Olti oydan kamroq vaqt ichida otamga oshqozon osti bezi saratoni tashxisi qo'yildi va davolandi

By 08.09.2021 08.09.2021

Qo'rqinchli tashxis har doim ham o'lim jazosi emas. Buni isbotlash uchun bitta hikoya.

O'tgan yilning avgust oyida otam yozning iliq oqshomida menga qo'ng'iroq qilib, oshqozon osti bezidan o'simta topilganini aytishdi. "Ular buni saraton deb o'ylashadi", dedi u. Qornim tushdi. Oshqozon osti bezi saratoni haqida o'sha paytda bilgan yagona narsa bu o'lik edi. Aslida, oshqozon osti bezi saratonining besh yillik omon qolish darajasi 2020 yilda 10 foizni tashkil qiladi va bu raqam o'z-o'zidan yorqin nuqta. Oshqozon osti bezi saratoniga qarshi kurash tarmog'i (PanCAN) ma'lumotlariga ko'ra, omon qolish 2014 yildagi 6 foizdan oshdi.

Bu shuni anglatadiki, biz ham saraton kasalligiga chalingan barcha oilalar singari vayron bo'lganmiz.

Bir hafta o'tgach, uning saraton kasalligi tasdiqlandi.

Qayg'u tezda yengillikka aylandi, ammo sinovdan so'ng unga "xushxabar" berildi: uning oshqozon osti bezi neyroendokrin o'smasi (qisqasi "PNET") bor edi, bu me'da osti bezi saratonining kamdan -kam shakli bo'lib, umumiy oshqozon osti bezining atigi 7 foizini tashkil qiladi. PanCAN ma'lumotlariga ko'ra, saraton. PNETlar uchun besh yillik omon qolish darajasi ancha optimistik: agar mahalliylashtirilgan bo'lsa-demak u tarqalmagan bo'lsa-Amerika Saraton Jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, bu 93 foizga etadi. (Afsuski, 2011 yilda vafot etgan Stiv Djobs o'sha turdagi o'smaga ega edi, lekin u osonlikcha davolanib bo'lmaguncha davolanishdan voz kechdi, deb yozadi Garvard Health).

"Shifokorlar buni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin, deyishadi, menga kimyoterapiya yoki radiatsiya kerak emas", dedi otam bizga. Kechirasiz, nima?

PNET: oshqozon osti bezi saratonining "yaxshi" turi

PNET biz "klassik" oshqozon osti bezi saratoni deb o'ylaganimizdan farq qiladi. Oshqozon osti bezi saratonining ko'p qismi oshqozon osti bezining kanalli hujayralarida o'sadigan adenokarsinomalardir (ular ovqat hazm qilishga yordam beradigan sharbat ajratadi), PanCAN qayd qiladi. Ular tez o'sishi va tarqalishi bilan mashhur bo'lib, ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning iloji yo'q, chunki ular odatda tarqalgandan keyin aniqlanadi.

Boshqa tomondan, PNETlar, otam singari, oshqozon osti bezining adacık hujayralarida o'sadi, bu sizning qon shakaringizni boshqaradigan gormonlar ishlab chiqaradi, deb tushuntiradi PanCAN. Bular sekin o'sadi va yaxshi aniqlangan (adenokarsinomalar kabi "tarqoq" yoki tarqalishdan farqli o'laroq), demak, ularni olib tashlash uchun jarrohlik ko'pincha mumkin bo'ladi.

Ko'pgina PNETlar faqat "tasodifan" topiladi, masalan, agar kimdir avtohalokatdan keyin skanerdan o'tkazilsa, - deydi Chikago universitetining neyroendokrin o'smalar dasturi direktori Xavier M. Keutgen, telefon orqali menga ushbu maqolaga bergan intervyusida. (Doktor Keutgen otamni davolamadi.)

Balki shuning uchun dadamning ishi juda ajoyib edi. O'tgan iyul oyida u ovqat hazm qilish bilan bog'liq g'alati muammolar bilan shug'ullanardi. Oddiy ishtaha borligiga va dietasini umuman o'zgartirmaganiga qaramay, u xavotirli haftalarda 10 kilogrammga ozdi. Bu, birinchi navbatda, uni shifokorga ko'rsatdi. Uning shifokorlari irritabiy ichak sindromidan shubhalanishdi (oltmish yoshlardagi erkak, u atipik bemor bo'lardi), lekin uni "yomon narsalarni istisno qilish uchun" kompyuter tomografiyasiga yuborishdi.

PNET - bu skanerdan ko'rish mumkin bo'lgan joy, deydi Keutgen. "IV (vena ichiga) kontrastli kompyuter tomografiyasida PNET odatda yorqin yonadi, chunki ular qon tomirlari juda ko'p va shuning uchun kontrast moddani yaxshi qabul qiladi. Odatda ular KT va MRT (magnit -rezonans tomografiya) da juda yaxshi chegaralangan ko'rinadi. Bu o'smalar oshqozon osti bezida o'tirgan, aniq belgilangan marmarga o'xshaydi ». PNETni aniqlash uchun faqat skanerdan foydalanish mumkin, ammo ularni endoskopik ultratovush yordamida biopsiya qilish mumkin, bu oxirgi tashxisni aniqlaydi.

Afsuski - yoki, xayriyatki, qanday qarashingizga qarab - otamning kompyuter tomografiyasi oshqozon osti bezida o'tiribdi.

Jarrohlik - bu PNETni davolash uchun eng yaxshi umid

Dadamning ahvoli juda oddiy edi, lekin hali emas. Ko'rsatmalarga ko'ra, o'lchami 1 santimetrdan oshmaydigan va hech qanday alomat keltirmaydigan PNETlarni yolg'iz qoldirish tavsiya etiladi, chunki bu turdagi o'smalar sekin o'sadi, deydi Keutgen.

Boshqa tomondan, 2 sm dan katta o'smalari bo'lgan odamlarni, iloji bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan olib tashlashlari kerak. Bu bemorning sog'lig'iga, oshqozon osti bezi o'simtasining joylashishiga va limfa tugunlari zararlanganiga bog'liq.

O'simtalari 1-2 sm gacha bo'lgan bemorlarni davolash yanada ziddiyatli bo'lib, jarrohlik rezektsiya (saraton to'qimasini olib tashlash) yoki kuzatishni o'z ichiga olishi mumkin. Keutgen qo'shib qo'yadiki, bu vaziyatda ko'plab omillar o'ynaydi va tajribali klinisyen bu holatda qaysi variant yaxshiroq ko'rsatilishi yoki afzal ko'rilishi haqida bemor bilan halol muhokama qilishi juda muhimdir.

"Agar o'simta oshqozon osti bezida joylashgan bo'lsa va jigarga (boshqa organlarga) tarqalmagan bo'lsa (metastazga qadar asosiy tashvish manbai), jarrohlik yagona davodir", - deydi Keutgen.

Otamning shishi jarrohlik amaliyotiga to'g'ri keldi. Keyingi tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, uning saratoni oshqozon osti bezidan tashqariga tarqalmagan. Ammo u hali ham oshqozon osti bezining bir qismini olib tashlashi kerak edi. Va juda ko'p noma'lum narsalar bor edi. O'simta, masalan, jigarning qonining 70 foizini qon bilan ta'minlaydigan tomirga o'ralgan edi, va ular rekonstruksiya qilish uchun uning oyog'idan venaning bir qismini olib tashlash uchun tomir jarrohini jalb qilishlari kerak edi. Bu uzoq va murakkab operatsiya bo'lardi. Yaxshiyamki, u kasalxona yaqinidagi hududda yashaydi, u PNETni olib tashlashga ixtisoslashgan jarroh bilan uchraydi, bu keng tarqalgan emas.

PNETni davolashning boshqa variantlari mavjud

Agar otam operatsiya qila olmasa yoki uning PNET metastazlanganida, uning boshqa variantlari bo'lar edi, deydi Keutgen. Va davolanishdagi yutuqlar juda hayajonli. Agar o'simta jigarga tarqalgan bo'lsa, oshqozon osti bezidagi asosiy o'smani olib tashlash mumkin va UCikago singari ba'zi tibbiy markazlar saraton hujayralarini jigar hujayralaridan tozalash uchun parenximani saqlaydigan neyroendokrin o'simtani rezektsiyasi deb ataladigan jarrohlik usuldan foydalanadilar. organning iloji boricha. "Oxir-oqibat, o'smalar jigarga qaytadi, lekin ular juda sekin o'sadi. Siz 5-10 yil yoki undan ko'proq vaqt olasiz, chunki biz ishonamizki, bu usul saraton kasalligi bo'yicha vaqtni tiklaydi ", - deydi u.

Agar jarrohlik varianti bo'lmasa, gormonal in'ektsiya yoki og'iz orqali yuborilgan kimyoterapiya tabletkalari o'smaning o'sishini sekinlashtirish uchun, ba'zan yillar davomida ishlatilishi mumkin.

Keyin, peptid retseptorlari radionuklid terapiyasi yoki PRRT mavjud. "Bu yangi maqsadli terapiya. Bu radioaktivlik infuzioni bo'lib, bemorlar har ikki oyda to'rt tsikl davomida (jami sakkiz oy) oladilar ”, deb tushuntiradi Keutgen. "U faqat NET hujayralarini nishonga oladi, bu hujayralarga ulanadi va ularga radioaktivlik kiritadi", deydi u.

PRRT odatda davolovchi emas, lekin u bemorlarning uchdan biridan yarmigacha o'simtani qisqartirishi va ko'pchiligida o'sishini sekinlashtirishi mumkin, deydi Keutgen. Bundan tashqari, nojo'ya ta'sirlar kam (asosan, ba'zi charchoq), bu uni jozibali variantga aylantiradi. Keutgen jamoasi hozirda UChikago laboratoriyasida PRRTning o'simtalarga javob berish tezligini qanday yaxshilashni o'rganmoqda.

"Jigar va boshqa organlarga tarqalgan o'smalarni jarrohlik va PRRT kabi davolash usullaridan foydalanib, biz bemorlarga uzoq umr ko'rishlariga imkon beramiz. Bizning maqsadimiz shundaki, bemorlar normal hayot kechirishadi va oxir -oqibat o'simta bilan emas, o'sma bilan o'lishadi ", deydi Keutgen.

Bizning hikoya: baxtli yakun

Dadamning operatsiyasiga kelsak, u muvaffaqiyatli o'tdi. To'qqiz soat davom etdi va ko'p qon quyildi. Limfa tugunlari toza bo'lib qaytdi - bu uning saratoni tarqalmaganligining kuchli belgisidir. Uning tuzalishi uzoq va qo'rqinchli edi, va u hali ham avvalgidek ishlamaydigan (qisman) oshqozon osti bezi bilan yangi normani boshqarish nimani anglatishini o'rganmoqda.

U har ovqatdan oldin oshqozon osti bezi fermentlarini qabul qilishi kerak. U qandli diabetga chalingan, chunki oshqozon osti bezi kerakli darajada insulin ishlab chiqarmaydi, shuning uchun u dietadagi uglevodlarni diqqat bilan kuzatishi va har kuni insulin in'ektsiyasini o'tkazishi kerak. U har doim ovqat pishirishni yaxshi ko'rar edi, lekin uning uchun saraton kasalligidan qutulish hayot kechirish uchun o'z vaqtini puxta va nihoyatda sog'lom ovqatlarni sarflashni anglatadi. (Bu stressni boshqarish va o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilishning bir shakli bo'lib, unga o'z ahvolini biroz nazorat qilishga yordam beradi.)

Otam har uch oyda kompyuter tomografiyasini o'tkazadi, saraton qaytmagan yoki jigarida ko'rinmaydi. Va u qon hujayralarini o'lchash uchun laboratoriya testlarini oladi, bu saraton belgilarini tekshiradi. Bu hozircha faqat bir tur tekshiruvlar bo'ldi, lekin hozircha juda yaxshi. "Mening fikrimcha, endi sizda saraton yo'q", dedi otamning shifokori. Va nima bilasizmi? U har qachongidan ham sog'lom va baxtli ko'rinadi.