O'pka transplantatsiyasi

By 08.09.2021 08.09.2021

O'pka transplantatsiyasi - bu o'pkaning ko'p funktsiyalarini buzgan kasalliklarni samarali davolash. Og'ir o'pka kasalligi bo'lgan odamlar uchun transplantatsiya nafasni osonlashtiradi va ko'p yillik hayotni ta'minlaydi. Ammo o'pka transplantatsiyasi operatsiyasi katta xavfga ega va asoratlar tez-tez uchraydi.

O'pka transplantatsiyasi kimga kerak bo'lishi mumkin?

O'pka kasalligining og'ir, so'nggi bosqichida bo'lgan odamlarning aksariyati o'pka transplantatsiyasi uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Kimdir jarrohlik amaliyotisiz vafot etishi mumkin bo'lsa va boshqa imkoniyatlar mavjud bo'lmasa, protsedura ko'rib chiqilishi kerak. O'pka transplantatsiyasi o'pka kasalligi shunchalik og'ir bo'lganki, endi ular hayotdan zavqlana olmaydigan odamlarda ham ko'rib chiqilishi mumkin.

Odamlar o'pka transplantatsiyasini o'tkazadigan eng keng tarqalgan o'pka kasalliklari:

  • Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (amfizem va surunkali bronxit)
  • Idiopatik o'pka arterial gipertenziya

Ushbu kasallikka chalingan odamlar orasida o'pka transplantatsiyasi sabablari har xil bo'lishi mumkin. Masalan, amfizemada o'pka to'qimasi chekish natijasida yo'q qilinadi; idiopatik o'pka fibrozida chandiq to'qima sog'lom o'pkaning o'rnini bosadi.

O'pka transplantatsiyasi markazlari o'pka transplantatsiyasi uchun 60 yoki 65 yoshdan oshganlarni ko'rib chiqishda ikkilanishi mumkin.

O'pka transplantatsiyasiga tayyorgarlik

O'pka transplantatsiyasini baholash jarayoni odatda uzoq va murakkabdir. Birinchidan, shifokor bemorni mintaqaviy transplantatsiya markaziga yuboradi. Transplantatsiya markazida shifokorlar, psixologlar, ijtimoiy xodimlar va boshqa xodimlar odam bilan uchrashib, ma'lumot to'plashadi. Bu bir necha hafta yoki oylar davomida amalga oshiriladigan bir nechta tashriflarda sodir bo'lishi mumkin.

Jamoa bemorning o'pka holatidan tashqari, uning oilasi va ijtimoiy qo'llab-quvvatlashi, moddiy ahvoli, psixologik tarkibi va boshqa har qanday tibbiy sharoitlarni hisobga oladi. O'pka transplantatsiyasini baholash paytida ko'plab testlar o'tkaziladi, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Agar quyidagi holatlar mavjud bo'lsa, shifokorlar odatda o'pka transplantatsiyasini tavsiya etmaydi: yurak, jigar yoki buyrak kasalliklari; spirtli ichimliklar yoki giyohvandlik; davom etayotgan infektsiyalar; yoki saraton kasalligi (garchi muhim yurak xastaligi mavjud bo'lsa, ba'zi bemorlar yurak-o'pka transplantatsiyasini birgalikda ko'rib chiqishlari mumkin). Shuningdek, chekishni davom ettiradigan har bir kishi o'pka transplantatsiyasini ololmaydi.

O'pka transplantatsiyasi ro'yxatiga o'tish

Sinov va suhbatlar tugagandan so'ng, bemor o'pka transplantatsiyasi uchun yaxshi nomzod, degan xulosaga kelgach, ular mintaqaviy va milliy organlarni qabul qiluvchilar ro'yxatlariga kiritiladi. Ro'yxatdagi odamning o'rni "O'pka ajratish ballari" tomonidan aniqlanadi, bu ikki narsani oldindan aytib berishga harakat qiladigan murakkab hisoblash:

  • Bemor o'pka transplantatsiyasiz qancha vaqt yashashi mumkin
  • Bemorga o'pka transplantatsiyasi o'tkazilgandan keyin qancha vaqt yashashi kutilmoqda

Organ donorlarining o'pkalari paydo bo'lgandan keyin yuqori ball to'plagan odamlar birinchi o'rinda turadi.

O'pka transplantatsiyasi paytida nima sodir bo'ladi

Agar mos keladigan donorning o'pkasi paydo bo'lganda, transplantatsiya uchun nomzod operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun zudlik bilan transplantatsiya markaziga chaqiriladi. Jarrohlik guruhi a'zolari marhum donorning o'pkasini transplantatsiya qilish uchun yaroqliligini tekshirish uchun tashrif buyurishadi. Agar ular bo'lsa, qabul qiluvchida operatsiya darhol boshlanadi, o'pka esa markazga o'tayotganda.

Jarrohlar bitta o'pka transplantatsiyasini yoki ikki marta o'pka transplantatsiyasini amalga oshirishi mumkin. Har bir variantning afzalliklari va kamchiliklari bor va tanlov qabul qiluvchining o'pka kasalligi va boshqa omillarga qarab farq qiladi.

Jarroh o'pka transplantatsiyasi paytida ko'krak qafasida katta kesma hosil qiladi. Kesish o'pka transplantatsiyasi turiga qarab farq qiladi:

  • Faqat ko'krakning bir tomonida kesma (bitta o'pka transplantatsiyasi uchun)
  • Ko'krak qafasi old tomonining butun kengligi bo'ylab kesma yoki ikkala tomonida kesma (o'pkaning ikki marta transplantatsiyasi uchun)

To'liq behushlik operatsiya paytida umumiy behushlik bilan saqlanadi. Jarrohlik paytida o'pka transplantatsiyasi qilingan ba'zi odamlar yurak-o'pka bypassiga o'tishlari kerak. Aylanib o'tishda qon yurak va o'pka orqali emas, balki mashina yordamida pompalanadi va kislorod bilan boyitiladi.

O'pka transplantatsiyasidan keyin

O'pka transplantatsiyasidan so'ng to'liq tiklanish vaqti odamlar orasida juda xilma-xil. Biroq, kasalxonada ikki yoki undan ortiq hafta odatiy holdir.

O'pka transplantatsiyasidan bir necha hafta o'tgach, uzoq muddatli muvaffaqiyatni ta'minlashga qaratilgan tadbirlar bilan band. Bunga quyidagilar kiradi:

  • Muntazam jismoniy terapiya va reabilitatsiya mashqlari
  • Murakkab yangi umrbod dori-darmon rejasini o'rganish uchun o'quv mashg'ulotlari
  • Shifokorga tez-tez tashrif buyurish
  • O'pka funktsiyasini muntazam tekshirish, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, qonni tekshirish va bronxoskopiya kabi muolajalar

Ko'pgina transplantatsiya markazlari tez-tez tashrif buyurishni engillashtirish uchun bemorlar va ularning oila a'zolari uchun vaqtincha uy-joy taklif qilishadi.

O'pka transplantatsiyasi prognozi

O'pka transplantatsiyasi nafasni ketkazishi va ko'p yillar davom etadigan faol hayot tarzini yaratishi mumkin. Ko'p odamlar uchun o'pka transplantatsiyasi hayotni saqlab qolishdan boshqa narsa emas.

O'pka transplantatsiyasi operatsiyasidan so'ng, odamlarning 80% dan ortig'i jismoniy faoliyatida cheklovlar yo'qligini aytishadi. Besh yil va undan ko'proq vaqt davomida omon qolgan odamlar orasida 40% gacha hech bo'lmaganda yarim kunlik ishlaydilar.

Ammo o'pka transplantatsiyasidan keyingi asoratlar muqarrar. Immunitet tizimining donor o'pkasini rad etishi sekinlashishi mumkin, ammo butunlay to'xtamaydi. Shuningdek, kerakli kuchli immunitetni bostiruvchi dorilar muqarrar yon ta'sirga ega, jumladan diabet, buyrak shikastlanishi va infektsiyalarga qarshi zaiflik.

Shu sabablarga ko'ra o'pka transplantatsiyasidan keyingi uzoq muddatli omon qolish, buyrak yoki jigar kabi boshqa organ transplantatsiyasidan keyin bo'lgani kabi umidvor emas.

Shunga qaramay, odamlarning 80% dan ortig'i o'pka transplantatsiyasidan kamida bir yil o'tib omon qoladi. Uch yildan so'ng o'pka transplantatsiyasi o'tkazilganlarning 55% dan 70% gacha tirik. Transplantatsiya davridagi yosh o'pka transplantatsiyasi omon qolishiga ta'sir qiluvchi eng muhim omil hisoblanadi.

Manbalar

Meyson, R.Murrey va Nadelning nafas olish tibbiyoti darsligi, 5-nashr, Sonders, 2010.

Yusen, RD American Transplantation Journal,2010 yil; 4-jild: 1047-1068-betlar.

Ahmad, S. CHEST,2011; vol 139: 402-411 betlar.

Todd, JL Nafas olish va tanqidiy tibbiyot bo'yicha seminarlar, 2010; jild 31: 365-372-bet.

Boffini M. Kritik parvarish bo'yicha hozirgi fikr, 2010; 16-jild: 53-61-betlar.

Yusen, RD Amerikalik ko'krak qafasi jamiyatining ishlari, 2009; 15-jild: 128-136-betlar.

Xalqaro yurak va o'pka transplantatsiyasi jamiyati veb-sayti: "Ro'yxatdan o'tish - yurak / o'pka registrlari bo'yicha har chorakda hisobot."