Homilador pauza: B rejasi va ortiqcha vaznli ayollar

By 08.09.2021 08.09.2021

Shifokorlar favqulodda kontratseptsiya (EK) ga muhtoj bemorlarga "B rejasi" tabletkasini taklif qilishdan oldin ikki marta o'ylab ko'rishni xohlashlari mumkin.

Katta Evropa tadqiqotlari natijalari shuni ko'rsatadiki, EKning mashhur shakli, levonorgestrel 1,5 mg, (Plan B tabletkasi) taxminan 165 kilogramm vaznli ayollarda o'z kuchini yo'qotadi va 175 kilogramm va undan ortiq vaznli ayollarda umuman ishlamaydi. AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra, AQShda bir ayolning o'rtacha vazni 166,2 funtni tashkil qilganligi sababli, ayollarning bir nechta variantlari bor, lekin faqat tasdiqlangan retseptsiz favqulodda kontratseptsiya usulida qimor o'ynash.

Tadqiqot dastlab har xil turdagi EK samaradorligini solishtirishni maqsad qilgan. U 2000 ga yaqin ayolda levonorgestrel "ertalabdan keyin" va "Ella" deb nomlanuvchi ulipristal asetat tabletkalari natijalarini o'rganib chiqdi. Bosh muallif, tibbiyot fanlari doktori Anna Glasier, Edinburg universiteti akusherlik va ginekologiya faxriy professori, EK bo'yicha dunyoga mashhur ekspert, agar ma'lumotlar xavf ostida bo'lganlarni aniqlash uchun ishlatilsa, amaliyroq bo'ladi deb qaror qildi. bemorlar.

"Favqulodda kontratseptsiya vositalarini qo'llaydigan ayollarning 90% dan 95% gacha homiladorlik xavfi katta emas, shuning uchun agar kim haqiqatan ham xavf ostida ekanini aniqlasangiz, bu sizga shifokor sifatida yordam berishi mumkin", deb tushuntiradi u.

U va uning jamoasi meta-tahlil o'tkazdi va xavotirli naqshni topdi: Levonorgestrel og'ir ayollarda doimo muvaffaqiyatsizlikka uchragan. Umuman olganda, levonorgestrel homiladorlikning 50% ni aralashuvisiz oldini oladi, lekin Glasier vaznini hisobga olganda, samaradorlik keskin o'zgaradi. Tana massasi indeksi (BMI) 25 yoki undan yuqori bo'lgan ayollarda samaradorlik pasaygan va tabletka BMI 30 va undan yuqori bo'lgan semiz ayollarda ishlamay qolgan. Aslida, levonorgestrelni qabul qilgan semiz ayollarning homilador bo'lish ehtimoli 5,8%ni tashkil qiladi, umuman EK qabul qilmagan ayollarga qaraganda, 5,6%. Tadqiqotga kiritilgan semiz ayollar soni oz edi, lekin baribir statistik jihatdan ahamiyatli edi.

Bu topilmalar Evropa levonorgestrel EC bemorlar ma'lumot paketlarida o'zgarishlarni keltirib chiqardi, bu preparatning ortiqcha vaznli va semirib ketgan ayollarda iktidarsizligini aks ettiradi. FDA hozirda dalillarni ko'rib chiqmoqda va AQSh etiketkalarini o'zgartirishni o'ylamoqda, lekin ko'pchilik ayollar hali ham preparatning cheklangan samaradorligini bilishmaydi. Milliy jamoatchilik radiosi hisobotlarida aytilishicha, ortiqcha vaznli va semirib ketgan bemorlarni davolaydigan shifokorlar B rejali tabletkalarni ichganlaridan keyin homilador bo'lgan ayollarni muntazam ravishda ko'rishadi.

Bu aniq masalaga e'tibor berilmadi, chunki B rejali tabletkalarni bozorga olib chiqish uchun o'tkazilgan dastlabki tadqiqotlar AQSh va Evropadagi ayollarning vakillik namunasiga qaratilmagan. U Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ma'lumotlariga asoslanib, FDA tomonidan tasdiqlangan, unda ishtirokchilarning o'rtacha BMI og'irlik ta'sirini ko'rish uchun juda kichik bo'lgan. "Agar siz birinchi tadqiqotga qarasangiz, ular BMI haqida xabar berishdi va o'rtacha 22 yoki standart og'ish plyus yoki minus uchta. Bu, umuman olganda, juda og'ir ayollar emas edi, - tushuntiradi Glasier.

Ko'proq vazn, kam samaradorlik

Nega levonorgestrel tabletkalari ma'lum vazndan oshgan ayollarda muvaffaqiyatsizlikka uchrashi haqida bir qancha nazariyalar mavjud: steroidlarning katta qon hajmida suyultirilishi; gormonlar yog 'hujayralarida to'planadi; yoki kattaroq odamda preparat boshqacha tarzda metabollashtirilishi mumkin. Shunga qaramay, hech narsa aniq emas. "Og'ir vaznli ayollarda kontratseptsiya vositalarining samarasi pastligi haqida ko'plab dalillar mavjud, ammo tadqiqotlar haqiqatan ham yaxshi sifatli bo'lmagan. Hech kim, shu jumladan bizniki, samaradorlik va vazn o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rib chiqishga mo'ljallangan emas ", deydi Glasier.

Ehtimol, kattaroq bemorga preparatning katta dozasi kerak bo'ladi. "Bu ajablanarli emas, chunki agar siz hayvonlar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazsangiz, siz ularni vazniga qarab dozalashingiz mumkin. bir kilogramm uchun ko'p milligramm. Biz buni odamlarning dori -darmonlari bilan qilmasligimizning yagona sababi, chunki bu juda murakkab bo'lar edi, - davom etadi Glazer.

Levonorgestrelning muvaffaqiyatsizligidagi yagona tasalli shundaki, agar bemor hali ham homilador bo'lib qolsa, chaqaloqlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Glasier ta'kidlashicha, onaning B rejasi yoki Ella tabletkasini yutib yuborishi tufayli bolaning kelajakdagi sog'lig'i haqida hech qanday dalil yo'q. Aytgancha, ayollarga boshqa variantlarni ko'rib chiqishni maslahat berish kerak.

Ella, vaznidan qat'i nazar, levonorgestreldan ko'ra samaraliroq ekanligini isbotladi va, albatta, ortiqcha vaznli va semiz ayollarga nisbatan yaxshiroq ta'sir ko'rsatdi. Ella B rejasini ikki baravar yaxshi bajargan, homiladorlik levonorgestrelga qaraganda taxminan 50% kamroq. Ikkala dori uchun ham homiladorlik xavfi bemorning vazniga bog'liq bo'lmagan qo'shimcha omillar bilan ortadi. Ovulyatsiya paytida jinsiy aloqada bo'lgan ayollarda homiladorlik ehtimoli tug'ilish oynasi tashqarisida jinsiy aloqada bo'lgan ayollarga qaraganda to'rt baravar ko'paygan. Ikkala tabletkadan keyin himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lganlar ham homilador bo'lish ehtimoli ko'proq edi.

JUD opsiyasi

Bu yumshatuvchi omillar tufayli Glasier birinchi himoya chizig'i sifatida mis intrauterin vositasini (JUD) tavsiya qiladi. Favqulodda kontratseptsiya sifatida muvaffaqiyatning 95% ni taklif qiladi, bu hozirgacha eng samarali variant. "Albatta, katta afzallik shundaki, u joyida bo'lsa, uni joyida saqlashingiz mumkin va bu homilador bo'lishni xohlamaguningizcha va tug'ilish bir hafta ichida normal holatga kelguncha davom etadigan samarali kontratseptsiya vositasidir."

Ideal holda, tabiiyki, ayollar favqulodda holat paydo bo'lishidan oldin mis yoki Mirena spirali yoki gormonal implant yordamida ECga bo'lgan ehtiyojdan butunlay qochishlari kerak. Glasier bu variantlarni "muvofiqlikdan qat'i nazar" deb ta'riflaydi, ya'ni bemorlarga har kuni tabletkalarni ichish yoki boshqa ko'rsatmalarga amal qilish kerak emas. Ammo profilaktika choralari uchun juda kech bo'lsa, mis spirali - bu yo'l.

Afsuski, spiral dorixonalarda mavjud emas va ko'plab ayollarga bachadon bo'yni ichiga begona jism qo'yish fikri yoqmaydi. AQShda favqulodda kontratseptsiya tabletkasini olishdan ko'ra qimmatroq. Tibbiy sug'urta qoplamasining etishmasligi xarajatlarni taqiqlab qo'yishi mumkin va qo'shimcha choralar ba'zi bemorlarni chora ko'rishga to'sqinlik qilishi mumkin.

Ella tabletkasi, shuningdek, shifokorga tashrif buyurishni va ba'zi ayollarga kirishni taqiqlovchi retseptni talab qiladi. Agar ayol mis spiralini olishni xohlamasa yoki qila olmasa, Glasier hali ham B variantini tavsiya qiladi.

Hozirgi vaqtda AQShda ayollar uchun favqulodda kontratseptsiya vositalarining eng qulay va qulay shakli-bu levonorgestrel retseptisiz va katta ayollarda uning samarasizligi haqida hech qanday ogohlantirishsiz sotiladi. Hali ham homilador bo'lganlar "S rejasi" haqida o'ylashlari kerak.

- Mapes - Vashingtondagi mustaqil yozuvchi.

U dekabr sonida qandli diabet haqida yozgan.

Sizga ham yoqishi mumkin

Ona va bola: Homiladorlik ta'siri kelajakda ham farzandlar, ham ona uchun kutilmagan ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Butun virtual ENDO 2021-dan ikkita tadqiqot endokrinni buzadigan kimyoviy moddalar homiladorlikka qanday ta'sir qilishiga bag'ishlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kindik ichakchasining ikkala uchidan ham onalar, ham farzandlar bu kimyoviy moddalarning ta'sirini, ba'zan esa avlodlar uchun sezadilar. 2009 yilda Endokrin Jamiyatining endokrinni buzadigan kimyoviy moddalar (EDC) haqidagi birinchi ilmiy bayonoti ...

Tug'ruqdan keyingi depressiya EDC ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin

Endokrin jamiyatining "Klinik endokrinologiya va metabolizm" jurnalida chop etilgan kichik tadqiqotga ko'ra, endokrinni buzadigan kimyoviy moddalar (EDC) homiladorlik paytida gormonal o'zgarishlarga, shuningdek tug'ruqdan keyingi depressiyaga yordam berishi mumkin. Tug'ruqdan keyingi depressiya - har beshinchi bolali ayolga ta'sir qiladigan jiddiy va keng tarqalgan ruhiy kasallik. Tug'ruqdan keyingi depressiyaning sababi ...