12 yoshdan katta odamlarda antidepressantdan foydalanish: Amerika Qo'shma Shtatlari, 2005-2008

By 08.09.2021 08.09.2021

Laura A. Pratt, tibbiyot fanlari doktori; Brod, MPH; va tibbiyot fanlari doktori Qiuping Gu.

Asosiy topilmalar

Milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanishni tekshirish bo'yicha tadqiqotlar ma'lumotlari, 2005-2008

  • 12 yoshdan katta amerikaliklarning 11 foizi antidepressant dorilarni qabul qilishadi.
  • Ayollar antidepressantlarni erkaklarnikiga qaraganda ko'proq qabul qilishadi va ispanlar bo'lmagan oq tanlilar antidepressantlarni ispanlar bo'lmagan qora tanli va meksikalik-amerikaliklarga qaraganda ko'proq qabul qilishadi.
  • Kuchli depressiya alomatlari bo'lgan odamlarning taxminan uchdan bir qismi antidepressant dorilarni qabul qilishadi.
  • Antidepressant dori-darmonlarni qabul qilgan amerikaliklarning 60% dan ko'prog'i uni 2 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida iste'mol qilishgan, 14% esa 10 yil va undan ko'proq vaqt davomida dorilarni qabul qilishgan.
  • Bitta antidepressant dori qabul qilgan amerikaliklarning uchdan bir qismidan kamrog'i va ko'plab antidepressantlarni qabul qilganlarning yarmidan kamrog'i o'tgan yili ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishgan.

Antidepressantlar 2005-2008 yillarda barcha yoshdagi amerikaliklar tomonidan qabul qilingan eng keng tarqalgan retsept bo'yicha uchinchi dori va 18-44 yoshdagi odamlar tomonidan eng ko'p qo'llanilgan (1). 1988-1994 yillarda 2005-2008 yillarda Qo'shma Shtatlarda antidepressantlardan foydalanish darajasi barcha yoshdagilar orasida qariyb 400% ga o'sdi (1).

Ushbu ma'lumot qisqacha qo'llanilishidan qat'i nazar, qabul qilingan barcha antidepressantlarni muhokama qiladi. Antidepressantlarning aksariyati depressiyani davolash uchun qabul qilingan bo'lsa, masalan, antidepressantlarni anksiyete kasalliklarini davolash uchun olish mumkin. Hisobotda 12 yoshdan katta amerikaliklar orasida antidepressantlardan foydalanish, jumladan, yoshi, jinsi, irqi va millati, daromadlari, depressiyasining og'irligi va foydalanish muddati bo'yicha foydalanishning kengligi tasvirlangan.

Kalit so'zlar:retsept bo'yicha dori-darmonlar, ruhiy tushkunlik, milliy sog'liq va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha so'rov, ruhiy salomatlik

12 yoshdan katta bo'lgan har 10 amerikalikdan bittasi antidepressant dorilarni qabul qiladi.

rasm belgisi

1 18-39 yosh guruhidan sezilarli farq qiladi.

2 40-59 va 60 va undan yuqori yosh guruhlaridan sezilarli darajada farq qiladi.

3 Ayollardan sezilarli darajada farq qiladi.

4 60 yoshdan katta yoshdagi guruhdan sezilarli farq qiladi.

Izoh: 1-rasm uchun ma'lumotlar jadvaliga kirish pdf belgisi [PDF - 12 KB]

Manba: CDC / NCHS, Milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha tadqiqotlar, 2005-2008.

  • Umuman olganda, ayollar erkaklarnikiga qaraganda antidepressant dorilarni qabul qilishdan 2½ marta ko'proqdir. Shu bilan birga, 12-17 yoshdagi odamlar orasida antidepressantdan foydalanish stavkalarida jinsi bo'yicha farq yo'q (1-rasm).
  • 40-59 yoshdagi ayollarning yigirma uch foizi antidepressantlarni qabul qiladi, bu boshqa har qanday yosh-jinsiy guruhga qaraganda ko'proq.
  • Ham erkaklar, ham ayollar orasida 40 yoshdan oshganlar antidepressantlarni yosh guruhlarga qaraganda ko'proq qabul qilishadi.

Ispaniyalik bo'lmagan oq tanlilar antidepressant dorilarni boshqa millat va elat vakillariga qaraganda ko'proq qabul qilishadi.

image icon

1 Ispaniyalik bo'lmagan oq tanli aholidan sezilarli darajada farq qiladi.

Izoh: 2-rasm pdf belgisi uchun ma'lumotlar jadvaliga kirish [PDF - 11 KB].

MANBA: CDC / NCHS, Sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha milliy tadqiqotlar, 2005-2008.

  • Ispaniyalik bo'lmagan oq tanlilarning o'n to'rt foizi antidepressant dori-darmonlarni qabul qilishadi, ularning 4% ispaniyalik bo'lmagan qora va 3% meksikalik-amerikaliklardir (2-rasm).
  • Antidepressantlardan foydalanishning tarqalishida daromadlar bo'yicha farq yo'q.

Ayollar depressiyaning har qanday darajasida antidepressant dorilarni erkaklarnikiga qaraganda ko'proq qabul qilishadi.

rasm belgisi

1 Statistik jihatdan muhim tendentsiya.

2 Ayollardan sezilarli darajada farq qiladi.

Izoh: 3-rasm pdf belgisi uchun ma'lumotlar jadvaliga kirish [PDF - 11 KB].

MANBA: CDC / NCHS, Sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha milliy tadqiqotlar, 2005-2008.

  • Umuman olganda, og'ir depressiya belgilari bo'lgan ayollarning 40% va erkaklarning 20% ​​antidepressant dorilarni qabul qilishadi (3-rasm).
  • O'rtacha depressiya alomatlari bo'lgan ayollarning uchdan biridan ko'prog'i va o'rtacha depressiv simptomlari bo'lgan erkaklarning beshdan biridan kamrog'i antidepressant dorilarni qabul qiladilar.
  • Erkak va ayol o'rtasida depressiv alomatlar kuchayib borishi bilan antidepressant dorilarni qo'llash ko'payadi.

Antidepressant dori-darmonlarni qabul qilgan amerikaliklarning taxminan 14% 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida shunday qilishgan.

rasm belgisi

QAYD: 4-rasm tasvir piktogrammasi uchun ma'lumotlar jadvaliga kirish [PDF - 12 KB].

MANBA: CDC / NCHS, Sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha milliy tadqiqotlar, 2005-2008.

  • Antidepressant dori-darmonlarni qabul qiladigan amerikaliklarning 60% dan ko'prog'i uni 2 yildan ko'proq vaqt davomida iste'mol qilmoqdalar (4-rasm).
  • Umuman olganda, erkaklar va ayollar o'rtasida antidepressantlardan foydalanish davomiyligi bo'yicha sezilarli farq yo'q edi.

Yagona antidepressantni qabul qilganlarning uchdan bir qismidan kamrog'i o'tgan yili ruhiy kasalliklar bo'yicha mutaxassisga murojaat qilgan.

1 Statistik jihatdan muhim tendentsiya.

2 Ayollardan sezilarli darajada farq qiladi.

Izoh: 5-rasm pdf belgisi uchun ma'lumotlar jadvaliga kirish [PDF - 11 KB].

MANBA: CDC / NCHS, Sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha milliy tadqiqotlar, 2005-2008.

  • Antidepressantlarni qabul qiladigan odamlar orasida taxminan 14% bir nechta antidepressantni qabul qiladi; foiz erkaklar va ayollar uchun o'xshash edi (ma'lumotlar ko'rsatilmagan).
  • Ko'plab antidepressantlarni qabul qilganlarning yarmidan kamrog'i o'tgan yili ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilgan (5-rasm).
  • Ko'plab antidepressantlarni qabul qilganlar orasida erkaklar ayollarga qaraganda o'tgan yili ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishgan.
  • Qabul qilingan antidepressantlar sonining ko'payishi bilan ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisni ko'rish ehtimoli ortadi.

Xulosa

2005-2008 yillarda 12 yoshdan katta amerikaliklarning 11% antidepressant dorilarni qabul qilishdi. Guruhlar o'rtasida antidepressant dorilarni iste'mol qilish stavkalarida sezilarli farqlar mavjud edi. Ayollar antidepressantlarni qabul qilish erkaklarnikiga qaraganda 2½ marta ko'p edi. Antidepressantdan foydalanish 40 yosh va undan katta yoshdagi odamlarda 12-39 yoshdagilarga nisbatan yuqori bo'lgan. Ispaniyalik bo'lmagan oq tanlilar antidepressantlarni boshqa irq va etnik guruhlarga qaraganda ko'proq qabul qilishgan. Boshqa tadqiqotlar shunga o'xshash yosh, jins va irq va etnik naqshlarni ko'rsatdi (2,3). Daromad guruhi tomonidan antidepressantni qo'llashda farq yo'q edi. Umuman antidepressantlarni qabul qiladigan odamlar orasida erkaklar va ayollar o'rtasida foydalanish davomiyligi bo'yicha sezilarli farq yo'q edi. Antidepressantlarni qabul qilganlar orasida o'tgan yili erkaklar ayollarga qaraganda ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishgan.

Hozirgi depressiv alomatlarsiz 12 yoshdan katta bo'lgan va taxminan 8 foiz odam antidepressant dorilarni qabul qilishgan. Ushbu guruhga depressiyadan boshqa sabablarga ko'ra antidepressantlarni qabul qiluvchi va depressiya uchun antidepressantlarni qabul qiladigan, muvaffaqiyatli davolanayotgan va hozirda depressiv alomatlarga ega bo'lmagan shaxslar kirishi mumkin.

Hozirgi og'ir depressiya alomatlari bo'lgan 12 yoshdan katta odamlarning uchdan bir qismidan bir qismi antidepressantlarni qabul qilmoqdalar. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi ko'rsatmalariga ko'ra, dorilar o'rtacha va og'ir depressiya simptomatologiyasi uchun afzal qilingan davolash usuli hisoblanadi (4). Depressiyani davolash stavkalarini oshirishning sog'liq uchun ahamiyati " Sog'lom odamlar-2020" da aks ettirilgan bo'lib , unda kattalardagi ruhiy tushkunlik va bolalardagi ruhiy salomatlik muammolarini davolashni oshirish bo'yicha milliy vazifalar mavjud (5).

Ta'riflar

Reçeteli giyohvand moddalarni iste'mol qilish: Milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanishni o'rganish bo'yicha so'rovnoma (NHANES) ishtirokchilaridan o'tgan oyda retsept bo'yicha dori ichganmi yoki yo'qmi deb so'rashdi. "Ha" deb javob berganlardan intervyu oluvchidan barcha retsept bo'yicha dori-darmonlarga mo'ljallangan idishlarni ko'rsatishlarini so'rashdi. Har bir xabar qilingan dori uchun intervyu beruvchi konteynerdan mahsulotning to'liq nomini yozib oldi.

Antidepressant dorilar: retsept bo'yicha dorilar Cerner Multum lexicon (6) ning uch darajali ichki terapevtik tasniflash sxemasi asosida tasniflangan. Antidepressantlar ikkinchi darajali giyohvand moddalarning kategoriyaviy kodlari, aniqrog'i 249 kodi yordamida aniqlandi.

Daromad guruhi: Oila daromadlarini oilaning kattaligiga qarab qashshoqlik chegarasining tashqi belgisiga bo'lish orqali aniqlanadi. Daromad guruhlari qashshoqlik darajasining 100% dan kamini, qashshoqlik darajasining 100% dan 200% gacha va qashshoqlik darajasining 200% yoki undan ko'pini o'z ichiga oladi.

Depressiv simptomlarning zo'ravonligi: NHANES-da bemorlarning sog'lig'i bo'yicha so'rovnomasi (PHQ-9) yordamida o'lchangan, so'nggi 2 hafta ichida depressiya belgilarining chastotasi to'g'risida savollar beradigan to'qqiz elementli skrining (7). PHQ-9 , to'rtinchi nashr, "Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasida" asosiy depressiv epizodning diagnostik mezonlariga asoslangan.(8). Katta depressiyaga kayfiyat yoki asabiylashish tuyg'usi, odatdagi ishlarga qiziqishni yo'qotish, zavqni his qila olmaslik, aybdorlik yoki befoydalik hissi, o'lim yoki o'z joniga qasd qilish kabi fikrlar kabi kayfiyat alomatlari kiradi; diqqatni jamlay olmaslik va qaror qabul qilishda qiyinchilik kabi bilim belgilari; va charchoq, energiya etishmasligi, bezovtalik yoki sekinlashish hissi, uyqu, ishtaha va faollik darajasining o'zgarishi kabi jismoniy alomatlar.

PHQ-9-da "umuman emas", "bir necha kun", "yarim kundan ko'proq" va "deyarli har kuni" javob toifalariga 0 (umuman emas) dan 3 gacha (deyarli har birida) ball beriladi. kun). Umumiy ball 0 dan 27 gacha. Hisoblanadigan quyidagi to'rt toifadagi toifadagi depressiv simptomlar PHQ-9 skrining vositasidan (7) olingan umumiy ballga asoslangan:

  • Yo'q yoki minimal: 0-4
  • Engil: 5-9
  • O'rtacha: 10-14
  • Jiddiy: 15 yoki undan ko'p

Antidepressantlardan foydalanish davomiyligi: ishtirokchilarga dori-darmonlarni qancha vaqt ichganliklarini so'rab baholanadi. Bir nechta antidepressantni qabul qilganlar orasida ular eng uzoq vaqt qabul qilganlaridan 4-rasm uchun foydalanilgan.

Ruhiy salomatlik mutaxassisi bilan aloqa: "So'nggi 12 oy ichida siz psixolog, psixiatr, psixiatriya hamshirasi yoki klinik ijtimoiy ishchi kabi sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassisni ko'rganmisiz yoki u bilan suhbatlashdingizmi?"

Ma'lumotlar ruhiy salomatlik mutaxassisi bilan bog'langan shaxslar aslida depressiyani davolashni boshlagan-qilmaganligini ko'rsatmaydi. Savol, shuningdek, birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlardan olingan ruhiy davolanish haqida so'ramaydi.

Ma'lumot manbalari va usullari

NHANES - amerikaliklarning sog'lig'i va ovqatlanishini baholash uchun doimiy ravishda o'tkaziladigan so'rov. So'rov AQShning nodavlat institutsiz aholisining milliy vakili sifatida ishlab chiqilgan. So'rov ishtirokchilari uy sharoitida suhbatni yakunlaydilar va jismoniy tekshiruv va shaxsiy suhbat uchun ko'chma ekspertiza markaziga (MEC) tashrif buyuradilar. Yillik suhbat va imtihon namunalari taxminan har xil yoshdagi 5000 kishini o'z ichiga oladi. 2005-2006 yillarda ushbu guruhlar uchun hisob-kitoblarning statistik ishonchliligini oshirish uchun ispanlar bo'lmagan qora tanli odamlar, meksikalik amerikaliklar, 60 yoshdan katta bo'lgan kattalar va kam ta'minlanganlar haddan tashqari namuna olishdi. 2007-2008 yillarda xuddi shu guruhlar bitta istisno bilan ortiqcha namuna olishdi: faqat Meksika-Amerika aholisidan ortiqcha namuna olish o'rniga, barcha Ispaniyaliklar ortiqcha namuna olishdi.

Ushbu hisobot uy sharoitida va MEKdagi intervyular ma'lumotlarini tahlil qilishga asoslangan. Retsept bo'yicha giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha savollar uy xo'jaliklari bilan suhbatda va depressiya bo'yicha savollar MECda berildi. Savollar ingliz va ispan tillarida berildi.

NHANES tibbiy ko'rigida ishtirok etgan 12 yoshdan katta 13897 kishidan ushbu ma'lumotlarning qisqacha tahlillari 12 637 kishini dori-darmonlarni iste'mol qilish va depressiyaning og'irligi to'g'risida ma'lumotlarga ega. Daromadlar guruhi bo'yicha hisob-kitoblar 11827 kishiga asoslangan bo'lib, ular o'zlarining oilaviy daromadlari to'g'risida xabar berishdi.

Barcha tahlillar uchun tanlov, javob bermaslik va qamrab olmaslikning farqli ehtimolliklarini hisobga oladigan NHANES namunaviy imtihon og'irliklari ishlatilgan. Foizlarning standart xatolari Teylor seriyali linearizatsiya yordamida baholandi, bu usul namuna dizayni va og'irliklarini o'z ichiga oladi.

Guruhlar o'rtasidagi umumiy farqlar chi kvadrat statistikasi yordamida baholandi. Chi kvadrat testi muhim bo'lgan holatlarda, kichik guruhlar orasidagi farqlar o'zgarmas t statistikasi yordamida baholandi . Shakl 3-dagi depressiya zo'ravonligi va 5-rasmda olingan antidepressantlar soni bo'yicha baholarning o'zgarishini baholash uchun tendentsiyalar uchun test o'tkazildi. Barcha ahamiyatlilik testlari p

Mualliflar haqida

Laura A. Pratt Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazining Sog'liqni saqlash bo'yicha milliy statistika markazi, Analiz va epidemiologiya idorasida. Debra J. Brody va Qiuping Gu kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazining Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi, sog'liqni saqlash va ovqatlanishni tekshirish bo'yicha so'rovlar bo'limida.

Adabiyotlar

  1. Sog'liqni saqlash bo'yicha milliy statistika markazi. Sog'liqni saqlash, Amerika Qo'shma Shtatlari, 2010 yil: o'lim va o'lish xususiyati bilan. Jadval 95. Xyattsvill, tibbiyot xodimi. 2011 yil.
  2. Olfson M, Marcus SC. Antidepressantlarni davolashda milliy naqshlar. Arch Gen Psixiatriya 66 (8): 848-56. 2009 yil.
  3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. AQSh kattalari orasida psixotrop dori vositalaridan foydalanish tendentsiyalari. Farmakoepidemiol dori Saf 16 (5): 560-70. 2007 yil.
  4. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Katta depressiya buzilishi bo'lgan bemorlarni davolash bo'yicha qo'llanma, tashqi nashrning uchinchi nashri. Vashington, DC. 2010 yil.
  5. AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi, Kasalliklarning oldini olish va sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlash boshqarmasi. Sog'lom odamlar-2020 maqsadlarining qisqacha mazmuni: Ruhiy salomatlik va ruhiy kasalliklar tashqi belgisi.
  6. Multum lexicon ma'lumotlar bazasi. In: Milliy sog'liqni saqlash va ovqatlanishni tekshirish bo'yicha tadqiqot - 1988-2008 ma'lumotlar hujjatlari, kodlar kitobi va chastotalar. 2010 yil.
  7. Kroenke K, Spitzer RL, Uilyams JB. PHQ-9: Qisqa depressiya zo'ravonlik o'lchovining amal qilish muddati. J Gen Intern Med 16 (9): 606-13. 2001 yil.
  8. Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, to'rtinchi nashr. Vashington, DC. 2000 yil.

Tavsiya etilgan iqtibos

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. 12 va undan katta yoshdagi odamlarda antidepressantdan foydalanish: Amerika Qo'shma Shtatlari, 2005-2008. NCHS ma'lumotlari qisqacha ma'lumot, № 76. Xyattsvil, MD: Sog'liqni saqlash bo'yicha milliy statistika markazi. 2011 yil.

Mualliflik huquqi to'g'risidagi ma'lumotlar

Ushbu hisobotda keltirilgan barcha materiallar jamoat mulki hisoblanadi va ularni ruxsatsiz ko'paytirish yoki nusxalash mumkin; manbaga oid ko'rsatma, ammo minnatdor.