Meniere kasalligi

By 08.09.2021 08.09.2021

Prosper Meniere birinchi bo'lib 1861 yilda epizodik vertigo xurujiga uchragan bemorlar guruhi haqida xabar berdi. Uning ismi shu vaqtdan beri quyida tavsiflangan kasallik bilan bog'liq. Rasmiy ravishda Meniere kasalligi (1) odatda o'zgaruvchan va asosan pastki chastotalarda o'zgaruvchan va asosan eshitish qobiliyatining yo'qolishi bilan doimiy yoki vaqti-vaqti bilan vertiginous hujumlar paytida yoki intensivligi oshib boruvchi eshitish qobiliyatining pasayishi bilan (1) bir tomonlama sensorinevral eshitish yo'qotishi va (3) ) vertigoning bir necha daqiqadan soatgacha davom etadigan hujumlari tartibsiz intervallar bilan va ko'ngil aynish va gijjalar bilan birga keladi. Quloqdagi to'yinganlik hissi ham tajribaga ega. Eshitishdagi dalgalanmalar ko'pincha vertigo hujumlariga hamroh bo'ladi. Bemor odatda o'tkir vertigo hujumidan keyingi bir-uch kun davomida charchagan va beqaror bo'lib qoladi.Tinnitus va to'liqlik odatda doimiydir, ammo hujum oldidan yoki hujum paytida tez-tez zo'ravonlik kuchayadi.

Tashxis qo'yishdagi bir qiyinchilik va munozarali masala shundaki, eshitish va vestibulyar simptomlar bir vaqtning o'zida rivojlanmasligi mumkin va ko'plab bemorlarda simptomlarning to'liq to'plami hech qachon rivojlanmaydi. Meniere kasalligi aniqlanishi uchun birinchi xatboshidagi barcha alomatlar mavjud bo'lishi kerak. Keyingi atamalar ushbu imkoniyatlarni turkumlashga urinish uchun yaratilgan. Meniere varianti, vestibulyar Meniere, koklear Meniere va boshqa atamalar simptomatologiyaning faqat bir qismiga ega bo'lganlarga nisbatan qo'llanilgan. Endolimfatik gidroplar, ehtimol kasallikni tavsiflashning yanada foydali usuli bo'lishi mumkin, chunki u asosiy muammoni aniqlaydi (quyida ko'rib chiqing), kasallikning turli xil ko'rinishlari va og'irlik darajalari bo'lishi mumkinligini tushunib.

Meniere kasalligi alevlenmeler va remissiyalar bilan tavsiflanadi, bu har qanday bemorning kelajakdagi xatti-harakatini oldindan aytib bo'lmaydi. Bir necha yillardan so'ng, ko'plab bemorlarda vertigo belgilari pasayib, eshitish qobiliyati o'rtacha va og'ir darajada stabibillashadi. Ushbu "yonib ketish" sxemasi juda ko'p uchraydi, ammo barcha bemorlar.

Semptomlar paydo bo'lishining o'rtacha yoshi 40-yillarda, ammo u hayotning istalgan vaqtida yuz berishi mumkin. Bolalardagi kasallikning paydo bo'lishi biroz kam uchraydi. Qarama-qarshi quloqdagi tushkunlikni rivojlanish xavfi 30% gacha baholanadi. Ko'pchilik, birinchi navbatda, birinchi quloqda alomatlar paydo bo'lganidan keyin 2-5 yil ichida ikkinchisi odatda simptomatik bo'lib qoladi deb hisoblaydi.

Patogenez

Ichki quloqda ikkita alohida suyuqlik taqqoslash mavjud. Ulardan birida perilimf belgilangan suyuqlik, ikkinchisining ichki qismida esa endolimf deb nomlangan suyuqlik mavjud. Meniere kasalligida endolimfatik bo'shliqda bosim va suyuqlik juda ko'p. Haddan tashqari bosimning aniq sababi noma'lum. Ma'lumki, endolimfa ichki quloqdagi maxsus hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi va suyuqlik endolimfatik kanal va qop orqali ichki quloqdan miya omurilik suyuqligiga oqib chiqadi. Ushbu buzuqlikdagi aniq va asosiy fikr shundan iboratki, ixtisoslashgan hujayralar tomonidan endolimfning ortiqcha ishlab chiqarilishi yoki endolimfatik xaltachaning rezorbsiyasi kamaygan yoki buzilgan. Yoki yoki har ikkala muammo ham ortiqcha suyuqlikka olib keladi. Ko'p tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa-da, javob aniq emas.

Generiya va irsiy omillar Meniere kasalligining bir qismi bo'lishi mumkin. Kasallik bilan og'rigan oila a'zolarida Meniere kasalligi bilan kasallanish darajasi ancha yuqori. Shuningdek, ba'zi ichki quloq tuzilmalarining o'lchamlari va shakli, masalan endolimfatik qop va vestibulyar suv o'tkazgichi (endolimfatik kanal o'tadigan suyak tunnel).

Sinov

Tashxisni tez-tez tarixiy ma'lumotlar va fizik tekshiruvlar yordamida amalga oshirish mumkin, ammo bir nechta testlar nafaqat tashxis qo'yish, balki boshqa mumkin bo'lgan buzilishlarni bartaraf etishda ham foydali bo'lishi mumkin. Standart audiometrik test bemorda eshitish alomatlarini boshdan kechirganda xarakterli eshitish qobiliyatini yo'qotishini ko'rsatadi. Elektronistagmografiya (ENG) kabi asosiy va to'liq muvozanat sinovlari odatda g'ayritabiiy, ammo turli xil anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Meniere kasalligi yoki endolimfatik gidroplarga xos bo'lgan ikkita test mavjud. Birinchi test, glitserolni suvsizlantirish testi, mavzuga glitserin yoki mannitolni (suvsizlantiruvchi moddalar) yutish va simptomlarning o'zgarishi va eshitishning o'lchovli o'zgarishini (yaxshilanishini) kuzatish kiradi. Ikkinchi o'ziga xos sinov - bu elektrokokleografiya (ECoG). Ushbu testda elektr ma'lumoti ichki quloqdan tovush chiqarilgandek yozib olinadi. Oddiy bemorlarda xarakterli elektr reaktsiyasi mavjud va Meniere kasalligida bu javob o'zgaradi.

Davolash

Garchi ko'plab tibbiy muolajalar qo'llanilgan va muhokama qilingan bo'lsa-da, eng ko'p qabul qilingan davolanish dietani o'zgartirish va diuretiklarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Tuz iste'molini cheklash tanadagi suv miqdorini kamaytiradi va natijada ichki quloq ushlab turadi. Kofein va nikotin kabi boshqa oziq-ovqat mahsulotlari nosoz ichki quloqni faolroq ishlashga undovchi stimulyatorlardir. Dyazid, Lasix va gidroxlorotiyazid kabi diuretiklar buyrakni faollashtiradi, ko'proq tuz ajratadi, bu esa ichki quloqdagi tuzning bir qismini yo'q qilishga olib keladi. Boshqa ko'plab dorilar ishlatilgan. Papaverin va niatsin (shuningdek, vitmamin) kabi vazodilatatorlar, tabiiy moddalar gistamin, turli xil o'simlik preparatlari, allergik terapiya, steriodlar, antigistaminlar va boshqalar ishlatilgan.

Semptomatik davolash juda foydali bo'lishi mumkin. Antivert (meklizin) va Valium (Diazepam) kabi dorilar vertigo paydo bo'lganda uning og'irligini kamaytirishi mumkin. Ba'zida qusishga qarshi (ko'ngil aynishga qarshi) dorilar foydali bo'lishi mumkin.

Ta'sir qilingan quloqdan hosil bo'lgan vertigoni boshqarish imkoni bo'lmagan bemorlarda, ba'zi bir antibiotiklardan (aminoglikozidlar) ichki quloqni zaiflashtirish uchun foydalanish mumkin, shunda u bosh aylanishi mumkin emas. Ushbu aminoglikozidlardan biri bo'lgan gentamisin to'g'ridan-to'g'ri ichki quloqqa ta'sir qilish uchun ishlatilgan. U o'rta quloqqa (quloq pardasi orqasida) joylashtirilishi va ichki quloqqa tarqalishiga yo'l qo'yilishi mumkin, u erda odatda bitta quloqdagi muvozanat hujayralarining bir qismini yoki barchasini yo'q qiladi. Meniere kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ikkala quloqda ham xuddi shunday dori (streptomitsin) mushak ichiga yuborilishi mumkin va bu ikkala quloqqa ham ta'sir qiladi.

Dori-darmonlari muvaffaqiyatsiz bo'lgan doimiy bosh aylanishi alomatlari bo'lgan yoki maxsus holatlarga ega bo'lganlar uchun (ya'ni avtobus haydovchisi) bir nechta jarrohlik usullari mavjud. Eshitishning faol tebranishlari bo'lgan bemorlarda endolimfatik xaltachani operatsiya qilish juda muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin. Bu shuni ko'rsatadiki, bosim muammosini bartaraf etish mumkin bo'lsa, ichki quloqdagi muammo qayta tiklanadi. Aytgancha, ba'zi bemorlar bosim muammosidan ichki quloqqa doimiy ravishda zarar etkazishadi, shuning uchun bosim muammosi teskari bo'lsa ham ichki quloq normal ishlamaydi. Ushbu protsedura darhol quloq orqasida kesma orqali amalga oshiriladi. Mastoid suyakning bir qismini olib tashlangandan so'ng endolimfatik qop aniqlanadi va dekompressiyalanadi va / yoki uning funktsiyasini kuchaytirish uchun ochiladi. Bu ambulatoriya muolajasi.

Qolgan ikkita protsedura - vestibulyar nevrektomiya va labirintektomiya - bu noto'g'ri ichki quloqning muvozanat funktsiyasini yo'q qilish usullari. Ma'lumki, bitta normal muvozanat tizimi bilan bitta normal va bitta noto'g'ri tizimga qaraganda odam juda yaxshi ishlaydi. Zarar ko'rgan quloqda eshitish qobiliyati juda past bo'lgan bemorlarda labirintektomiya juda muvaffaqiyatli variant hisoblanadi. Kesish va yondashuv endolimfatik xaltadagi jarrohlik amaliyotiga o'xshaydi, faqat ichki quloqni ehtiyotkorlik bilan saqlash o'rniga u butunlay olib tashlanadi. Ikki balans tizimidan faqat bitta balans tizimiga o'tish o'zgarishi tiklash yoki "kompensatsiya" davrini talab qiladi. Faqat bitta tizim faolligini va endi u kutgan noto'g'ri tizimdan ma'lumot olmasligini aniqlash uchun miyaga bir necha hafta kerak bo'ladi.Ikkinchi protsedura - vestibulyar nevrektomiya, agar eshitish qobiliyatsiz muvozanat tizimi bilan quloqda yaxshi bo'lsa. Ushbu jarrohlik amaliyotida muvozanat nervi (vestibulyar asab) ichki quloq va miya o'rtasida kesiladi. Ichki quloq to'liq saqlanib qoladi, ammo muvozanat to'g'risidagi noto'g'ri ma'lumotlar miyaga etib borishi va vertigoni keltirib chiqara olmaydi. Labirintektomiya singari, ushbu protsedura tiklanish davrini talab qiladi, miya esa yangi vaziyatni "aniqlaydi".Ichki quloq to'liq saqlanib qoladi, ammo muvozanat to'g'risidagi noto'g'ri ma'lumotlar miyaga etib borishi va bosh aylanishi mumkin emas. Labirintektomiya singari, ushbu protsedura tiklanish davrini talab qiladi, miya esa yangi vaziyatni "aniqlaydi".Ichki quloq to'liq saqlanib qoladi, ammo muvozanat to'g'risidagi noto'g'ri ma'lumotlar miyaga etib borishi va vertigoni keltirib chiqara olmaydi. Labirintektomiya singari, ushbu protsedura tiklanish davrini talab qiladi, miya esa yangi vaziyatni "aniqlaydi".

Meniere kasalligi - bu murakkab kasallik. Har bir insonda alomatlar jiddiyligi, ko'lami va uzoq umr ko'rishlari bilan o'zgarib turadi. Ba'zilarda bu ahamiyatsiz voqea, boshqalarda esa umrbod cheklash bo'ladi. Ushbu noodatiy muammo bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda.