko'p holatlari engil va bir necha kundan bir necha haftagacha o'z -o'zidan o'tib ketadi va yallig'lanishni kamaytirish uchun dam olish va dori -darmonlar bilan davolanadi. Biroq, o'tkir perikardit bilan davolangan odamlarning taxminan 20-50 foizi uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan takroriy perikarditni rivojlanishi mumkin.

Perikarditda kam uchraydigan bo'lsa-da, yurak tamponadasi va konstriktiv perikardit kabi hayotga xavf tug'diradigan asoratlar paydo bo'lishi mumkin va shoshilinch aralashuvni talab qiladi. Barcha holatlarda prognoz asosan perikardit sababiga bog'liq. [1] [2] [4]

Alomatlar

Perikarditning eng ko'p uchraydigan alomati ko'krak qafasidagi og'riqdir. [5] Bu to'satdan rivojlanishi mumkin va tananing chap tomonidagi ko'krak suyagi orqasida o'tkir, pichoqlash hissi sifatida boshdan kechirishi mumkin. Biroq, ba'zi odamlar uchun doimiy og'riqlar yoki zerikarli og'riq yoki bosim hissi bo'lishi mumkin.

Ko'krak og'rig'i chap yelka va bo'yniga tarqalishi mumkin va chuqur nafas olayotganda, yo'talayotganda, yutganda yoki yotganda yomonlashadi. O'tirish yoki oldinga egilish og'riqni engillashtirishi mumkin.

Perikardit bilan og'rigan bemorlar quyidagilarga duch kelishi mumkin: [2] [4] [5]

  • Isitma
  • Charchoq yoki zaiflik
  • Nafas qisilishi (ayniqsa, yurak tamponadasi rivojlansa)
  • Nafas olish qiyinligi yoki tez nafas olish
  • Tez yurak urishi
  • Yurak urishi (yurak urishi yoki urishi seziladi)
  • Bulantı
  • Chillalar
  • Yutalish
  • Oyoq yoki qorin shishishi
  • Past qon bosimi (og'ir holatlarda)

Agar biron bir alomat mavjud bo'lsa va perikarditga shubha bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Sabablari

Viruslar o'tkir perikarditning eng keng tarqalgan sababidir. Turli xil viruslar yurak xastaligi bilan bog'liq, shu jumladan: [4] [5] [^10]

  • Koksaki viruslari
  • Echoviruslar
  • Adenoviruslar (masalan, shamollash, pnevmoniya)
  • Gepatit viruslari

Perikarditning boshqa sabablari quyidagilardan iborat: [3] [4] [5] [^10]

  • Bakterial infeksiya (odatda yurak jarrohligidan keyin yaqin atrofdagi to'qimalardan yoki yaralardan tarqaladi)
  • Qo'ziqorinlar va parazitlar yoki yurak jarrohligi
  • Ko'krak qafasi shikastlanishi (masalan, pichoq bilan jarohat olish yoki avtohalokat)
  • Ko'krak bezi saratonini davolash uchun radioterapiya
  • Tananing boshqa qismidan tarqalgan saraton (kamdan-kam)
  • Otoimmun holatlar (masalan, revmatoid artrit va tizimli qizil yuguruk)
  • Ichakning yallig'lanish kasalligi (masalan, yarali kolit va Kron kasalligi
  • Ba'zi dorilar (masalan, penitsillin, fenitoin, varfarin va rifampin)

Ko'p hollarda sababni aniqlab bo'lmaydi va bu holat idiopatik perikardit deb ataladi.

Qayta tiklanadigan perikarditning sababi noma'lum, ammo immunitet tizimidagi nosimmetrikliklar bunga ta'sir qilishi mumkin deb o'ylashadi. Perikardit immunitet tizimi sog'lom to'qima yoki hujayralarga noto'g'ri hujum qilgan tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va skleroderma kabi otoimmun holatlardan kelib chiqishi mumkin. [1]

Tashxis

Perikarditni tashxislashda birinchi qadam - shifokor kasallikka chalingan odamning anamnezini o'rganishi va fizik tekshiruv o'tkazishi. Shifokor odatda stetoskop yordamida yurakni perikardial ishqalanish ishqalanishi(yoki perikardial ishqalab) deb nomlanuvchi perikarditning umumiy belgisini tekshirish uchuntinglaydi . Bu yallig'langan perikardial qatlamlarning bir-biriga ishqalanishidan kelib chiqadigan aniq toshma yoki panjara shovqini. [3] [5]

Shifokor, shuningdek, perikardda (perikardial efüzyon) yoki o'pkada (plevral efüzyonda) ortiqcha suyuqlik belgilarini tinglaydi. Perikarddagi oz miqdordagi ortiqcha suyuqlik katta tashvish tug'dirmaydi va odatda o'z -o'zidan tozalanadi. Ammo, agar suyuqlik to'planib qolsa, bu yurak tamponadasi deb nomlanuvchi hayot uchun xavfli holatga olib kelishi mumkin. Bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan yurakning nasos funktsiyasi buziladi va shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi. [5]

Agar perikarditga shubha qilingan bo'lsa, shifokor tashxisni tasdiqlash va uni yurak xuruji va oshqozon yarasi kasalligi kabi boshqa holatlardan farqlash uchun ko'rish va laboratoriya tekshiruvlarini buyurishi mumkin. Bu testlar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin: [2] [3] [4] [5]

    Yurakning elektr faolligini kuzatuvchi test. Perikardit anormal shakllarni keltirib chiqarishi mumkin.
  • Ko'krak qafasi rentgenogrammasi:O'tkir perikardit bilan kasallangan odamlarning aksariyati oddiy rentgen nuriga ega bo'lsa-da, ushbu tekshiruv sezilarli darajada perikardial oqma bo'lgan joyda yurakning kengayishini ko'rsatishi va boshqa sabablarni istisno qilishga yordam beradi.
  • Ekokardiyogram:yurakning ultratovush tekshiruvi, uning o'lchami, shakli va harakatini, perikardda suyuqlik to'planganligini ko'rsatadi. Ekokardiogramma suyuqlik yurak tamponadasini keltirib chiqaradimi yoki yo'qligini ko'rsatishi mumkin.
  • Qon testlari:Bu asosiy infektsiyalarni, shuningdek yallig'lanish belgilarining mavjudligini aniqlay oladi.

Bundan tashqari, shifokor yurak va uning atrofidagi organlarning batafsil tasvirini olish uchun kompyuter tomografiyasi yoki magnit -rezonans tomografiya (MRT) ni so'rashi mumkin. Agar sil kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, shifokor shuningdek, igna va shprits yordamida perikarddan suyuqlik namunasini olishga qaror qilishi mumkin.

Tasniflash va davolash

Davolash perikarditning og'irligiga va turiga bog'liq. Maqsad og'riqni engillashtirish va yallig'lanishni kamaytirish, mumkin bo'lgan sababni bartaraf etish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlash va boshqarishdir. [6]

O'tkir perikardit

Shifokor, zarar ko'rgan odamni uyda xavfsiz davolanishi mumkinmi yoki kasalxonaga yotqizish kerakligini tekshiradi. Biror kishini kasalxonaga yotqizish ehtimoli ko'proq, chunki quyidagi holatlardan biri qo'llanilsa, asoratlanish xavfi ortadi: [3]

  • Yuqori isitma
  • Yurak tamponadasining belgilari
  • Jiddiy perikardial effuziya belgilari
  • Yaqinda qonni suyultiruvchi vositalar bilan davolash

Bundan tashqari, agar ambulatoriya davolash muvaffaqiyatli bo'lmasa, odatda kasalxonaga yotqizish talab qilinadi.

Kasalxonaga yotqizishning hojati bo'lmasa, shifokor bemorga uyda dam olishni maslahat berishi va og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi dorilarni, masalan, aspirin yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (ibuprofen) buyurishi mumkin. [7] [5] [6]

Agar og'riq kuchli bo'lsa yoki ikki hafta ichida alomatlar yaxshilanmasa, yallig'lanishni kamaytiradigan dori kolxitsin buyurilishi mumkin. Kolxitsin perikarditning ko'rinishini yaxshilaydi va uning qaytalanish ehtimolini kamaytiradi. [3] [4] [5] [6]

Agar perikardit ushbu davolanishga javob bermasa, kortikosteroidlar kursi (masalan, prednizon) tavsiya qilinishi mumkin. Steroidlarni qo'llashda takroriy perikardit xavfi ortishi mumkinligi sababli, ular ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Miyokard infarkti (yurak xuruji) natijasida kelib chiqqan o'tkir perikardit holatlarida kortikosteroidlarni qo'llash mumkin emas, chunki ular shifo jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. [3] [4] [5] [6]

Agar perikarditning sababi bakterial bo'lsa, antibiotiklar buyurilishi mumkin. [3]

Qayta tiklanadigan perikardit

Perikarditning takroriy epizodlari odatda o'tkir perikardit bilan bir xilda boshqariladi, og'riqni engillashtiruvchi va yallig'lanishni kamaytiradigan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Kolxitsinning uzoq muddatli kursi simptomlarning qaytalanishini oldini olishga yordam beradi. Kortikosteroidlar odatda oxirgi chora sifatida ishlatiladi.

Qayta tiklanadigan perikardit deb ham ataladigan takroriy perikardit to'xtovsiz bo'lishi mumkin - bu erda davolanishni to'xtatgandan keyin olti hafta ichida relaps bo'lsa (bu perikarditning birinchi epizodining davomi bo'lishi mumkin) yoki vaqti-vaqti bilan - relapslar orasida olti haftadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa ( haqiqiy takrorlanish). Vaziyat zaiflashishi mumkin. [3] [8] [9]

Qayta perikardit og'ir bo'lsa va davolanishga javob bermasa, jarrohlik tavsiya qilinishi mumkin. Operatsiya perikardektomiya deb ataladi va perikardning bir qismini yoki ko'p qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. [3] [8]

Konstriktiv perikardit

Bu perikarditning kam uchraydigan, ammo jiddiy asoratidir. U perikardni uzoq vaqt yallig'langanda rivojlanadi va keyinchalik yurak atrofida qalinlashadi va qisqaradi, bu uning ishiga putur etkazadi. Konstriktiv perikardit belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: [3] [5]

  • Oyoqlar, to'piqlar va tananing boshqa qismlarining shishishi
  • Charchoq
  • Nafas qisilishi

Konstriktiv perikardit vaqtinchalik yoki surunkali bo'lishi mumkin. Vaziyat surunkali bo'lsa, perikardektomiya odatda yagona samarali davo hisoblanadi. Agar konstriktiv perikarditdan shubhalansangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing.[2] [8]

Surunkali effuziv perikardit

Bu holat yurak tamponadasiga olib kelmasdan, perikardning ikki qatlami o'rtasida asta-sekin to'planadigan suyuqlikni o'z ichiga oladi. Semptomlar ko'krak og'rig'i, bosh aylanishi va nafas qisilishini o'z ichiga olishi mumkin. [8] [10]

Katta, doimiy perikardiyali effuziyalar drenajlanishi mumkin yoki kasallik quyidagi choralardan biri bilan davolanishi mumkin: [4]

  • Balon perikardiotomiyasi: bu erda balon uchi bo'lgan kateter (ingichka naycha) perikardda suyuqlikni to'kish uchun teshik hosil qilish uchun ishlatiladi. [11]
  • Jarrohlik perikard oynasi: bu erda suyuqlikni to'kish uchun perikardning kichik qismi ochiladi. Subksifoid perikardiostomiya sifatida ham tanilgan. [12]
  • Perikardial sumkaning tetratsiklin yoki boshqa moddalar bilan sklerozi: Bu ikki qatlam bir -biriga yopishib qolishi uchun to'qimalarni qattiqlashtiruvchi moddani yuborishdir. Ushbu operatsiyani bajarish suyuqlik to'planishining oldini olishga yordam beradi. [13]

Yurak tamponadasi

Bu kamdan-kam uchraydigan, lekin hayot uchun xavfli bo'lgan perikarditning asoratidir,bu erda perikarddasuyuqlik to'planib, yurakka bosim o'tkazib, uning ishlash qobiliyatini buzadi. Yurak tamponadasi sil yoki saraton tufayli kelib chiqqan perikardit holatlarida ko'proq uchraydi. Semptomlar to'satdan rivojlanishi mumkin (bir necha daqiqa yoki bir necha soat ichida) va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Zaiflik
  • Zaiflik
  • Charchoq
  • Bulantı
  • Qattiq nafas qisilishi
  • Yurak urishi (yurak urishi yoki urishi seziladi)
  • Chalkashlik
  • Ko'zni xira qilish va hushidan ketish bilan past qon bosimi
  • Ongni yo'qotish

Favqulodda davolanish juda zarur va odatda perikardiyosentez deb ataladigan protsedurani o'z ichiga oladi, bu erda perikarddagi ortiqcha suyuqlik igna yoki naycha yordamida ko'krak devori orqali chiqariladi. [2] [3] [7] [8]

Savol: Effuziv-konstriktiv perikardit nima?

Javob:Effuziv-konstriktiv perikardit - bu konstriktiv perikardit perikardiyal efuziya bilan birga (ko'pincha yurak tamponadasi bilan) mavjud bo'lgan jiddiy holat. Silga chalingan perikardit holatlarida bu ko'proq tarqalganga o'xshaydi. Davolash yurak mushagining bosimini pasaytirish uchun perikardiyosentezni, yallig'lanishga qarshi dorilarni, kortikosteroidlarni va ba'zi hollarda perikardiyektomiyani o'z ichiga olishi mumkin. [8] [14] [15]

Savol: Perikarditning oldini olish mumkinmi?

Javob:Odatda perikarditning oldini olish mumkin emas. Shu bilan birga, perikardit, surunkali perikardit yoki perikardit asoratlarini takrorlash epizodini boshdan kechirish ehtimolini kamaytirish uchun choralar ko'rish mumkin. Bu bosqichlarga quyidagilar kiradi: [6]

  • Kechiktirmasdan davolanishni qidiring
  • Davolash rejasiga rioya qilish (masalan, kolxitsinni retsept bo'yicha qabul qilish)
  • Davomiy tibbiy yordam uchun shifokor tavsiyalarini tinglash

Perikarditning boshqa nomlari

  • Idiopatik perikardit
  • O'tkir perikardit
  • Qayta tiklanadigan perikardit
  • Surunkali perikardit

Amerika yurak assotsiatsiyasi. "Perikardit nima?" 5 iyul, 2016. Kirish 3 sentyabr, 2017. ↩ ↩ ↩ ↩

Milliy yurak, o'pka va qon instituti. "Yurak yallig'lanishi" Kirish 17 noyabr, 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Bemor. "O'tkir perikardit". 2016 yil 2 -noyabr. Kirish 3 -sentabr, 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩.

Bemor. "Perikardit". 30 Noyabr 2016. Kirish 4 sentyabr 2017 yil. [10]: Amerikalik oilaviy shifokor. "O'tkir perikardit." 2007 yil 15 -noyabr. Kirish 4 -sentabr, 2017 -yil.

Amerika yurak assotsiatsiyasi. "Perikarditning oldini olish va davolash." 7 iyul, 2016. Kirish 5 sentyabr, 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

NHS. "Perikardit". 2017 yil 15-avgust. Kirish 17-noyabr, 2017. ↩ ↩

Mayo klinikasi ishi. ["Perikard kasalligi: diagnostika va boshqarish."] (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878263/) iyun, 2010 yil. 5 sentyabr, 2017 yil. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Revista Espanola de Cardiologia. "Takroriy perikarditni davolash." May, 2014. Kirish 5 sentyabr 2017. ↩

Merck uchun qo'llanma. "Surunkali perikardit." Kirish 2017 yil 5-sentabr. ↩

Merck uchun qo'llanma. "O'tkir perikardit." Kirish 2017 yil 5-sentabr. ↩

Melburn kardiotorasik jarrohlari. "Perikardial oyna." Kirish 2017 yil 5-sentabr. ↩

Yurak etishmovchiligini baholash. "Effuziv-konstriktiv perikardit". May, 2013. Kirish 13 sentyabr 2017. ↩

Hozirgi kungacha. "Konstriktiv perikardit". 2017 yil 16-iyun. Kirish 13-sentyabr, 2017. ↩

Bu veb -sayt ishonchli ma'lumot uchun HONcode standartiga javob beradi.