Erta va kech tish implantatsiyasining etishmovchiligi uchun potentsial xavf omillari: 9080 implantlar bo'yicha retrospektiv klinik tadqiqot

By 08.09.2021 08.09.2021

Ushbu tadqiqotning maqsadi klinik kohort sinovida erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligi (DIF) uchun potentsial xavf omillarini tahlil qilish edi. Xususiy amaliyotda 10 yil davomida 9080 ta implant joylashtirilgan. DIF bo’lsa, ma’lumotlar erta va kech DIF deb tasniflangan va jinsi, yoshi, implantatsiya joyi, implant geometriyasi va bemorlarning tizimli kasalliklari bo’yicha bir-biri bilan taqqoslangan. Kuzatuv davrida uch yuz ellik bitta implantatsiya muvaffaqiyatsiz tugadi (yashash darajasi: 96,13%). Erta DIF 293 ta implantda (83,48%) 58 ta implantda (16,52%) kech DIF bilan solishtirganda sodir bo’lgan. Oldin sezilarli DIF pastki jag’ning pastki qismida (OR = 3.729, p

Ushbu tadqiqotning maqsadi klinik kohort sinovida erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligi (DIF) uchun potentsial xavf omillarini tahlil qilish edi.

Shaxsiy amaliyotda 10 yil davomida 9080 ta implantlar joylashtirilgan. DIF bo’lsa, ma’lumotlar erta va kech DIF deb tasniflangan va jinsi, yoshi, implantatsiya joyi, implant geometriyasi va bemorlarning tizimli kasalliklari bo’yicha bir-biri bilan taqqoslangan.

Natijalar

Kuzatuv davrida uch yuz ellik bitta implantatsiya muvaffaqiyatsiz tugadi (yashash darajasi: 96,13%). Dastlabki DIF 293 ta implantda (83,48%) 58 ta implantda (16,52%) kech DIF bilan solishtirganda sodir bo’lgan. Oldin sezilarli DIF pastki jag’ning pastki qismida (OR = 3.729, pp= 0.017) kuzatilgan , kech DIF ehtimolining ortishi maksillarar implantlar bilan bog’liq (OR = 3.729). , p

Xulosa

Erta DIF kech DIFga qaraganda ikki baravar keng tarqalgan. Erta DIF uchun asosiy xavf omillari implantning pastki orqa jag ‘ostidagi joyi, shuningdek yoshi hisoblanadi. Aksincha, kech DIF katta yoshli bemorlar, suyaklarning sifati va uzoqroq implantlar bilan bog’liq.

Fon

Osseointegratsiyalangan stomatologik implantlarni kiritish to’liq yoki qisman tishsiz bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun ishonchli davolash usuli hisoblanadi. Muvaffaqiyatning yuqori ko’rsatkichlariga qaramay, davolash protokollarini individual optimallashtirish prognoz uchun juda muhimdir va bemorlarning qoniqishi va tish implantatsiyasi etishmovchiligining potentsial xavf omillarini tahlil qilish qiziqishni oshirish masalasidir. 10 yil davomida kuzatilgan davrda 85-95% tirik qolish darajasini taxmin qilish mumkin [1]. 5% da implant implantatsiyasining yo’qligi implant etishmovchiligiga olib keladi [2] va implant implantatsiyasining yo’qotishlarini individual ravishda individual ravishda to’plash tish implantatsiyasi etishmovchiligi (DIF) uchun o’ziga xos xavf omillari mavjudligini anglatishi mumkin [3, 4]. DIF erta va kech voqealarga bo’linishi mumkin. Erta DIF suyaklarning davolanishining buzilishi bilan bog’liq. Suyak-implantatsiya aloqasi etarli bo’lmagan taqdirda,tolali chandiq hosil bo’lishi suyak implantatsiyasi interfeysining bo’shashishiga olib keladi [2, 5,6,7,8,9,10]. 6 oylik kechikishdan keyin kech DIF paydo bo’ladi [5, 6, 11,12,13,14].

Tegishli xavf omillarini yatrogen, moddiy va bemor bilan bog’liq omillarga bo’lish mumkin [15]. Jarrohlik paytida yon ta’sirga issiqlik ta’sirida nekroz, past darajadagi barqarorlik va noto’g’ri joylashish kiradi [9, 16, 17]. Implantlarning geometriyasi, shu jumladan implantning o’lchamlari va uning makro dizayni bilan bir qatorda protez bilan davolash turi yuklanish taqsimotiga ta’sir qiladi va natijada tish implantlarining omon qolish darajasi [18,19,20]. Mahalliy xavf omillari orasida blyashka to’planishi, gingivit, implant bilan tish bilan qattiq aloqa [9], suyakning sifati va miqdori [21,22,23,24], og’iz gigienasining yomonligi, periodontal kasalliklar va surunkali okluzal travma mavjud [25]. Shuningdek, xerostomiya, osteoporoz, yurak-qon tomir kasalliklari va diabetes mellitus kabi tizimli omillar bemorlarning yaralarni davolash qobiliyatiga ta’sir qiladi [5, 15,20, 26,27,28,29].

Ushbu tadqiqotning maqsadi potentsial xavf omillarini (yoshi, jinsi, implant joylashtirilgan joy, implant geometriyasi, tizimli kasallik) retrospektiv kohort tahlilida erta va kech DIF uchun baholash edi.

Usullari

O’qish dizayni

Ushbu tadqiqotda turli xil sabablarga ko’ra 10 yil davomida (2002-2012) turli xil implantlarni olgan bemorlar qatnashdilar. Kiritilgan bemorlar stomatologiya amaliyotida davolangan barcha bemorlarning namunasi. Ikki yuz oltmish olti bemor, kuzatuv davrida muvaffaqiyatsizlikka uchragan jami 351 ta implant, implantlarning yashash muddati va sharoitlari bo’yicha retrospektiv ravishda tahlil qilindi. Bemorlarning tibbiy kartalari potentsial xavf omillari bo’yicha tekshirildi va qo’shimcha savollar tug’ilganda bemorlarga yoki ularning oilaviy shifokorlariga maslahat berildi. Jami 9080 ta holat qo’shilish mezonlariga mos keldi: bir xillik bir xil implantatsiya tizimidan (spiral HiTec Tapered Self Thread implant, Hi-Tec Implantts, Herzlia, Isroil) bitta amaliyotda bitta stomatologlar tomonidan kiritilgan (SH va RM).HiTec Tapered Self Thread implantlari - bu konusning tanasi va v shaklidagi iplar bilan ishlangan titanium implantatlar. Cho’qqisi gumbaz shaklida bo’lib, unda oluklar mavjud. Olti burchakli ichki aloqa to’g’ri boshning ichiga joylashtirilgan [30].

Implantatsiya etishmovchiligini tahlil qilishga alohida e’tibor qaratildi. Implantatsiya etishmovchiligi implantning yuqori harakatchanligi va / yoki og’riq yoki infektsiya (shu jumladan, peri-implant radiolyuksiyasi) holatida aniqlandi. Ushbu belgilarni ko’rsatadigan implantlar olib tashlandi. Yo’qolgan implant implantning etishmovchiligi deb ham aniqlandi. Ma’lumotlar taxallus bilan atalgan, shuning uchun axloq komissiyasi tomonidan tasdiqlash talab qilinmadi.

Jarrohlik

Implantatlar aseptik sharoitda tishni professional tozalashdan so’ng va agar kerak bo’lsa - ishlab chiqaruvchining texnik shartlariga muvofiq periodontal muolajalardan o’tkazildi (1-jadvalga qarang). Implantatsiya joyini tayyorlashdan oldin bemorlarning xususiyatlariga qarab kattalashtirish texnikasi bajarilgan. Tishlarni olib tashladilar va suyakni 8 dan 16 haftagacha davolashga ruxsat berildi. Bayonnoma bemorning sog’lig’iga, klinik holatiga va suyaklarning sifati va miqdoriga qarab tuzilgan. Asosiy jarrohlik protokoli - bemorlarni, ayniqsa, maksiller tishlarni oldingi tish sohasida davolashda implantlar va abutmentlarni birdaniga joylashtirish (1 bosqich) ( n= 81). Ikki bosqichli jarrohlik orqa joylashtirilgan implantlar uchun asosiy protokol edi ( n= 230). Protez bilan yuklash jarrohlik me’yorlariga muvofiq (gigiena, aniqlik, yumshoq to’qimalarni boshqarish) va uch oydan 4 oygacha bo’lgan vaqt oralig’ida pastki jag ‘ichiga joylashtirilgan implantlarda yoki 4 oydan 6 oygacha maxilla ichiga joylashtirilgan implantlarda o’tkazildi. Ikki qismli implantlarni joylashtirgandan so’ng, qattiq qisman protezlar bilan titanli tayanchlardan foydalanildi. Statik va dinamik okklyuziyani intensiv ravishda tekshirishga e’tibor berildi.

Kuzatish

Barcha bemorlar mas’ul tish shifokori tomonidan o’rtacha 5,42 yil davomida kuzatilgan (min. = 1 oy, maksimal. = 120 oy, SD = 20,76 oy) yoki implant ishlamay qolguncha / olib tashlanmaguncha. Keyingi uchrashuvlarni o’tkazib yuborgan yoki amaliyotni 2 yil ichida tark etgan bemorlar tadqiqotdan chetlashtirildi. Radiografiyalar operatsiyadan oldin va to’g’ridan-to’g’ri operatsiyadan so’ng olingan. Klinik baholash, shu jumladan yumshoq to’qimalarning sifati, implantatsiya qilingan joyda davolanish, implantning barqarorligi va periodontal holat 6 oydan so’ng o’tkazildi. Jarrohlikdan bir yil o’tgach, suyak rezorbsiyasi va sifatini baholash uchun rentgenografiya o’tkazildi. Tegishli davolanish va implantning barqarorligi holatida klinik baholash har 6 oyda bir marta o’tkazildi; agar og’riq, yuqumli kasallik, davolanishning kechikishi yoki implantning beqarorligi alomati bo’lsa, eslash intervallari qisqaroq edi.

Parametrlar

Tish implantatsiyasi etishmovchiligi (DIF) qayd etilgan va erta va kech hodisalar guruhlariga bo’lingan. Dastlabki DIF implantatsiyadan keyingi 6 oy ichida yuqori implantning harakatchanligi va / yoki og’riq yoki infektsiya (shu jumladan, peri-implant radiolyukentsiyasi) deb ta’riflangan. Bundan tashqari, ushbu davrda yo’qolgan implant, implantning erta etishmovchiligi deb ham belgilandi. Patologik rentgenologik yoki klinik xususiyatlarning paydo bo’lishi va 6 oylik kechikishdan keyin boshlangan implantning yo’qolishi kech DIF deb nomlangan. Bemorlarning jinsi va yoshi, shuningdek, implantning joylashishi va geometrik xususiyatlari (diametri va uzunligi) to’planib, reytingga kiritilgan. Bundan tashqari, tizimli kasalliklarning paydo bo’lishi potentsial xavf omillari sifatida tahlil qilindi.

Statistika

Implantatsiyaning hisoblab chiqilgan umumiy omon qolishidan tashqari (in situ implantlar va muvaffaqiyatsiz implantatlar o’rtasidagi nisbat), potentsial xavf omillari bilan kasallanish DIF ning erta va kech bo’lgan guruhlari o’rtasida taqqoslandi. Bemor darajasidagi xavf omillari (har bir bemor implantatsiya etishmovchiligini ko’rsatadigan yoki ko’rsatmaydigan bemorlar bilan statistik birlik sifatida) va implantatsiya darajasining farqlanishi amalga oshirildi. Ma’lumotlar nominal o’zgaruvchilarni o’z ichiga olganligi sababli, o’zgaruvchilar o’rtasidagi o’zaro bog’liqlikni tekshirish uchun Pearsonning chi-Square ( χ2) testi o’tkazildi. Xi-kvadrat testida standartlashtirish yo’qligi sababli, Phi ( Φ) favqulodda vaziyat koeffitsienti (to’rtta maydon jadvali) va Cramers Vkabi korrelyatsion choralar(≥ 4 ta holat) guruhlar o’rtasidagi assotsiatsiyaning kuchini namoyish qilish uchun ishlatilgan. ≥ 0,1 qiymati past assotsiatsiya, ≥0 .3 dan pqiymati ≤ 0,05 muhim deb ataladi edi.

Natijalar

Ta’riflovchi tahlil

Ushbu tadqiqot davomida 9080 ta tish implantlari ularning yashash muddati bo’yicha tahlil qilindi. Belgilangan vaqt ichida tish implantlarini olgan bemorlar o’rtacha 5,42 yil davomida kuzatilgan (min. = 1 oy, maksimal. = 120 oy, SD = 20,76 oy) yoki implant ishlamay qolguniga qadar / olib tashlangan. Umuman olganda, 266 bemor orasida 351/9080 implantatsiya muvaffaqiyatsiz tugadi. Bu 96,13% yashash darajasiga to’g’ri keladi (omon qolish tahlili 1-rasmga qarang). Tish implantatsiyasining erta etishmovchiligi 83,48% ( n= 293) bilan sodir bo’lgan , kech etishmovchilik esa 16,52% ( n= 58) darajani ko’rsatgan . 76,3% hollarda bitta implantat / bemor yo’qolgan ( n= 203), bemorlarning 23,7% esa bir nechta implantat yo’qotishlarini ko’rsatgan.

Kümülatif omon qolish tahlili. Rasmda vaqt o’tishi bilan implantning umumiy etishmovchiligini ko’rsatadigan Kaplan Meier egri chizig’i ko’rsatilgan

Umumiy o’rganish aholisi o’rtacha 61,5 yoshni (min = 21, max. = 88, SD = 20,5) ko’rsatdi. Erta va kech DIF 60-70 yoshdagi bemorlarda ko’p uchragan (2-rasmga qarang). Favqulodda tahlil yosh bemorlar va keksa 60 yildan o’rtasida mazmunli korelasyon va o’lchanadi voqea (ko’rsatishi mumkin χ2 = 5.743, p= 0.017, Φ= 0.147).

Turli yoshdagi bemorlar orasida erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligining chastotasi (DIF)

Jins

Erkaklar implantlar etishmovchiligining ayollarga ( n= 124, 43,3%) nisbatan yuqori ko’rsatkichlarini ( n= 142, 56,7%) ko’rsatdi . Erta va kech DIF erkak bemorlar orasida to’plangan bo’lsa ham (erkak bemorlarda DIF erta: n= 116, 43,61% va kech DIF: n= 26, 9,77%; ayol bemorlarda DIF erta: n= 102, 38,35%, kech DIF n= 22 bemorlar jinsi, o’lchanadigan Tadbir o’rtasidagi sifatida tanımlanabilir.8.27%), hech qanday statistik sifatida muhim munosabatlarni (ko’rgan edi χ= 0,014 2, p= 0,904, ph) = 0.007.

Implantatsiya joyining joylashishi

Maksimal jag ‘suyagiga kiritilgan 136 bemorga jami 178 ta implant (50,7%) va pastki jag’ ostiga kiritilgan 130 ta bemorga 173 ta implant (49,3%) kuzatuv davrida muvaffaqiyatsiz tugadi. Er osti suyagiga kiritilgan implantlarning erta nosozligi 118 bemorda (44,36%) kuzatilgan, 100 bemorda (37,59%) maksillarar joylashtirilgan implantlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan. Kechiktirilgan DIF uch marta tez-tez uchraydi ( n= 36, 13,53%, n= 12, 4,51% pastki jag ‘). Favqulodda tahlil statistik sifatida muhim munosabatlarni (ko’rsatilgan χ2 = 13.358, puyushmasi o’rta kuch (bilan Φ= 0.224).

Frontal sohada joylashgan implantlar (itga markaziy tish) 92 bemorga (34,59%), 174 bemorga (65,41%) jag’ning orqa sohasiga (1-premolardan 2-tishgacha) joylashtirilgan implantlar muvaffaqiyatsiz tugadi. Dastlabki DIF oldingi tish sohasida joylashgan implantlarga nisbatan ( n= 78, 29,32%) 52,63% ( n= 140) chastotali orqa tomondan joylashtirilgan implantlarga ega bemorlarda tez-tez uchraydi . Shunga muvofiq, orqada joylashtirilgan implantlarga ega bemorlarda kech DIF tez-tez uchraydi (old: n= 14, 5,26% va orqa: n= 34, 12,78%). Bu yerda, favqulodda tahlil hech qanday statistik mazmunli korelasyon ko’rsatilgan ( χ2 = 6.635, p= 0,383, Φ= 0,053) guruhlar o’rtasida.

Implantatsiya geometriyasi

Kuzatuv davrida jami 9080 ta implant joylashtirilgan. O’n foiz ( n= 908) ning uzunligi 8 mm va undan kichikroq, 53% 10 mm ( n= 4812), 35% 1,5 mm ( n= 3178) va 2% implantlarning uzunligi 13 mm va undan katta bo’lgan ( n= 182). Umuman olganda, 10 mm uzunlikdagi implantatlar uchun DIF to’planishi kuzatilishi mumkin edi (muvaffaqiyatsiz nisbati: n= 185, 52,7%; umumiy nisbati: 31/4812) va diametri 3,75 mm (muvaffaqiyatsiz nisbati: n= 132, 37,6) %; umumiy koeffitsient: 132/3360). Kuzatuv davrida (28%) diametri 3,3 mm bo’lgan ikki ming besh yuz qirq ikkita implant joylashtirildi. 3.75 mm implantlar tez-tez kiritildi ( n= 3360, 37%) 4.2 mm ( n= 2270, 25%) implantlarga va lagerga ( n= 908, 10%) nisbatan. Dastlabki DIF 10 mm ( n= 134, 38,2%) o’lchamdagi implantlarda ikkala kichikroq va kattaroq implantlarga nisbatan tez-tez uchraydi . Bundan tashqari, kech tish implantatsiyasi etishmovchiligining yuqori chastotasi ikkala implantda ham qayd etilishi mumkin, uzunligi 10 mm ( n= 51, 14,5%) va 11,5 mm ( n= 47, 13,4%) (3-rasmga qarang). Favqulodda tahlil statistik sifatida muhim munosabatlarni (ko’rsatdi χ2 = 13.554, p= 0.004) va uyushmalar o’rta kuch (Cramers V= 0.197) implant uzunligi va tish implantatsiyasi etishmovchiligi o’rtasida. Aksincha, turli diametrdagi guruhlari (hech sezilarli munosabatlarni aks χ= 2.510 2, p= 0,474, Cramers V: = 0.085) kichik diametri implantlarda erta voqealar katta voqea bilan (3,3 mm n= 72, 20,5%; 3,5 mm: n= 88, 25,1%; 4,2 mm: n= 62, 17,7%) va 3,75 mm ( n= 44, 12,5%) implantlarda kechikish yo’qotishlarining maksimal chastotasi (4-rasmga qarang).

Turli uzunlikdagi implantlar orasida erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligining chastotasi. Dastlabki DIF 10 mm ( n= 134, 38,2%) implantlarda tez-tez uchraydi , kech implantatsiya etishmovchiligi 10 mm ( n= 51, 14,5%) va 11,5 mm ( n= 47, 13,4%) o’lchamdagi implantlarda yuqori insidensiyalarni ko’rsatdi. uzunligi bo’yicha

Turli diametrli implantlar orasida erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligining chastotasi. Turli diametrdagi Guruhlar (hech sezilarli munosabatlarni aks χ, 2 = 2.510 , p= 0,474, Cramers V= 0.085). Kichikroq diametrli implantlar dastlabki hodisalarning yuqori chastotalarini ko’rsatdi (3,3 mm: n= 72, 20,5%; 3,5 mm: n= 88, 25,1%; 4,2 mm: n= 62, 17,7%) va implantlarda kech yo’qotishlarning maksimal chastotasi 3,75 mm ( n= 44, 12,5%) dan statistik ahamiyatga ega bo’lgan korrelyatsiya yo’q

Tizimli kasalliklar

Yuz ellik uchta bemor yurak-qon tomir kasalliklari (CVD; 57,52%), 7,52% ( n= 20) qandli diabet bilan og’rigan va 12 bemor (4,51%) ham yurak-qon tomir kasalliklari, ham diabet mellitus bilan og’rigan.

Yurak-qon tomir kasalliklari

KVH bilan og’rigan 89 (33.46%) bemorlarda implantlar erta muvaffaqiyatsizlikka uchradi, kech DIF faqatgina 24 bemorda (9.02%). Favqulodda tahlil muhim korrelyatsiyasini ko’rsatish mumkin emas ( χ2 = 1.355, p= 0,244, Φ= 0.071), har ikki guruh o’rtasidagi tomir va DİF o’rtasida.

Qandli diabet

O’n besh bemor (5.64%) diabet chalingan muhim mutanosib holda kech, bir voqea (1.88%) erta va 5 bemorlarni ko’rsatdi ( χ2 = 0.707, p= 0,400, Φ= 0,052) diabet va ikki, erta va kech DİF o’rtasida .

Birgalikda kasallik

CVD va diabetes mellitusning komorbidiyasini tahlil qilishda 7 nafar erta (2,63%) bemor va 5 nafar bemor (1,88%) DIF kech qayd etildi. Favqulodda tahlil statistik sifatida muhim munosabatlarni (ko’rsatdi χ2 = 4.741, puyushmasi o’rta kuch (bilan = 0.029) ΦHar ikki guruhda ham bir qo’shimcha kasallik va DİF o’rtasidagi = 0.134).

Erta va kech DIF: logistik regressiya tahlili

Ushbu tadqiqot davomida tahlil qilingan o’zgaruvchilarning DIFning erta va kechki qismiga ta’sirini aniqlash uchun logistik regressiya tahlili o’tkazildi. Birinchidan, mustaqil o’zgaruvchilar uchun ikkilik logistik regressiya tahlili o’tkazildi (2-jadvalga qarang); keyinchalik har bir omil ta’sirini aniqlash uchun ko’p o’zgaruvchan logistik regressiya tahlili zarur bo’ldi (3-jadvalga qarang). Bemorlar bilan bog’liq bo’lgan omillar (jinsi, yoshi, jag’i, CVD, diabetes mellitus) uchun model 83,5% ni Nagelkerkes R2 bilan 0,111 to’g’ri tasniflagan , bu o’rtacha tushuntirish kuchiga to’g’ri keladi [31]. Bemorning jinsi va yoshini tahlil qiladigan bo’lsak, regressiya tahlili guruhlar o’rtasidagi erta yoki kech voqealar uchun turli xil ehtimolliklarni ko’rsatmadi. Maksiller implantlar kamaygan ehtimollikni ko’rsatdi (OR = 0,260; p.00 0,001; CI, 0.135-0.501) erta DIF uchun, ammo ular pastki hodisani namoyish etish ehtimoli 3.849 baravar ko’p (OR = 3.849; p-0.001; CI, 1.995-7.425), pastki jagga joylashtirilgan implantlarga nisbatan. Bundan tashqari, erta va kech hodisalar ehtimoli jag’ning old yoki orqa qismida joylashgan implantlar o’rtasida farq qilmadi. Sog’lom bemorlar bilan taqqoslaganda na diabetga, na erta va kech DIFga ega bo’lgan CVD assotsiatsiyasiga duch kelish mumkin edi. Implantat bilan bog’liq omillar modeli (uzunligi, diametri) 63,5% ni Nagelkerkes R0,010 bilan to’g’ri tasniflagan , bu esa past tushuntirish kuchiga to’g’ri keladi. Turli uzunlikdagi yoki diametrli implantlarni DIFning erta yoki kechki davrlarida ko’payish ehtimoli bilan bog’lab bo’lmaydi.

Munozara

Tadqiqotning maqsadi bemorga va implantga bog’liq omillarni o’z ichiga olgan holda erta va kech tish implantatsiyasi etishmovchiligi (DIF) uchun potentsial xavf omillarini o’rganish edi. Kam muvaffaqiyatsizlik darajalariga qaramay [1, 32], potentsial xavf omillarini baholash, ayniqsa ularning implantat yo’qolgan paytdagi ta’siriga nisbatan - barqaror va xavfsiz uzoq muddatli ta’minot olish uchun juda muhimdir. Xavf omillarini, ularning erta va kech voqealarga ta’sirini taqqoslab o’rganadigan cheklangan miqdordagi katta tadqiqotlar mavjud. Ushbu tadqiqotda 10 yil ichida kiritilgan 266 odatiy bemorga 351 ta implantatsiya bo’yicha retrospektiv ma’lumotlar erta va kech DIF deb tasniflangan va bemorning jinsi, yoshi, implantatsiya joyi, implant geometriyasi va bemorlarning tizimli kasalliklari.

Dastlabki DIF suyakning davolanishining buzilishi va suyak-implant aloqasi etarli bo’lmaganligi sababli implantning birlamchi barqarorligining kamayishi bilan bog’liq [2, 5, 8, 9]. Issiqlikka bog’liq nekroz va noto’g’ri joylashish kabi omillar osseointegratsiyaning buzilishiga olib kelishi mumkin [9, 16, 17], implantning erta yo’qolishiga olib keladi. Bundan tashqari, bemorning jarohatni davolash qobiliyatiga ta’sir qiluvchi tizimli omillar [5, 15, 20, 26,27,28,29] va mahalliy yallig’lanish erta DIF bilan ham bog’liq bo’lishi mumkin [18, 25, 33]. Aksincha, kech DIF 6 oylik kechikishdan keyin implant barqarorligining pasayishi bilan belgilanadi [5, 11, 12, 14]. Bu ko’p faktorli jarayon deb hisoblanmoqda, chunki implantatlar va bemor bilan bog’liq omillar implantlarning uzoq muddat omon qolishlariga ta’sir qiladi. Bir tomondan,yuklanish taqsimotiga implantning geometriyasi hamda protez bilan davolash turi, xususan, turli okklyuziya tushunchalari ta’sir qiladi [18,19,20]. Boshqa tomondan, blyashka to’planishi, gingivit, suyaklarning sifati va miqdori, og’iz gigienasi, periodontal kasalliklar va surunkali okluzal travma kabi mahalliy xavf omillari implantlarning uzoq muddatli natijasini aniqlaydi [9, 21,22,23,24,25] .

Kesish nuqtasini tanlash uslubiy muammolarni o’z ichiga oladi: Abutment ulanishi [34] / protezni joylashtirish [35] kabi hodisalarga asoslangan chegara nuqtalari, osseointegratsiya buzilganligi sababli ishlamay qolishni baholashga olib kelishi mumkin. Masalan, bir bosqichli operatsiyada / zudlik bilan yuklashda xavf ostida qolish vaqti yo’q. Boshqa tomondan, Antoun va boshqalarning xabar berishicha vaqtga asoslangan chegara. [36] erta DIFni yuqori baholashga olib kelishi mumkin [13].

Implantatsiya etishmovchiligi hodisadan ko’ra ravonroq jarayon bo’lgani uchun, barcha chegara nuqtalari nuqsonlardan iborat. Katta retrospektiv klinik tadkikotda Jemt hodisaga asoslangan va vaqtga asoslangan chegara punktlarini ajratib ko’rsatdi va “vaqtga asoslangan” guruhda ko’proq implantatsiya etishmovchiligini topdi (kuzatuvning birinchi yilida n= 81 implantatsiya etishmovchiligi boshqalar n= “Protezni joylashtirishda” implantatsiyaning 73 marta ishlamay qolishi, hodisaga asoslangan kesish nuqtasi sifatida). Bundan tashqari, u 8 oylik muddatdan so’ng DIFning atigi 5% haqida xabar berdi. Hodisalarga asoslangan chegara punkti bir bemor bilan boshqasi o’rtasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin bo’lgan jarrohlik protokoliga bog’liq bo’lgani uchun va birinchi yilda vaqtga asoslangan chegara erta DIFni baholashga olib keladi [13], bu ish implant joylashtirilgandan keyin 6 oy ichida chegara nuqtasini o’rnating, ayniqsa osseointegratsiya taxminan 3 oydan 6 oygacha davom etadi (implantatsiya joyiga va suyak sifatiga qarab) [37, 38].

Yuqorida aytib o’tilganidek [39, 40], ushbu tadqiqot davomida jins DIF bilan hech qanday bog’liqlik ko’rsatmadi. Favqulodda vaziyatlarni tahlil qilishda yuqori yosh kech voqealar bilan bog’liq edi, yosh bemorlar implantlarni ilgari yo’qotishga moyildirlar. Ushbu natija avvalgi tadqiqotlar bilan mos keladi [40]. Lin va boshq. oraliq muddatli klinik tadqiqotda jami 403 ta implantni tahlil qildi va 40 yoshdan katta bemorlar uchun implantning kech yo’qolishi uchun statistik ahamiyatga ega OR ni aniqladi [14]. Kichkina bemorlarda, erta DIF tez-tez sodir bo’lishi mumkin, chunki ular faol turmush tarziga ko’proq moyil bo’lib, joylashtirilgan implantlarning ilgari ortiqcha yuklanishi bilan. Keksa yoshdagi bemorlar uchun bemorlarning ko’p kasalligi, suyak zichligi pasayishi va yoshga bog’liq o’zgarishlar bilan bog’liq bir qator qo’shimcha omillar bilan etiologik korrelyatsiya taxmin qilinishi mumkin [27, 41].

Ushbu tadqiqotda, erta DIF yuqori jagga nisbatan pastki jagga joylashtirilgan implantlarda tez-tez uchraydi. Osseointegratsiya jarayonini susaytirgani uchun qalin va qattiq kortikal suyak va qon tomirlarining kamayishi implantning qisqa muddatli prognoziga ta’sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, pastki jag ‘bilan taqqoslaganda, yuqori DF ning kechiktirilgan DIF darajasi yuqori darajasida kuzatildi. Bu adabiyotga mos keladi [40]. Yuqori jag ‘keng meshli sersuv suyakdan iborat bo’lgani uchun, tegishli suyak zichligi pastki jag’ bilan taqqoslaganda past bo’ladi. Bu sinusga yaqinligi bilan birgalikda suyak miqdori kamayishiga olib keladi [42, 43], uzoq muddatli barqarorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Tadqiqotlar jag’ning old yoki orqa sohasiga kiritilgan implantlarning uzoq muddatli prognoziga oid qarama-qarshi topilmalar haqida xabar bergan ekan [13, 14],ushbu tadqiqot orqada joylashtirilgan implantlarning DIF xavfi ostida ekanligiga dalillarni keltirdi. Statistik jihatdan ahamiyatli korrelyatsiya topilmasa ham, oldingi tish sohasi bilan solishtirganda (oldingi DIF, 29,32%; kech DIF, 5,26) orqa jag’da (erta DIF, 52,63%; kech DIF, 12,77%) tez-tez uchraydi. %). Qalin suyak va kam qon ta’minoti natijasida yuzaga keladigan osseointegratsiyaning buzilishi, dastlabki yuklanish bosqichida okklyuzion ortiqcha yuk bilan birgalikda ushbu topilmalarni tushuntirishi mumkin.Qalin suyak va kam qon ta’minoti natijasida yuzaga keladigan osseointegratsiyaning buzilishi, dastlabki yuklanish bosqichida okklyuzion ortiqcha yuk bilan birgalikda ushbu topilmalarni tushuntirishi mumkin.Qalin suyak va kam qon ta’minoti natijasida yuzaga keladigan osseointegratsiyaning buzilishi, dastlabki yuklanish bosqichida okklyuzion ortiqcha yuk bilan birgalikda ushbu topilmalarni tushuntirishi mumkin.

Amaldagi tadqiqotlarga qaramay, implantlarning geometriyasi ta’siri munozarali masala. Bir nechta tadqiqotlar shuni ko’rsatdiki, kichik implantlar katta implantlarga qaraganda tez-tez va ayniqsa oldinroq muvaffaqiyatsizlikka uchragan [24, 44, 45], boshqalari esa implantning uzunligi va erta yoki kechki hodisalar o’rtasida hech qanday bog’liqlik ko’rsata olmagan [46]. Ushbu tadqiqotda 10 mm uzunlikdagi implantlarning DIFning ham erta, ham kech DIF bilan ijobiy aloqasi borligi ko’rsatildi, kattaroq uzunlikdagi implantatlar esa kichik implantlarga qaraganda kechroq voqea sodir bo’lish ehtimoli yuqori edi. Implantlarning geometriyasi yuklanish taqsimotiga ta’sir qilganligi sababli, kech DIF bilan o’zaro bog’liqlik bo’lishi mumkin [18,19,20]. Aksincha, ushbu tadqiqot davomida implantning diametri bilan erta yoki kech voqealar o’rtasida statistik jihatdan muhim bog’liqlik mavjud emas edi. Alsaadi va boshq.ortib borayotgan diametrli implantlarning kechikish qobiliyatsizligi darajasi ancha yuqori ekanligini ko’rsatdi [24], boshqalari esa atrofdagi suyakka o’tkazilgan stressni kamaytirish uchun kengroq diametrli implantlarni tavsiya qildilar [47]. Qo’lda olib borilgan tadqiqotda kunlik praksisni aks ettiruvchi heterojen bemorlar jamoasi tekshirildi. Shunga qaramay, bu tegishli tarafkashlikka olib kelishi mumkin edi, chunki katta diametrli va uzunlikdagi implantlar asosan kengaytirilgan suyak tarkibiga tushirilgan suyak ichiga joylashtirilgan bo’lishi mumkin, natijada DIF kechikishi ortadi. Bundan tashqari, asosan ishlatilgan geometrik xususiyatlarning joylashtirilgan implantlari tegishli guruhlarda muvaffaqiyatsizlik darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.kundalik praksisni aks ettiruvchi heterojen bemorlar jamoasi tekshirildi. Shunga qaramay, bu tegishli tarafkashlikka olib kelishi mumkin edi, chunki katta diametrli va uzunlikdagi implantlar asosan kengaytirilgan suyakka tushirilgan suyak ichiga joylashtirilgan bo’lishi mumkin, natijada DIFning ortishi kuzatiladi. Bundan tashqari, asosan ishlatilgan geometrik xususiyatlarning joylashtirilgan implantlari tegishli guruhlarda muvaffaqiyatsizlik darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.kundalik praksisni aks ettiruvchi heterojen bemorlar jamoasi tekshirildi. Shunga qaramay, bu tegishli tarafkashlikka olib kelishi mumkin edi, chunki katta diametrli va uzunlikdagi implantlar asosan kengaytirilgan suyak tarkibiga tushirilgan suyak ichiga joylashtirilgan bo’lishi mumkin, natijada DIF kechikishi ortadi. Bundan tashqari, asosan ishlatilgan geometrik xususiyatlarning joylashtirilgan implantlari tegishli guruhlarda muvaffaqiyatsizlik darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu tadqiqot davomida gipertoniya kabi yurak-qon tomir kasalliklari suyak zichligi va davolanish qobiliyatini pasayishiga shubha qilingan bo’lsa ham, ikkita tizimli kasallik va DIF paydo bo’lishi o’rtasida statistik jihatdan muhim bog’liqlik mavjud emas edi [48,49,50,51]. Bundan tashqari, in vivo jonli tadqiqotlar hech qanday bog’liqlik ko’rsatolmasa ham, tegishli dori suyak metabolizmiga ta’sir qilishi mumkin [52,53,54,55,56]. Diabetes mellitus xerostomiya, karies, periodontit va immunitetni tartibga solishni keltirib chiqaradi [57], yuqumli kasalliklar va davolash qobiliyatini pasayishi [58, 59], mikrovaskulyar o’zgarishlar [60], suyak diametri 50% kamaygan va 30% kamroq osteopeniya. implant-suyak bilan aloqa qilish [61, 62]. Metabolizmdagi o’zgarishlarning yaxshi hujjatlashtirilgan dalillariga qaramay, hozirgacha inson tadqiqotlarida hech qanday farq aniqlanmadi [4, 39, 63,64,65,66]. Taqdim etilgan topilmalarga muvofiq,Alsaadi va boshq. yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet yoki tiroid disfunktsiyasining tish implantatsiyasi etishmovchiligiga ta’sirini ko’rsata olmadi [24].

Xulosa

Erta va kech DIF uchun yuzaga kelishi mumkin bo’lgan xavf omillari to’g’risida dalillarga asoslangan ma’lumotlar etishmaydi. Biroq, ushbu xavf omillarini aniqlash individual davolash rejalarini yaratish uchun juda muhimdir. Erta DIF paydo bo’lishi ehtimoli pastki jag’ning pastki qismida, ayniqsa jag’ning orqa qismida joylashgan implantlarda mavjud edi. Bunga qarama-qarshi ravishda, bemorning yuqori yoshi, maxilla ichidagi lokalizatsiya va implantning katta uzunligi kech DIF bilan bog’liq edi. Ammo tizimli kasalliklar ham, bemorning jinsi ham implantatsiya etishmovchiligi bilan bog’liqlikni ko’rsatmadi. Erta va kech DIF uchun xavf omillari sezilarli darajada farq qilganligi sababli, ushbu tadqiqotda ko’rsatilishicha, individual terapevtik kontseptsiyani ishlab chiqish va eng yaxshi natijaga erishish uchun fanlararo baholash va sinchkovlik bilan tahlil qilish juda muhimdir.

Ma’lumotlar va materiallarning mavjudligi

Maqolaning xulosalarini qo’llab-quvvatlovchi ma’lumotlar to’plami maqola va uning qo’shimcha fayllariga kiritilgan. Joriy tadqiqot davomida tahlil qilingan xom ma’lumotlar tegishli muallifdan oqilona talab asosida olinadi.