Bez kevorda

By 08.09.2021 08.09.2021

Bolalar epilepsiya kasalligida erta o'lim sabablari adabiyotda yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga asoslanib ko'rib chiqiladi. Epilepsiya bilan og'rigan bolalar oilalarini o'lim xavfi haqida xabardor qilish usullari muhokama qilinadi va shaxsiy amaliyot uchun tavsiyalar beriladi.

  • epilepsiya
  • o'lim

Altmetric.com statistikasi

Epilepsiya bilan og'rigan bolalarning aksariyati yaxshi natijaga ega va normal umr ko'rishadi. Biroq, uzoq muddatli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, epilepsiya bilan og'rigan bemorlar, shu jumladan bolalar, umumiy aholi bilan solishtirganda o'lim darajasi oshgan. 1-3 Bu o'lim xavfi va tezligining oshishiga sabab bo'lgan ko'p sabablar bor, shu jumladan:

Epilepsiya yoki uni davolashning asoratlari sifatida (masalan, shikastlanish yoki kuyish bilan bog'liq shikastlanish, cho'kish, bo'g'ilish, oshqozon tarkibining aspiratsiyasi)

Konvulsiv epilepsiya holati natijasida

O'limning asosiy statik yoki progressiv nevrologik yoki anatomik sabablari natijasida (masalan, miya disgenezi, kech bolalik neyronal keroid lipofuskinoz yoki miya shishi).

Shunga qaramay, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning bir qismi, shu jumladan bolalar ham bor, ularning o'limini etarlicha tushuntirib bo'lmaydi va aynan shu guruhga "epilepsiya tufayli to'satdan, tushunarsiz [kutilmagan] o'lim sindromi" qo'shilgan. 4–9 SUDEP tibbiyotda ham, ommaviy axborot vositalarida ham katta e'tiborni tortdi va davom etmoqda, va xato bilan yaqinda nashr etilgan epilepsiya bilan bog'liq o'limning milliy sentinal klinik auditining asosiy diqqat markaziga aylandi. Asosiy maqsad, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning klinik yoki umumiy boshqaruvidagi nuqsonlar o'limga olib kelishi mumkinligini aniqlash edi. SUDEPning turli ta'riflari mavjud, ammo quyidagilar eng keng tarqalgan hisoblanadi:

"Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda to'satdan, kutilmagan, guvoh yoki guvoh bo'lmagan, travmatik bo'lmagan va cho'kib ketmaydigan o'lim, epileptik tutilish holati aniqlanmagan yoki bo'lmasdan, o'lik tekshiruvdan keyin toksikologik yoki anatomik sabab aniqlanmagan. o'lim ». 11

Ma'lum qilinishicha, SUDEP fenomeni epilepsiya bilan og'rigan odamlarning o'limining 3–3% ni tashkil qiladi yoki yiliga 500 ga yaqin o'limga to'g'ri keladi - har 260 epilepsiya kasalligida deyarli bittasi. Bolalarda kasallanish aniqlanmagan, ammo ular ancha kam.

Ortiqcha o'limning aksariyati semptomatik epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda uchraydi (ma'lum sabablarga ko'ra va ko'pincha jismoniy va/yoki o'qish qiyinchiliklari bilan bog'liq) va davolanishga chidamli, 7, 8, 12 yoshlarda (20-40) yil), erkaklar va tashxisdan keyingi birinchi 10 yil ichida. Biroq, o'lim boshqa guruhlarda, shu jumladan idiopatik epilepsiya bilan og'riganlar (jismoniy yoki o'qish bilan bog'liq bo'lmagan), bolalar va qizlarda ham qayd etilgan. Afsuski, epilepsiya, shu jumladan SUDEP, bolalarda o'lim ko'rsatkichlari juda kam. 13–15 Bundan tashqari, kattalar ma'lumotlarini bolalarga qo'llash to'g'ri kelmasligi mumkin. Muhimi, bu shunchaki ilmiy qiziqish masalasi emas. Epilepsiya bilan,uning keng va yaxlit ma'nosida epilepsiya bilan og'rigan bolalarning ota -onalari bilan muhokama qilinadi (va iloji boricha bolalarning o'zlari), berilgan ma'lumotlarning to'g'riligi va har qanday maslahat to'g'ri va real bo'lishi muhim. Bu bir qator masalalarni hal qilishi kerak, shu jumladan tutilish nazoratiga erishish ehtimoli va har qanday epileptikaga qarshi dori -darmonlarni kelajakda olib tashlash, shuningdek, tutilishning mumkin bo'lgan xavflari, shu jumladan jarohatlar va cho'kish. Ko'pchilik tibbiy, hamshiralik va oddiy maydonda o'lish xavfi ham ushbu munozaralarga kiritilishi kerakligini qat'iy his qilishadi, lekin bu fikr bir ovozdan emas. Aniq sabablarga ko'ra, bu masalalarni iloji boricha aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslanib muhokama qilish muhim.berilgan ma'lumotlarning to'g'riligi va har qanday maslahat to'g'ri va real bo'lishi muhim. Bu bir qator masalalarni hal qilishi kerak, shu jumladan tutilish nazoratiga erishish ehtimoli va har qanday epileptikaga qarshi dori -darmonlarni kelajakda olib tashlash, shuningdek, tutilishning mumkin bo'lgan xavflari, shu jumladan jarohatlar va cho'kish. Ko'pchilik tibbiy, hamshiralik va oddiy maydonda o'lish xavfi ham ushbu munozaralarga kiritilishi kerakligini qat'iy his qilishadi, lekin bu fikr bir ovozdan emas. Aniq sabablarga ko'ra, bu masalalarni iloji boricha aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslanib muhokama qilish muhim.berilgan ma'lumotlarning to'g'riligi va har qanday maslahat to'g'ri va real bo'lishi muhim. Bu bir qator muammolarni hal qilishi kerak, shu jumladan tutilish nazoratiga erishish ehtimoli va har qanday epileptikaga qarshi dori -darmonlarni olib tashlash ehtimoli, shuningdek, tutilishning potentsial xavfi, shu jumladan jarohatlar va cho'kish. Ko'pchilik tibbiy, hamshiralik va oddiy maydonda o'lish xavfi ham ushbu munozaralarga kiritilishi kerakligini qat'iy his qilishadi, lekin bu fikr bir ovozdan emas. Aniq sabablarga ko'ra, bu masalalarni iloji boricha aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslanib muhokama qilish muhim.shu jumladan, tutilish nazoratiga erishish ehtimoli va har qanday epileptikaga qarshi dori -darmonlarni kelgusida olib tashlash, shuningdek, tutilishning mumkin bo'lgan xavflari, shu jumladan jarohatlar va cho'kish. Ko'pchilik tibbiy, hamshiralik va oddiy maydonda o'lish xavfi ham ushbu munozaralarga kiritilishi kerakligini qat'iy his qilishadi, lekin bu fikr bir ovozdan emas. Aniq sabablarga ko'ra, bu masalalarni iloji boricha aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslanib muhokama qilish muhim.shu jumladan, tutilish nazoratiga erishish ehtimoli va har qanday epileptikaga qarshi dori -darmonlarni kelgusida olib tashlash, shuningdek, tutilishning mumkin bo'lgan xavflari, shu jumladan jarohatlar va cho'kish. Ko'pchilik tibbiy, hamshiralik va oddiy maydonda o'lish xavfi ham ushbu munozaralarga kiritilishi kerakligini qat'iy his qilishadi, lekin bu fikr bir ovozdan emas. Aniq sabablarga ko'ra, bu masalalarni iloji boricha aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslanib muhokama qilish muhim.bu masalalarni muhokama qilish aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslangan bo'lishi kerak.bu masalalarni muhokama qilish aniq va ishonchli dalillar va ma'lumotlarga asoslangan bo'lishi kerak.

Guvohlik

Umuman olganda, "hamma yoshdagi" aholi tadqiqotlari epilepsiya 2 yoki 3 bo'lgan bemorlarda standart o'lim ko'rsatkichi (SMR) haqida xabar bergan. 1, 3 Pediatrik tadqiqotlar epilepsiya bilan og'rigan barcha bolalar uchun 7-13.2; 14, 16-18, ammo, bu tadqiqotlarda idiopatik epilepsiya bilan og'rigan, qo'shimcha nevrologik yoki kognitiv nuqsonlari bo'lmagan bolalar uchun SMR ularning mos yozuvlar, epileptik bo'lmagan populyatsiyalaridan yuqori emasligi aytiladi.

Yaqinda o'tkazilgan ikkita pediatriya tadqiqotining xulosalari ikkalasini ham tasdiqlaydi, balki oldingi ma'lumotlarni ham qo'shib qo'yadi. Gollandiyalik bolalikdagi epilepsiya tadqiqotida, 1 oylikdan 16 yoshgacha epilepsiya bilan og'rigan va tashxis qo'yilgan 472 bolaning to'qqiztasi besh yillik kuzatuv davomida vafot etdi. 17 Muhimi, idiopatik epilepsiya bilan og'rigan 328 bolada, shu jumladan tipik yo'qligi, balog'at yoshidagi mioklonik va benign rolandik epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda o'lim kuzatilmagan. To'qqiz bolaning barchasi statik yoki progressiv nevrologik kasallikdan vafot etdi (odatda jismoniy va o'quv qiyinchiliklari bilan birga keladi), bundan tashqari, hech kim SUDEPdan o'lmagan deb hisoblangan. Cho'kishdan hech bir bemor vafot etmadi. Semptomatik epilepsiya bilan og'rigan bolalar, umumiy pediatrik populyatsiyaga qaraganda, o'lim xavfini 22 baravar oshirgan.o'lim darajasi 11,5/1000 kishi-yil, umumiy aholi soniga nisbatan taxminan 0,5/1000 kishi-yil.

Kanadadagi bitta provinsiyada (Yangi Skotiya) o'tkazilgan tadqiqotda 1977 yildan 1985 yilgacha epilepsiya bilan og'rigan bolalar guruhi 1999 yilda ko'rib chiqilgan. 18 Epilepsiya bilan og'rigan 692 bolaning 26 tasi 1999 yilgacha vafot etgan, o'lim darajasi 5.3 va 1980 va 1990 yillardagi mos yozuvlar populyatsiyasidan mos ravishda 8,8 barobar ko'p. Faqatgina beshta o'lim "og'ir nevrologik tanqisligi" bo'lmagan bolalarda ro'y berdi, bu ko'rsatkich mos yozuvlar populyatsiyasi uchun taxminiy (kutilgan) ko'rsatkichdan farq qilmadi. Hech bir bola cho'kib ketmagan. Epilepsiya bo'lmagan 98 bemordan faqat bittasi vafot etdi; Bu o'z joniga qasd qilgan 18 yoshli qiz edi. Funktsional nevrologik nuqsonlarni keltirib chiqaradigan kasalliklarga chalingan bolalar, defitsitsiz bolalarga qaraganda, o'limdan 22 baravar ko'proq tez -tez uchraydi - bu ko'rsatkich Gollandiyada o'tkazilgan tadqiqot bilan deyarli bir xil. 26 o'limning to'rttasi kutilmagan edi.Hammasi 18-30 yoshdagi va hech qanday nevrologik nuqsonsiz yoshlarda. O'limdan keyin o'tkazilgan ekspertiza shuni ko'rsatdiki, biri qotillik, ikkitasi o'z joniga qasd qilish. Qolgan o'lim, mualliflar SUDEP tufayli deb hisoblangan, 21 yoshli tuberoz sklerozli va o'rganishda qiyinchiliklari bo'lgan, antiepileptik dorilarni yaxshi qabul qilmagan ayolda bo'lgan. Mualliflar, epilepsiya boshlanganidan 20 yil o'tgach, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning o'limi, og'ir nevrologik nuqsonlarsiz, taxminan 0,7/1000 kishi-yilni tashkil qilgan, bu epilepsiya bo'lmagan populyatsiyadan farq qilmagan, lekin taxminan 15/1000 kishi- yillar epilepsiya va og'ir nevrologik nuqsonlari bo'lganlar uchun. SUDEP darajasi juda past edi, bemorlarning 1.1/10 000 yilida.Aniqlanishicha, epilepsiya bilan og'rigan bolalarda tashxis qo'yilgandan keyingi dastlabki 15-20 yil ichida o'lim xavfi umumiy aholiga qaraganda besh baravar ko'p bo'lsa-da, o'limlarning aksariyati epilepsiya bilan emas, balki qo'shma nevrologik nuqsonlar bilan bog'liq. 18

Gollandiya va Kanadalik tadqiqotlarning maqsadlari "umumiy epilepsiya bilan solishtirganda epilepsiya bilan og'rigan bolalar o'limini aniqlash", 16 va "bolalik epilepsiya kasalligida o'lim omillari va xavf omillarini aniqlash va tegishli maslahatlar berish. oilalarga ishonch ". 17

Epilepsiya bilan bog'liq o'lim 10, 19 Milliy Sentinel Klinik Auditining maqsadlari ikki xil edi: "O'limning oldini olish va tergov qilish bilan bog'liq mavjud ko'rsatmalarni bajarilishini tekshirish orqali va epilepsiya o'limiga yordam beradigan holatlarni yaxshiroq tushunish. profilaktika strategiyasi va qarindoshlariga to'g'ri munosabatda bo'lish ". Sog'liqni saqlash vazirligi Auditdan mumkin bo'lgan "oldini olish strategiyalarini" sinab ko'rishni so'radi. Shunday qilib, audit quyidagi uchta asosiy yo'nalishga qaratildi:

Epilepsiya bilan bog'liq o'limlarni tekshirish (patologiya, xususan, o'limdan keyingi protseduralar)

Bemorlarga o'limidan oldin ko'rsatiladigan yordam (birlamchi tibbiy yordam [umumiy amaliyot] va ikkinchi darajali yordam

O'limdan keyin vafot etgan oilalar bilan aloqa.

Epilepsiya Bereaved, bu taklifni dastlab ishlab chiqqan ixtiyoriy tashkilot, qirollik kollejlarining roziligi va ko'magi bilan, dastlab epilepsiya bilan bog'liq o'limlarni maxfiy tergov sifatida tekshirishni so'ragan. Bu barcha birlamchi va ikkinchi darajali tibbiy yordam va patologik ma'lumotlarni tahlil qilish uchun taqdim etilishini ta'minlagan bo'lar edi. Bundan farqli o'laroq, Milliy Sentinel Auditiga tibbiy ma'lumotlarni oshkor qilish ixtiyoriydir. Agar bu tadqiqot maxfiy surishtiruv bo'lganida edi, 12 oylik tekshiruv davrida vafot etgan 81 bolaning barchasi tekshirilgan bo'lardi, faqat tibbiy ma'lumot Audit guruhiga taqdim etilgan 22 o'lim o'rniga. Gollandiya va Kanadadagi o'limlar singari,Ushbu auditdagi bolalarning ko'pchiligida o'qish va/yoki jismoniy qiyinchiliklar bo'lgan va bu simptomatik epilepsiya deb hisoblangan. Bundan tashqari, deyarli 50% 12 oyligida epilepsiya bilan og'rigan va 22 tadan kamida 16 tasi o'lim paytida har oy yoki undan ko'p tutqanoqlarga duch kelgan. 10 SUDEP kamida olti bemorning o'limiga sabab bo'lishi mumkin deb hisoblangan. Ammo bu bolalar haqidagi tibbiy va ayniqsa patologik (o'limdan keyingi) ma'lumotlar juda cheklangan edi, bu esa SUDEPning aniq tashxisini qo'yishga to'sqinlik qildi.Ammo bu bolalar haqidagi tibbiy va ayniqsa patologik (o'limdan keyingi) ma'lumotlar juda cheklangan edi, bu esa SUDEPning aniq tashxisini qo'yishga to'sqinlik qildi.Ammo bu bolalar haqidagi tibbiy va ayniqsa patologik (o'limdan keyingi) ma'lumotlar juda cheklangan edi, bu esa SUDEPning aniq tashxisini qo'yishga to'sqinlik qildi.

Nihoyat, bolalar o'limidan oldin ko'rsatiladigan yordam ularning yarmidan ko'pida (22 bemorning 17 tasi) o'limiga sabab bo'lishi mumkin deb hisoblandi. Ma'lumot yig'ish, tekshirilgan bemorlarning kamligi va nazorat guruhining yo'qligi asosida audit metodologiyasi va natijalari tanqid qilinishi mumkin bo'lsa -da, bu asosiy xulosalar va potentsial oqibatlarga ta'sir qilmasligi kerak. o'rganish Angliya bosh shifokori (CMO) o'zining 2001 yildagi yillik hisobotida ushbu audit e'lon qilinganidan keyin uch oy ichida Sog'liqni saqlash boshqarmasi harakatlar rejasini tuzishi va vaqtincha NHS klinisyenlari va tashkilotlari ko'rib chiqishi kerakligini tavsiya qilgan. yoki, ehtimol, ehtimol)epilepsiya va epilepsiya bilan bog'liq o'limlarni boshqarish bo'yicha siyosat va amaliyotni ishlab chiqish. Pediatriya va bolalar salomatligi qirollik kolleji CMOning bu so'roviga javob berdi va epilepsiya bilan kasallangan bolalarga g'amxo'rlikni yaxshilash uchun quyidagi tizimni tavsiya qildi:

Epilepsiya bilan kasallangan yoshlarning hayotini yaxshilash uchun asosiy mutaxassislarni aniqlaydigan va birlashtiradigan boshqariladigan klinik tarmoq

Birlamchi va ikkilamchi, ikkinchi darajali va to'rtinchi darajali parvarishning ikkinchi bosqichi uchun aniq belgilangan klinik yo'l (epilepsiya "markazlari", shu jumladan epilepsiya xirurgiyasi uchun imkoniyatlar va tajribalar)

Ta'minot yo'lining har bir tegishli bosqichi uchun tegishli klinik ko'rsatmalar va ma'lumotlarni taqdim etish.

OILALARGA EPLEPSIYA VA O'LIM HAQIDA MA'LUMOT

O'lim va o'lim ehtimolini muhokama qilish oson emas 21, 22 va tez -tez epilepsiya bilan og'rigan bolalarni va ularning oilalarini ijobiy munosabatda bo'lishga va iloji boricha normal hayot kechirishga undash bilan tez -tez to'qnashadi. Garchi bu potentsial (haqiqiy bo'lmasa) dilemma va munozaralar qiyin va shikast bo'lishi mumkin bo'lsa -da, ularni hal qilish kerak. Oilalar bilishi kerak bo'lgan ko'p sabablar bor. Birinchidan, yuqorida aytib o'tilgan sabablarga ko'ra, erta o'lim epilepsiya bilan sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, SUDEP juda kamdan -kam uchraydigan, umuman bashorat qilinmaydigan yoki har doim ham oldini olish mumkin bo'lsa -da, bu hodisa tan olingan xavf omillari bilan bog'liq bo'lishi mumkin, shu jumladan, epileptikaga qarshi dori -darmonlarni noto'g'ri ishlatish yoki keskin bekor qilish. Uchinchidan, chunki oilalar boshqalardan bilib olishlari mumkin.kamroq ishonchli va ko'proq "sensatsion" manbalar, shu jumladan ommaviy axborot vositalari (masalan, Britaniya teleradiokompaniyasining dramasi,Yo'qolgan shahzoda, 2003 yil yanvar oyida, qirol oilasining a'zosi, shahzoda Jondan, tutilish paytida vafot etgan). Bunga qo'shimcha ravishda, "epilepsiya bilan og'rigan odamlarning va ularning oila a'zolarining, erta o'lim xavfi yuqori bo'lgan, surunkali xastalikka chalingan har bir kishi kabi faktlarni bilish huquqi" ekanligi ta'kidlangan. 20, 21 Aksincha, epilepsiya va o'lim haqida gapirmaslik (ya'ni ma'lumotni yashirish) haqidagi qarama -qarshi nuqtai nazarni qo'llab -quvvatlovchi asoslar kam ko'rinadi; masalani ko'tarish va muhokama qilishning o'ziga xos qiyinchiliklari asosli sabab hisoblanmaydi. Yaqinda o'tkazilgan 10 -audit natijalari, bu masalani muhokama qilishni istamaslikdan dalolat beradi.22 oilaning faqat bittasida epilepsiya o'limga olib kelishi mumkinligi haqida oila a'zolari bilan muhokama qilinganligi to'g'risida yozma dalillar bor edi va hech qanday holatda tutilish xavfi (shu jumladan shikastlanishlar) muhokama qilinganligi to'g'risida yozma dalillar yo'q edi. Ta'kidlash joizki, Auditda qatnashgan bolalarning ko'pchiligida og'ir epilepsiya va qo'shimcha nevrologik muammolar bo'lgan, ularning aniq guruhi erta vafot etish xavfi bilan bog'liq edi. 6, 13, 14, 16–18 Nihoyat, audit shuni ko'rsatdiki, epilepsiya kasalligidan vafot etganlarning ota -onalari va oilalari xavotir va g'azablarini bildirishgan, ular hech qachon epilepsiya o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik ekanligi to'g'risida xabardor bo'lishmagan. epilepsiya holati, SUDEP yoki boshqa sabablar.

Muammolardan biri shundaki, "epilepsiya" - bu bitta kasallik emas, balki har xil klinik fenotiplar, har xil sabablar va turli prognozlarga ega bo'lgan kasalliklar guruhi (yoki sindromlar). Bu epilepsiya va o'lim xavfini oilalar bilan muhokama qilishda muhim ahamiyatga ega va epilepsiya kasalligini bitta kasallik kabi davom ettirishning maqsadga muvofiq emasligini ta'kidlaydi. Maxsus epilepsiya sindromi va epilepsiya sababini tashxislash, Gollandiya 17 va Kanadada o'tkazilgan 18 tadqiqotlari (va qisman Milliy Sentinel Klinik Audit) natijalari ko'rsatganidek, erta o'lim va SUDEP xavflari haqida shifokorlarga yaxshiroq ma'lumot berishi mumkin. individual bolalar uchun - keyin ularni oila bilan bo'lishish mumkin.

Epilepsiya va o'lim xavfi haqida gapirishdan kelib chiqadigan shikastlanishlar va tushunmovchiliklarni minimallashtirishda bir qancha omillar muhim, shu jumladan bolaning epilepsiya sindromi va uning asosiy sabablarini tushunish, shifokor va oilaviy munosabatlar ishonchli va ochiq munozara va bunday munozara uchun eng yaxshi vaqtni tan olish. 22 Ko'p oilalar uchun, epilepsiya tashxisi birinchi marta "oshkor etilganda", bu masalani maslahat paytida muhokama qilish o'rinli bo'lishi mumkin; Boshqalar uchun bir necha haftadan keyin eng mos vaqt bo'lishi mumkin. Ma'lumot qanday berilishi ham juda muhim va oilalarning aytilganlariga qanday javob berishiga ta'sir qilishi mumkin. Epilepsiya yoki epilepsiya bo'yicha maslahatchi hamshiraning yordami ko'pincha bu jarayonni osonlashtirishi mumkin.Tegishli yozma ma'lumotlarning taqdim etilishi oilalar har qanday maslahatlashuvdan so'ng o'qishi uchun ham muhimdir.

Garchi oilalarga xavf -xatarni etkazish kontseptsiyasi va jarayoni muhim bo'lsa -da, noto'g'ri tushunilgan bo'lishi mumkin va xavf darajasini ta'riflash uchun "ahamiyatsiz", "juda past" yoki "yuqori" kabi atamalar yordamida yordam berishi shart emas. 24 Milliy statistika boshqarmasining 2001 yildagi ma'lumotlari (www.statistics.gov.uk) shuni ko'rsatdiki, 0-14 yoshli epilepsiya bilan kasallangan bolalar o'limi 37 millionni tashkil etdi, bu esa "juda past" xavf darajasini ko'rsatdi. 24 O'limga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar bilan solishtirish ham yordam bermasligi mumkin, ayniqsa, astma va diabet kabi oilalar eshitgan boshqa surunkali kasalliklar "epilepsiya" ga nisbatan bir xil. Xuddi shu 2001 yilgi Milliy statistika ma'lumotlaridan foydalangan holda, astma bilan o'lim darajasi millionga 11 tani tashkil etib, "minimal" xavf darajasini ko'rsatdi. 24 Alohida oilalar,va boshqa holat emas, balki bolasi va ularning holati haqida qayg'uradi; "Narsalarga nuqtai nazar bilan qarash" (taqqoslashda bevosita), shuningdek, foydali yoki tegishli emas. Ushbu masalaning batafsil tahlili ushbu maqolaning vakolatiga kirmaydi, lekin kontseptsiya Calman 24 tomonidan batafsil ko'rib chiqilgan va batafsilroq muhokamani quyidagi veb -saytdan topish mumkin: www.doh.gov.uk/pointers.htm, aholi salomatligi uchun xavf haqida "doh.gov.uk/pointers.htm, "Aholi salomatligi uchun xavf haqida muloqot qilish".doh.gov.uk/pointers.htm, "Aholi salomatligi uchun xavf haqida muloqot qilish".

Shaxsiy amaliyot

Alder Hey shahridagi epilepsiya klinikasida epilepsiya va o'lim xavfi masalasi:

O'z-o'zidan ko'tariladi va semptomatik epilepsiya bilan og'rigan, qo'shimcha nevrologik va o'qish qiyinchiliklari bo'lgan yoki bo'lmasdan, idiopatik (kriptogen) epilepsiya sindromi bo'lgan bolalarda, dori-darmonlarga chidamli tonik-klonik tutilishi bo'lgan bolalarning oilalari bilan muhokama qilinadi.

Oilaviy go'daklarning yaxshi konvulsiyalari, bolalikdan epilepsiya yo'qligi yoki markaziy-temporal yoki oksipital uchlari bo'lgan yaxshi bo'lmagan qisman epilepsiya bo'lgan bolalar oilalari bilan o'z-o'zidan muhokama qilinmaydi.

Agar har bir oila o'z farzandining epilepsiya sindromi, epilepsiya yoki tutqanoqning asosiy sabablaridan qat'i nazar, "siz o'lik bo'lishingiz mumkinmi" yoki "epilepsiya sizni o'ldirishi mumkinmi" kabi savollar berishsa, har doim muhokama qilinadi.

Bolada epilepsiya sindromi, qo'shimcha ta'lim yoki jismoniy qiyinchiliklar mavjudligi va epilepsiya sababi asosida muhokama qilinadi; bu omillar tavakkalchilik nuqtai nazaridan oilaga nima deyilishini aniqlab beradi

Har safar o'lim haqida gap ketganda, oilaga "epilepsiya va o'lim" haqida umumiy ma'lumot varaqasi beriladi va epilepsiya hamshirasi oilasi bilan birinchi muloqotidan oldin bu munozaradan xabardor qilinadi - bu kun yoki umuman ikki kun ichida. haftalik tibbiy maslahat.

Rahmatlar

Muallif professor Boudavin Peters (Utrext, Gollandiya), professor Piter Kamfild (Halifaks, Kanada) va doktor Jon Kuryelga (Alder Hey bolalar kasalxonasi, Buyuk Britaniya) foydali sharhlari va maslahatlari uchun minnatdor.