AQShda sigaret chekadigan va sigaret chekadigan erkaklarning o'limi

By 08.09.2021 08.09.2021

Sigaralar ham, sigaretalar ham chekiladi, lekin ularning sog'lig'ining uzoq muddatli ta'siri haqida kamroq ma'lumot bor, chunki uning tarqalishi past va milliy so'rovlarda sigaret haqida ma'lumot kam yig'iladi.

Maqsad

Biz 40-79 yoshdagi sigaret chekadigan erkaklar o'limining keyingi tadqiqotini o'tkazdik.

Usullari

Biz intervyu yilidan o'lim yiligacha yoki 2015 yil 31 dekabrgacha kuzatuvlarni olish uchun Milliy o'lim indeksi bilan bog'langan birlashtirilgan NHIS fayllaridan foydalanganmiz. Ikkala mahsulotni ham dual va oldingi ishlatishga mos keladigan sigaret va sigaret chekish toifalarini ishlab chiqdik. Biz barcha sabablar, yurak kasalliklari, malign neoplazmalar, serebrovaskulyar o'lim xavfi bo'yicha xavf nisbatlarini (HR, 95% ishonch oralig'i, CI) baholash uchun yoshi, irqi/millati, oilaviy ahvoli, ma'lumoti, daromadi va mintaqasiga qarab tuzatilgan Cox mutanosib xavf modellarini qo'lladik. kasallik, pastki nafas yo'llarining surunkali kasalliklari va ikkita bir-birini istisno qiladigan toifalar: chekish bilan bog'liq va boshqa kasalliklar.

Natijalar

Har xil sabablarga ko'ra 14657 kishi vafot etgan, shu jumladan 3426 tamaki iste'mol qilmagan, 3276 sigaret chekuvchi va 176 eksklyuziv sigaret chekuvchi. Ikkinchisida barcha sabablar, yurak kasalliklari, malign neoplazmalar, serebrovaskulyar kasalliklar, chekish bilan bog'liq kasalliklar yoki boshqa sabablarga ko'ra o'limning ko'payishi to'g'risida statistik ma'lumot yo'q edi. Bundan farqli o'laroq, ilgari sigaret ishlatgan sigaret va sigaret chekuvchilar va sigaret chekuvchilarning o'lim tajribasi eksklyuziv sigaret chekuvchilarga o'xshaydi.

Xulosa

Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, 40 yoshdan oshgan erkak sigaret chekuvchilar o'lim xavfini oshirgan. Biroq, sigaret chekish va boshqa chalkash o'zgaruvchilarni hisobga olgandan so'ng, biz sigaretaning ikki va sobiq foydalanuvchilari orasida o'limning sezilarli darajada oshganini aniqladik.

Fon

Sigaret yigirmanchi asrda eng mashhur va eng halokatli tamaki mahsuloti edi. Sigaret chekish xavfi nafas olayotgan tutun miqdori va ta'sir qilish davomiyligi (yillar, o'nlab yillar) bilan bog'liq va sigaret chekish oqibatida halok bo'lganlar soni dahshatli. So'nggi 50 yil mobaynida amerikalik saraton endemikasiga bitta kasallik, o'pka saratoni, hayot tarzining bitta asosiy omili - sigaret chekish ta'sir ko'rsatdi.

Puro ishlatish, shuningdek, tutunga ta'sir qilishni ham o'z ichiga oladi, lekin uning sog'liqqa ta'siri haqida kam narsa ma'lum. Buning sabablaridan biri - milliy so'rovlarda sigaret chekishning kam tarqalishi va sigaret haqida kam ma'lumot to'planishi. Masalan, 2015 yilda amerikalik erkaklar va ayollar orasida sigaradan foydalanishning tarqalishi mos ravishda 4,1% va 0,6% ni tashkil etdi [1]. Bundan tashqari, AQShning sigaret chekish darajasini aniqlash uchun Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari (CDC) tomonidan ishlatiladigan asosiy vosita bo'lgan Milliy sog'liqni saqlash intervyusi tadqiqotlari (NHIS) so'nggi 30 yil ichida to'qqiztasida sigaradan foydalanish haqida ma'lumot to'plagan.

Sigaralar toifasi asosan ikki turdagi mahsulotlardan iborat: an'anaviy, oddiy yoki yuqori sifatli sigaralar va sigarillalar va ozgina filtrlangan sigaralar. Birinchi tur kattaroq bo'lib, tamaki bargiga o'ralgan mahkam o'ralgan tamakini o'z ichiga oladi. Ikkinchi toifa 2015 yildan beri o'tkazilgan Milliy sog'liqni saqlash so'rovnomasi so'rovnomalarida tasvirlangan: "Cigarillos - o'rta sigaralar, ba'zida ular plastmassa yoki yog'och uchlari bilan sotiladi" va "alohida yoki 5 yoki undan kam paketlarda sotiladi. Kichkina filtrlangan sigaralar sigaretaga o'xshaydi va odatda jigarrang rangga ega. Sigaret singari, ozgina filtrlangan sigaralar ham ko'pikli filtrga ega va 20 dona paketlarda sotiladi. [2].

Bu farqlar muhim ahamiyatga ega. O'nlab yillar davomida ma'lum bo'lganki, an'anaviy sigaralar va naychalarning eksklyuziv foydalanuvchilari tutunni nafas olish bilan emas, balki nafas olishlari mumkin [3], shuning uchun sigaret chekish bilan solishtirganda toksik tarkibiy qismlarning tizimli ta'sirini cheklashadi. Quvur chekuvchilarni o'rganish, puflashning biomexanikasini ko'rsatdi, bu orqa tilni yumshoq tanglayga tegizib, orofaringeal istmusning yopilishini o'z ichiga oladi. [4]. Aslida, sigaret chekuvchilarga sigaretdan sigaraga yoki trubaga o'tishni o'rgatish, shu bilan birga nafas olishdan puflashga o'tish taklif qilingan [4].

Bundan farqli o'laroq, sigarillolar va kichik sigaralar foydalanuvchilari odatda tutun bilan nafas olishadi [5]. Bu sigaralarni odatda sigaret chekuvchilarga qaraganda ma'lumoti past va daromadlari 40 yoshgacha bo'lgan kattalar ko'proq iste'mol qiladi. Bundan tashqari, ular har kuni, ko'p miqdorda va sigaretalar bilan bir vaqtda iste'mol qilinadi [6].

Yaqinda sigaret chekish o'limining ikkita keyingi tadqiqotlari nashr etildi. Birinchisi, FDA tergovchilari [7] tomonidan yozilgan bo'lib, 1985 va 1992–2011 yillarda AQShning Aholini ro'yxatga olish byurosining so'rovlarida kundalik va kundalik bo'lmagan foydalanish bo'yicha tabaqalashtirilgan 1139 ta hozirgi sigaret chekuvchilarni o'z ichiga olgan. Ko'p o'zgaruvchan tuzatilgan natijalar chekish bilan bog'liq saraton, o'pka saratoni va surunkali obstruktiv o'pka kasalligining ko'payishidan tashqari, kundalik foydalanuvchilar uchun barcha sabablarga ko'ra o'lim darajasini sezilarli darajada oshirdi (xavf darajasi, HR = 1.22).

Ikkinchi tadqiqot Milliy Saraton Instituti tergovchilaridan olib borilgan bo'lib, unda Milliy o'lim indeksi [8] bilan bog'liq bo'lgan NHISning tanlangan yillaridagi 728 eksklyuziv sigaret chekuvchilar qatnashgan. Mualliflar barcha sabablar yoki o'ziga xos kasalliklar uchun o'limning sezilarli darajada oshgani haqida xabar bermagan. Biroq, bu tadqiqotga har qanday yoshdagi kattalar kiritildi, ular orasida kamida 20 yillik kuzatuv davomida har qanday sababdan o'lim xavfi kam bo'lgan ko'plab yosh ishtirokchilar (40 yoshdan kichik) bor.

Biz sigaret chekadigan NHIS ishtirokchilarining o'lim ko'rsatkichini kuzatdik, ammo biz 40-79 yoshli erkaklar bilan cheklandik. Bundan tashqari, biz sigareta va sigaret chekish toifasidan foydalanganmiz, bu ikkala mahsulotni ikkitomonlama va oldingi ishlatishga mos keladi, bu qisman sigaralarga xos bo'lgan ba'zi muammolarni hal qiladi.

Usullari

Ushbu tadqiqotda NHIS tadqiqotlari uchun sigaret va sigaret chekish (1987, 1991, 1992, 1998, 2000, 2005 va 2010) va O'limning milliy indeksi (NDI) bilan bog'langan NHIS tadqiqotlari uchun Integrated Public Use Microdata Series (IPUMS) to'plangan fayllari ishlatilgan. [2] suhbat yilidan o'lim yiligacha yoki kuzatuv oxirigacha kuzatuvni olish uchun, 2015 yil 31-dekabr. Ma'lumotlar bilan bog'lanish tafsilotlarini oldingi tadqiqotimizda topish mumkin [9].

O'rganilayotgan aholi soni

Barcha NHIS tadqiqot yillarida qatnashganlarning umumiy soni 752,153 edi. Bizning tahlillarimiz 40-79 yoshli erkaklar uchun apriori bilan cheklangan edi (n = 52,710), chunki sigarani ayollar kamdan -kam ishlatishadi [6], va yoshroqda tamakidan foydalanish barqaror emas va o'lim kam uchraydi [10].

Bu erkaklarning 97% ga yaqini (n = 51,062) o'lim bilan bog'lanish huquqiga ega edi. Xuddi o'sha yili vafot etgan erkaklar (n = 366) bir yil hisoblanmagan, shuning uchun ular tahlil qilish huquqiga ega emas edilar. Shuningdek, biz sigareta yoki sigarani ishlatish yoki demografik xususiyatlar (ya'ni irqi/millati, ma'lumoti va oilaviy ahvoli) to'g'risida to'liq ma'lumotga ega bo'lmagan erkaklarni chiqarib tashladik, shuning uchun tahlillarimiz uchun yakuniy namuna 43.202 erkak (40-59 yosh, n = 27.229 va yosh) edi. 50-79 yil, n = 15,973), 588,761 kishi-yil va 14,657 o'lim.

O'lchovlar

Tamaki holati

O'lim natijalarining asosiy bashoratchisi so'rovnomada chekish va tamaki chekish holati edi. Biz sigaret chekuvchilar uchun standart ta'riflardan foydalandik. Hech qachon sigaret chekuvchilar umrlarida 100 ta sigaret chekmagan. Hozirgi sigaret chekuvchilar so'rov paytida har kuni yoki bir necha kunda kamida 100 ta sigaret chekishgan va chekishgan. Oldingi sigaret chekuvchilar 100 ta sigaret chekishgan, lekin so'rov paytida chekishmagan.

Tadqiqot davomida NHIS so'rovlari sigara turlari haqida juda kam ma'lumot to'plagan yoki umuman yo'q [2]. 2000 yilgacha NHIS tadqiqotlari respondentlarga "Siz hech qachon sigaret chekmaganmisiz?" NHIS 2000 so'rovida "Siz hech qachon sigaret chekmaganmisiz?" "Qog'ozga emas, tamaki bargiga o'ralgan va mashinada yoki qo'lda ishlov beriladigan" sigarillos "," puritos "yoki" chikos "deb nomlangan mayda, ingichka sigaralarni kirgizing." 2005 va 2010 yillarda NHIS "Siz hech qachon sigaret chekmaganmisiz?" Barcha yillar davomida ishtirokchilarga "Siz butun umr davomida kamida 50 ta sigaret chekganmisiz?" [2].

Biz hech qachon sigaret chekmaydiganlarni hayoti davomida kamida 50 ta sigaret chekmaganlar deb ta'rifladik. Hozirgi sigaret chekuvchilar, so'rov paytida har kuni yoki bir necha kunda kamida 50 ta sigaret chekishgan va chekishgan. Avvalgi sigaret chekuvchilar kamida 50 ta sigaret chekishgan, lekin so'rov paytida chekishmagan.

Keyin, biz sigaret va sigaret holatidan foydalangan holda 9 toifani qurdik: 1) hech qachon chekmaydiganlar (hech qachon sigareta yoki sigareta bermaslik), 2) hech qachon sigareta va hozirgi tamaki (ya'ni, eksklyuziv sigara), 3) hech qachon sigaret va sobiq sigaret, 4) hozirgi sigaret va hech qachon sigareta bermang (ya'ni, eksklyuziv sigaret), 5) hozirgi sigaret va tamaki (ya'ni ikki kishilik foydalanuvchilar), 6) hozirgi sigaret va sobiq sigaret, 7) sobiq sigaret va hech qachon sigareta, 8) sobiq sigaret va hozirgi sigaret va 9) oldingi ikkala mahsulot uchun.

Shaxsiy xususiyatlar

Biz quyidagi xususiyatlarni aralashtiruvchi sifatida kiritdik: yoshi, irqi/millati (ispan bo'lmagan oq, ispan bo'lmagan qora va boshqalar), oilaviy ahvoli (hech qachon uylanmagan, turmushga chiqmagan, ajrashgan/beva qolgan), ta'lim darajasi (

Yoshi, irqi/millati, ijtimoiy -iqtisodiy va oilaviy ahvoli kattalar o'limini o'rganishda yaxshi tasdiqlangan omillardir [11]. Masalan, ispaniyaliklar kattalar o'limining ko'rsatkichlari ispan bo'lmagan oq tanlilarga qaraganda ancha past, garchi ularning ahvoli ancha yomon bo'lsa ham [11, 12]. Nikoh o'limning pastligi bilan bog'liqligini isbotlovchi dalillar mavjud [13,14,15]. Masalan, uylanmagan oq tanli erkaklar, uylangan oq erkaklarga qaraganda, barcha sabablar, yurak-qon tomir kasalliklari, saraton va boshqa kasalliklardan o'lim xavfini oshiradi, ayniqsa 45-64 yoshda [15].

Milliy o'lim indeksi bilan bog'liq NHIS so'rovlari yordamida o'tkazilgan so'nggi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ta'lim o'limga teskari ta'sir ko'rsatadi, lekin faqat o'rta yoshdan keyin, taxminan 55 yoshda [16]. Xuddi shunday, adabiyotda o'lim darajasi daromad darajasi bilan farqlanishini ko'rsatuvchi dalillar mavjud [11, 17]. Xususan, daromad darajasi past bo'lgan odamlarning sog'lig'i holatini nazorat qiladigan, daromadlari yuqori bo'lganlarga qaraganda o'lim darajasi yuqori [17]. O'lim darajasi geografik joylashuvga qarab o'zgaradi [18, 19] va tadqiqot yillarining kiritilishi kuzatilmagan xususiyatlar tufayli har xil o'zgarishlarni qo'lga kiritishga urinish edi.

O'lim natijalari

Biz yurak kasalliklari (I00-I09, I11, I13 va I20-I51), malign neoplazmalar (C00-C97), pastki nafas yo'llarining surunkali kasalliklari (J40-J47) va serebrovaskulyar kasalliklardan (I60- I69). Qolaversa, biz bu kasalliklarni qandli diabet (E10-E14) va gripp/pnevmoniya (J09-J18) bilan birlashtirdik va chekish bilan bog'liq kasalliklar toifasiga kiritdik, ammo umumiy jarroh tomonidan tan olinganlarga qaraganda ancha kengroq [20]. Bu toifa baxtsiz hodisalar (V01-X59, Y85-Y86), Altsgeymer kasalligi (G30), nefrit, nefrotik sindrom va nefrozdan (N00-N07, N17-N19, N25) iborat bo'lgan boshqa sabablarga ko'ra bir-biridan farqli va to'liq edi. -N27) va boshqa barcha qoldiq sabablar [9].

Statistik tahlil

Koks va mutanosib xavf-xatarlar modellari, xavf nisbati sifatida e'lon qilingan Xalqaro statistik tasniflash kasalliklari va sog'liq bilan bog'liq muammolarning 10-chi tahriri (ICD-10) o'limining asosiy sabablariga asoslangan sigaret holati va o'lim natijalari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun ishlatilgan. HRlar, 95% ishonch oralig'iga ega, CI) hech qachon chekuvchi bo'lmaganlar. 2015 yil 31-dekabrgacha so'rovga yozilish va o'lim yoki omon qolish o'rtasidagi yillar davomiyligi 1 yildan 28 yilgacha (o'rtacha = 13,6 yil; o'rtacha = 14 yil, standart og'ish = 7,3 yil).

Biz kadrlarni yoshi, irqi/millati, oilaviy ahvoli, ma'lumoti, daromadi, mintaqasi va so'rov yiliga qarab hisoblab chiqdik. Biz oila daromad bedarak uchun, bir ko'rsatkich, jumladan ,va biz hammamiz, regresyon modellarida NDI aloqa moslamasining muvofiqligi uchun o'rnatiladi namunasi og'irliklari qo'llaniladi. Natijalar yosh (40-59 yosh), katta (60-79 yosh) va birlashtirilgan yosh guruhlari uchun alohida ko'rsatiladi.

Natijalar

Ta'riflovchi statistika

1 -jadvalda sigaret va tamaki holatiga ko'ra, tadqiqotda qatnashgan barcha erkaklarning demografik va salomatlik xususiyatlari ko'rsatilgan (n = 43,202). Hozirgi vaqtda sigaret chekadigan 2168 kishi bor edi; eng katta soni (n = 882, 41%), shuningdek, hozirgi sigaret chekuvchilar edi, undan keyin sobiq (n = 686, 31%) va hech qachon sigaret chekmaganlar (ya'ni, eksklyuziv sigara, n = 600, 28%). Hech qachon foydalanmaydiganlar bilan taqqoslaganda, hozirgi sigaret chekuvchilar ispan bo'lmagan oq, ajrashgan/ajratilgan va semirib ketgan bo'lishlari ehtimoli ko'proq edi.

Chekish holati va o'lim darajasi

1 -rasmda, yosh guruhiga ko'ra, sigaret chekadigan va/yoki sigaret chekadigan erkaklar orasida o'limning barcha sabablaridan o'lim ko'rsatkichlari ko'rsatilgan. Bu sigaret chekadigan eski va sobiq eksklyuziv sigaret chekuvchilar orasida 10% ga oshdi, ammo statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Hozirgi sigaret chekuvchilar, sigara holatidan qat'i nazar, eng yuqori HRga ega bo'lib, ular 2,19 dan 2,62 gacha, bularning barchasi statistik ahamiyatga ega. Sobiq sigaret chekuvchilar odatda o'limdan 21%dan 56%gacha bo'lgan.

Sarlavha: 40–79 yoshli erkaklar orasida sigaret va sigaradan foydalanish xavfiga ko'ra, o'lim sabablari. Raqamlar - nuqta bahosi; qalin p≤ 0,05 darajasida statistik ahamiyatga ega . Gorizontal chiziqlar 95% ishonch oralig'ini bildiradi

2 -rasm shuni ko'rsatadiki, hozirgi va sobiq eksklyuziv sigaret chekuvchilar yosh guruhida yurak xastaligidan o'lim 45% ga, keksa guruhda 9% dan 16% gacha o'sgan, bularning hech biri statistik jihatdan ahamiyatli emas (Qo'shimcha 1 -faylga qarang): Barcha natijalar uchun 1 -jadval). Xatarli neoplazmalar, chekish bilan bog'liq kasalliklar va boshqa sabablar uchun natijalar turlicha edi. Masalan, sigaret chekadigan yosh sigaret chekuvchilar xatarli neoplazmalar uchun o'lim ko'rsatkichini taxminan 18% past (HR = 0.82), lekin chekish bilan bog'liq kasalliklar uchun o'limni 12% ga oshirgan (HR = 1.12). Shunga qaramay, aralash natijalarning hech biri statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Shunisi e'tiborga loyiqki, hozirgi va sobiq sigaret chekuvchilarning boshqa sabablarga ko'ra o'lim darajasi ancha yuqori bo'lgan, bu faqat sigaret chekuvchilarda kuzatilmagan.

Sarlavha: Chekish va tamaki chekish holatiga ko'ra 40-79 yoshli erkaklar orasida tanlangan kasalliklardan o'lim xavfi. Raqamlar - nuqta bahosi; qalin p≤ 0,05 darajasida statistik ahamiyatga ega . Gorizontal chiziqlar 95% ishonch oralig'ini bildiradi

Bundan farqli o'laroq, hozirgi sigaret chekuvchilar, sigarani ishlatish va yoshidan qat'i nazar, yurak xastaligi (HRs 1.59 dan 3.23 gacha), malign neoplazmalar (HR 2.65 dan 4.11 gacha), chekish bilan bog'liq kasalliklar (HRs 2.39 dan 2.71 gacha) sezilarli darajada oshgan. ) va boshqa sabablar (HR 1.62 dan 2.03 gacha), hech qachon chekmaydiganlarga nisbatan. Xuddi shunday, biz har ikki yoshdagi sigaret chekuvchilar orasida yurak kasalliklari, malign neoplazmalar, chekish bilan bog'liq kasalliklar va boshqa sabablarga ko'ra o'limning ko'payishi bo'yicha ba'zi dalillarni kuzatdik.

Bundan tashqari, surunkali pastki nafas yo'llari kasalliklari (qo'shimcha fayl 1: 1 -jadval) bo'lgan HRlar hozirgi sigaret chekuvchilar orasida juda katta edi (8 dan 45 gacha HR). Garchi bu kadrlar statistik jihatdan ahamiyatli bo'lsa -da, ular ochiq va referent guruhlarda kam sonli o'lim tufayli juda keng ishonch oralig'iga ega. Shunday qilib, bu taxminlar beqaror. Xuddi shunday, serebrovaskulyar kasallik uchun HRlar (qo'shimcha jadval 1) keng ishonch oralig'ini yaratdi. Faqat sigaret chekadigan yoshlarning o'limi statistik jihatdan sezilarli darajada oshgan (HR = 1.99).

Xuddi shunday, biz har ikki yosh guruhida ham sigaret chekuvchilar orasida yurak kasalliklari, xatarli neoplazmalar, pastki nafas yo'llarining surunkali kasalliklari, chekish bilan bog'liq kasalliklar va boshqa sabablarga ko'ra o'limning ko'payishi bo'yicha ba'zi dalillarni kuzatdik. Ammo miya qon tomir kasalliklari o'limining o'sishi aniqlanmagan.

Muhokama

Tadqiqotning asosiy xulosasi shundaki, 40 yoshdan oshgan chekuvchi erkak sigaret chekuvchilarda barcha sabablar, yurak kasalliklari, malign neoplazmalar, serebrovaskulyar kasalliklar, chekish bilan bog'liq kasalliklar yoki boshqa sabablarga ko'ra o'lim statistik jihatdan sezilarli darajada oshmagan. Bundan farqli o'laroq, ilgari sigaret ishlatgan sigaret va sigaret chekuvchilar va sigaret chekuvchilarning o'lim tajribasi eksklyuziv sigaret chekuvchilarga o'xshaydi.

Kirish qismida ta'kidlanganidek, sigaret chekadiganlar odatdagi mahsulotlarni afzal ko'rishadi, ba'zida ular kamroq chekiladi va nafas olish yo'li bilan puflanadi. Bu kichik sigaralarni tez -tez chekadigan va tutunni nafas oladigan, ikki kishilik va sobiq sigaret chekuvchilar bilan solishtirganda, o'limning kamayishida muhim rol o'ynashi mumkin.

Bizning topilmalarimiz Inoue-Choi va boshqalarga o'xshash edi. [8]. Ular cheklangan NHIS bilan bog'liq o'lim fayllaridan foydalanganlar va sigaret chekadigan eksklyuziv sigaret chekuvchilar orasida o'lim darajasi oshmagan. Hozirgi kunda sigaret chekuvchilar saraton kasalligidan o'lim darajasini oshirgan (HR = 2.40, CI = 1.19 dan 4.81gacha). Ammo o'sish og'iz bo'shlig'i, qizilo'ngach, oshqozon, yo'g'on ichak yoki oshqozon osti bezi saratoni bilan bog'liq emas. Bundan tashqari, o'pka va siydik pufagi saratonining ahamiyatsiz o'sishi beshdan kam o'limga asoslangan.

Kristensen va boshqalarning so'nggi tadqiqotlari. [7] "Uzun umr bo'yi o'lim" milliy tadqiqotiga aloqador bo'lgan joriy aholi tadqiqotiga (TUS-CPS) tamaki iste'mol qilish qo'shimchasidagi ma'lumotlardan foydalangan. Aniqlanishicha, 35-80 yoshli sigaret chekuvchilar har xil sabablar (HR = 1.20, CI = 1.03-1.38), tamaki bilan bog'liq barcha saraton (HR = 1.61, CI = 1.11-2.32) va o'pka saratoni uchun o'lim darajasini sezilarli darajada oshirgan. (HR = 3.26, CI = 1.86-5.71). Mualliflar, sigaret chekuvchilarning ko'pchiligi har kuni chekmasalar ham, o'limning ko'payishi asosan kundalik foydalanuvchilar hisobiga kuzatilgan. Sigaret chekadigan sobiq sigaret chekuvchilar orasida ortiqcha o'lim topilmadi.

Kristensen va boshqalar. [7] va Inoue-Choi va boshqalar. [8] erkaklar ham, ayollar ham, ikkinchisiga hamma yoshdagilar kirgan. Eng muhimi, bizdan kelgan bir nechta javobsiz so'rovlardan so'ng (shaxsiy muloqot), Inoue-Choi va boshqalar. o'z maqolalarini tuzatish sifatida respublikalashtirishni talab qiladigan kodlash xatolari haqida xabar berdi [22]. Ikkala tadqiqot ham faqat sotsiodemografik o'zgaruvchilar va so'rov yillariga moslashtirildi, bizning modellarimiz esa yanada kengroq chalkashliklarga moslashtirildi. Eng muhimi, bu tadqiqotlar boshqa tamaki mahsulotlaridan foydalanishni istisno qildi, bu esa sigaret chekuvchilarning 60 foizini kuzatuvdan olib tashladi [23]. Bizning yondashuvimiz ikki tomonlama sigaret chekuvchilar va bu ikki mahsulotning sobiq foydalanuvchilarining o'lim tajribasini o'z ichiga oladi. Hozirgi va sobiq sigaret chekuvchilar uchun HR -larimiz, sigaradan qanday foydalanishidan qat'i nazar,biz [9] va boshqalarning [7, 24, 25] oldingi tadqiqotlari bilan o'xshash edi. Ikki kishilik foydalanuvchilar serebrovaskulyar kasalliklardan tashqari barcha natijalar uchun o'lim xavfini sezilarli darajada oshirdi. Tadqiqot paytida sigaret chekadigan sobiq sigaret chekuvchilar ko'p sabablarga ko'ra haddan tashqari o'limga ega edilar, lekin ularning kattaligi hozirgi sigaret chekuvchilarnikidan kichikroq edi.

Ushbu tadqiqotda sigaret chekish o'limining past ta'siriga boshqa omillar ham sabab bo'lishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, 40 yoshdan oshgan, hech qachon sigaret chekmagan erkak sigaret chekuvchilar, odatda sigarillos yoki filtrlangan sigaralarga qaraganda kamroq va kamroq chekiladigan an'anaviy sigaralarni iste'mol qiladilar [6]. Bundan tashqari, sigaret chekuvchilar va sigaret chekuvchilar o'rtasidagi xavf farqlari yillar davomida nafas olish amaliyotidagi farqlar bilan bog'liq [6, 26, 27]. Garchi bu omillar sigaret chekuvchilarga qaraganda sigaret chekuvchilarning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lsa -da, ular sigaret chekadigan sobiq sigaret chekuvchilarga foyda keltirmaydi, chunki ular ko'pchilik kasalliklar uchun o'lim darajasi yuqori bo'lgan.

Bizning natijalarimiz, shuningdek, Chang va boshqalarning sigaralar va sog'liqni saqlash natijalari bo'yicha tizimli tekshiruvida keltirilgan natijalarni aks ettiradi. [27], u sigaret chekuvchilarni sigaret chekish tarixiga ega bo'lmagan deb ta'riflagan. Natijalar har kuni chekiladigan sigaralar soniga qarab tuzilgan va barcha sabablarga ko'ra o'lim haqida xabar berilgan ikkita tadqiqotga asoslanadi [28, 29]. Birinchisi, Amerika Saraton Jamiyatining birinchi saraton kasalligining oldini olish so'roviga 15000 asosiy sigaret chekuvchilarni jalb qilgan [28]. Har kuni 1-2 ta sigarani iste'mol qiladigan asosiy sigaret chekuvchilarda o'lim darajasi oshmagan, lekin 3-4 va 5 va undan ortiq chekuvchilarda o'limning barcha sabablari 8% va 17% ga oshgan. Ko'pchilik Birinchi Jahon urushi qatnashchilari bo'lgan, 250 ming hukumat sug'urtalangan ishtirokchilarning ikkinchi tadqiqotida, kuniga 5 tadan kam sigara, sezilarli o'sish bilan bog'liq emas edi [29].

Chang va boshqalar tomonidan ko'rib chiqilgan ma'lumotlarga ko'ra, kuniga 1-2 ta sigaret chekadigan boshqa kasalliklarga o'xshash natijalar keltirilgan. [27]. Oshqozon, oshqozon osti bezi va siydik pufagi saratoni uchun yuqori xavflar o'limning juda kam soniga asoslangan va statistik jihatdan ahamiyatli emas. Ba'zi saraton kasalliklari, xususan, og'iz/tomoq, qizilo'ngach, halqum va o'pkaning bahosi oshdi, ammo ularning hech biri statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Biroq, Shapiro va boshqalarning eski tadqiqotlari. [30] II saraton kasalligining oldini olish tadqiqotidan foydalanib, sigaret chekadigan 30 yoshdan oshgan erkaklar o'pka, og'iz bo'shlig'i/halqum, halqum va qizilo'ngach saratoni uchun o'lim xavfini yuqori ekanligini aniqladilar.

Chang va boshqalar. [27] kuniga 1-2 dona sigaret chekadiganlar orasida koroner yurak kasalligi, insult yoki amfizemdan o'limning ko'payishi kuzatilmadi, ammo ular Amerika Saraton Jamiyati Saratonining oldini olish bo'yicha birinchi so'rovda aorta anevrizmasidan o'limning 80% ga ko'pligini qayd etishdi [30]. ].

Tadqiqotning eng muhim cheklovi - chekayotgan sigaraning turi, turlari, soni, chastotasi va davomiyligi, chekuvchilar orasida chekishni tashlaganidan beri o'tgan yillar haqida ma'lumot yo'qligi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, biz bu kamchiliklarni qisman sigaret chekuvchilar bilan chekish tarixiga ega bo'lganlarni ajratib, o'rganishimizni 40 yoshdan oshgan erkaklarga cheklab qo'yishga harakat qildik. Bundan tashqari, NHIS har bir ishtirokchi uchun sigaret va sigaradan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotni har bir ishtirokchi uchun, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ilgari mavjud bo'lgan surunkali holatlar (masalan, qandli diabet, yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin) haqidagi ma'lumotlarni to'playdi. o'lim, 1997 yildan keyin NHISda doimiy ravishda mavjud emas edi. Xuddi shunday,jismoniy faollik va ovqatlanish haqida izchil ma'lumotlar yo'q edi. Nihoyat, chekishning past tarqalishi va o'lim sonining kamligi tufayli bizda ba'zi natijalar uchun cheklangan statistik kuch va yuqori standartli xatolar mavjud.

Xulosa

Ushbu tadqiqot chekuvchi erkak sigaret chekuvchilar o'lim xavfini oshirganligi to'g'risida cheklangan dalillarni keltirib chiqaradi. Sigaret chekishni hisobga olgandan so'ng, biz boshqa tadqiqotlarga mos keladigan ta'sirlarning kamligini aniqladik, bu sigaret chekuvchilarning odatiy holati va chastotasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.