Liposarkoma nima?

By 08.09.2021 08.09.2021

Liposarkoma - mikroskop ostida yog 'hujayralariga o'xshash biriktiruvchi to'qimalarning kam uchraydigan saratoni. U barcha yumshoq to'qimalar sarkomalarining 18 foizigacha to'g'ri keladi. Liposarkoma tananing deyarli har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, lekin liposarkoma holatlarining yarmidan ko'pi sonni, uchdan bir qismi qorin bo'shlig'ini qamrab oladi.

Liposarkoma 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan kattalarga ta'sir qiladi. Bolalarda, odatda o'smirlik davrida kuzatiladi.

Liposarkomaning to'rt turi mavjud, ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga va xatti -harakatlarga ega.

  1. Yaxshi ajratilgan liposarkomaeng keng tarqalgan pastki tur bo'lib, odatda past darajali o'simta sifatida boshlanadi. Past darajadagi o'simta hujayralari mikroskop ostida oddiy yog 'hujayralariga o'xshaydi va asta -sekin o'sadi va o'zgaradi.
  2. Miksoid liposarkoma- o'rta va yuqori darajali o'simta. Uning hujayralari mikroskop ostida oddiy ko'rinishga ega va yuqori darajali komponentga ega bo'lishi mumkin.
  3. Pleomorfik liposarkoma- eng kam uchraydigan kichik tip va oddiy hujayralardan juda farq qiladigan hujayrali yuqori darajali o'sma.
  4. Differentsiyalangan liposarkomapast darajadagi o'sma o'zgarganda paydo bo'ladi va o'simtaning yangi hujayralari yuqori darajali bo'ladi.

Yuqori darajadagi liposarkoma bilan takrorlanish va metastaz xavfi ortadi.

Liposarkomaga nima sabab bo'ladi?

Olimlar liposarkomning sababini hali bilishmaydi. Garchi bemorlar jarohatni boshdan kechirganlarida, ba'zida shish paydo bo'lishini payqashsa -da, liposarkoma shikastlanish natijasida kelib chiqqanligi ma'lum emas. Bundan tashqari, zararsiz yog 'bo'laklari bo'lgan benign lipomalardan rivojlanishi ma'lum emas.

Liposarkomaning belgilari qanday?

Liposarkoma bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi o'zlarini yomon his qilmaydi. Ular odatda og'riqsiz va sekin o'sadigan bo'lakni (yumshoq yoki tekkan bo'lishi mumkin) sezishi mumkin. Afsuski, qorin bo'shlig'idagi o'smalar topilmasdan ancha katta bo'lib o'sishi mumkin.

Liposarkoma qanday aniqlanadi?

Jismoniy tekshiruv liposarkoma tashxisining birinchi bosqichidir. 5 sm yoki undan kattaroq va chuqur joylashgan, mustahkam va taglik ostidagi tuzilmalarga mahkamlangan bo'laklar odatda shubhali hisoblanadi. Vizual testlar keyingi bosqich bo'lib, ko'pincha rentgen va MRGni o'z ichiga oladi. Tajribali rentgenolog ushbu tekshiruv natijalariga ko'ra tashxisdan shubhalanishi mumkin.

Biopsiyaning ikkita asosiy turi mavjud: igna va jarrohlik biopsiya. Biopsiyaning joylashuvi, kesmasi va texnik jihatlari bemorni davolash usullari va natijasiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun biopsiya sarkomali tajribali jarroh yoki rentgenolog tomonidan rejalashtirilishi juda zarur.

Biopsiya va tasvirni o'rganish natijalari shifokorlarga kasallikning "tarqalish darajasi" yoki bosqichi haqida tasavvur beradi, bu esa davolash rejasini tuzishda ishlatilishi mumkin.

Liposarkoma qanday davolanadi?

Jarrohlik- boshqa organlarga hali tarqalmagan asosiy liposarkomlarni davolash. Ko'p hollarda jarroh o'simtani olib tashlaydi, o'simta atrofidagi sog'lom to'qimalarning keng chegarasi bilan, bu hududni kasalliksiz qoldirib, o'smaning qaytishini oldini oladi. Qo'l va oyoqlarning aksariyat o'smalari shikastlangan a'zoni asrab -avaylab olib tashlanishi mumkin. Vaqti -vaqti bilan, taxminan 5% hollarda, amputatsiya - saratonni butunlay olib tashlash va bemorni funktsional hayotga qaytarishning eng yaxshi usuli. Qorin bo'shlig'idagi o'smalarni to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash qiyin, chunki qisman oddiy to'qimalarning aniq chegaralarini olish qiyin.

Jarrohlik va nurli terapiyakombinatsiyasi liposarkomning 85-90% holatlarida jarrohlik joyida qaytalanishning oldini oladi. Bu natijalar ishtirok etgan sarkomaning turiga qarab farq qiladi. Radiatsion terapiya o'simta hujayralarini o'ldirish va o'simta o'sha joyda qaytish ehtimolini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin, operatsiya paytida yoki undan keyin qo'llanilishi mumkin. Jarrohlikdan oldin berilgan radiatsiya terapiyasi yanada foydali bo'lishi mumkin, ammo jarrohlik yaralarni davolashni ham qiyinlashtirishi mumkin.

Liposarkomani davolashda kimyoterapiyaning o'rni aniq aniqlanmagan, ammo bemorlar qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan yoki kasalliklari keng tarqalgan holatlarda tavsiya qilinishi mumkin.

Liposarkoma bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz

Prognoz statistikasi liposarkomli bemorlar guruhlarini o'rganishga asoslangan. Bu statistik ma'lumotlar har bir bemorning kelajagini bashorat qila olmaydi, lekin ular bemor uchun eng to'g'ri davo va kuzatuvni ko'rib chiqishda foydali bo'lishi mumkin.

Liposarkoma prognozi kasallikning pastki turiga asoslanadi. Besh yillik kasalliklarga xos omon qolish darajasi (saraton bilan bog'liq sabablardan o'lmaslik ehtimoli) quyidagicha: yaxshi farqlangan liposarkomda 100%, miksoid liposarkomada 88% va pleomorfik liposarkomada 56%. O'n yillik omon qolish darajasi yaxshi farqlangan liposarkomada 87%, miksoid liposarkomada 76% va pleomorfik liposarkomada 39% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, kasallik joyi yaxshi farqlangan va farqlanmagan liposarkoma prognoziga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Agar bu liposarkomlar qorin bo'shlig'ida paydo bo'lsa, o'simtani uzoq muddatda to'liq yo'q qilish kam uchraydi. Bu, ehtimol, jarrohning bu joydagi o'smalarni butunlay olib tashlashi qiyin bo'lgani uchun.

Davolanishdan keyin bemorlar qanday kuzatiladi?

Muntazam kuzatuv bemorning butun hayoti davomida davom etadi. U odatda fizik tekshiruv va tasvirni o'rganishni o'z ichiga oladi. Asl o'simta joylashgan joyning MRG yoki KT tekshiruvi odatiy bo'lib, metastazni aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenografiyasi yoki KT yordamida tasvirlanadi.

Oxirgi reviziya va tibbiy ko'rik: 10/2012

Muallif: Tereza Bell

Mualliflik huquqi © 2012 Liddy Shriver Sarkoma tashabbusi.

Liposarkoma: batafsil ko'rib chiqish

Kirish

"Liposarkoma" atamasi, asosan, xatarli, agressiv va qaytalanishi va/yoki metastazlanishi (tarqalishi) mumkin bo'lgan jarohatlargacha bo'lgan neoplastik jarayonlarning spektrini bildiradi. Liposarkomlarni davolash va parvarish qilish bo'yicha qarorlar har xil tiplarning ma'lum xususiyatlari va xulq -atvoridan kelib chiqadi. Boshqa yumshoq to'qima sarkomalarini baholash va boshqarishning ko'plab tamoyillari, albatta, liposarkomaga tegishli bo'lsa -da, unga alohida e'tibor berishga loyiq bo'lgan ko'pgina xususiyatlar mavjud. Bu o'smalarni davolash ko'p tarmoqli jamoaviy yondashuvni talab qiladi va sarkomali bemorlarni parvarish qilishning ko'p jabhalarida tajribali markazlarda o'tkazilishi kerak.

Fon

Saratonning boshqa turlariga nisbatan yumshoq to'qima sarkomalari nisbatan kam uchraydi. Qo'shma Shtatlarda har yili yumshoq to'qima sarkomasining 11000 ga yaqin yangi holati aniqlanadi (ACS 2012), bu yangi tashxis qo'yilgan odam neoplazmalarining taxminan 1% ni tashkil qiladi (Lyuis 1996). Liposarkomaning o'zi yumshoq to'qima sarkomalarining taxminan 9,8% dan 18% gacha, uning chastotasi malign tolali gistiyositoma (MFH) kasalligidan keyin ikkinchi o'rinda turadi (Peterson 2003, Enzinger 1995).

Liposarkoma - bu yog 'differentsiatsiyasiga uchragan ibtidoiy hujayralardan olingan o'sma. Bu asosan kattalar kasalligi bo'lib, uning chastotasi 40 yoshdan 60 yoshgacha cho'ziladi va erkaklarga nisbatan engil ustunlikni ko'rsatadi (Enzinger 1995). Pediatriya populyatsiyasida liposarkomalar paydo bo'lganda, ular odatda hayotning ikkinchi o'n yilligida namoyon bo'ladi (tobut 1997). Ikkala holatda ham ekstremitalarning chuqur yumshoq to'qimalari, ayniqsa son sonlari, eng ko'p uchraydigan joy bo'lib, liposarkomalarning 50% dan ko'prog'ini tashkil qiladi (tobut 1997, Pisters 1996). Uning joylashuvi, odatda, sekin o'sadigan, og'riqsiz massa ko'rinishida. Ko'pincha bu o'smalar birinchi bo'lib bemorning hududiga engil shikast etkazganidan keyin seziladi.Vaqt o'tishi bilan tez -tez o'tib ketmaydigan qattiq bo'lakni qayd etish, sarkoma bilan og'rigan bemorni avval tibbiy yordamga chaqiradi. Afsuski, sarkomali bemorlar dastlab o'zlarini "kasal" his qilmaydilar, shuning uchun ularning tashxisi va davolashi ko'pincha kechiktiriladi.

Liposarkoma 1857 yilda R.Virchov tomonidan tasvirlangan. 1944 yilda Artur Purdi Stout shunday deb yozgan edi: "Albatta, onkologiya haqidagi hikoyaning eng g'alati va hayoliy boblaridan biri yog 'hosil qiluvchi hujayralar o'smalari bilan ta'minlangan. ular o'sadi, ajoyib o'lchamlari va boshqa o'ziga xos xususiyatlari ularni katta qiziqish uyg'otadi. " [Qarang: R. Virchow, "Ein fall von Bosartigen zum Theil in der form des Neurons auftretenden Fettgeschwulsten", Arch A Pathol Anat Phys , 1857, 11: pp 281-288 va "Liposarkoma-lipoblastlarning xatarli shishi", AP Stout, Jarrohlik yilnomalari , 1944; 119 (1): 86-107-betlar.]

Liposarkomaning o'ziga xos xususiyatlaridan biri uning ichki organlarda, ayniqsa retroperitoneumda paydo bo'lish tendentsiyasidir. Bu joyda 1/3 gacha bo'lishi mumkin (Peterson 2003). Ushbu stsenariyda liposarkomaning namoyishi boshqacha bo'lishi mumkin. Massani qadrlash mumkin bo'lsa -da, uni ancha keyinroq topishga moyil, chunki retroperitoneal bo'shliq, masalan, son sonidan ko'ra katta hajmdagi o'zgarishlarni qabul qilishi mumkin. Shuningdek, siydik va ichakning obstruktiv belgilari ustun bo'lishi mumkin, chunki bu tuzilmalarga ommaviy ta'sir ko'rsatadi. Bu erda liposarkomani boshqarish ayniqsa qiyin bo'lishi mumkin.

Yaxshi ajratilgan va farqlangan retroperitoneal liposarkoma

Gistologiyaga xos multimodal terapiya paradigmasi

muallif: Kerrington Smit, MD; Gay Lahat, MD; Rafael Pollok, m.f.d. va Dina Lev, MD

Kirish

Yumshoq to'qima sarkomasi inson neoplazmalarining 1 foizidan kamrog'ini tashkil qiladi, AQShda yiliga taxminan 7000 yangi holat aniqlanadi. Mezodermal to'qimalardan umumiy embriologik kelib chiqishiga qaramay, bu o'smalar gistologik va anatomik jihatdan har xil neoplazmalar guruhini o'z ichiga oladi. Liposarkomalar yumshoq to'qimalar sarkomasining eng keng tarqalgan gistologik turidir va morfologiya va sitogenetik anomaliyalarga ko'ra yaxshi tanilgan beshta kichik guruhga bo'linadi.

  • Yaxshi ajratilgan (WD)
  • Myxoid
  • Dumaloq katak
  • Pleomorfik
  • Differentsial liposarkoma (DD)

1962 yilda boshlangan zamonaviy liposarkoma gistologik tasniflash sxemasi yaxshi farqlangan liposarkoma toifasini o'z ichiga oladi. Yaxshi ajratilgan va differentsiallashgan liposarkomlar liposarkomlarning ko'pgina turlarini (taxminan 90%) tashkil qiladi, mikosoid, dumaloq hujayrali va pleomorfik liposarkomlarning 10% dan kamrog'ini tashkil qiladi. 7

Mezodermao'rta jinsiy hujayralar qatlamidan iborat bo'lib, yurak va skelet mushaklari, gematopoitik hujayralar va butun tanada suyak, xaftaga va biriktiruvchi to'qima ishlab chiqaradigan hujayralarni hosil qiladi. Bundan tashqari, bu jinsiy hujayralar qatlami oxir -oqibat genitoüriner tizimni tashkil etuvchi hujayralarni keltirib chiqaradi.

Retroperitoneal liposarkoma

shakllari 1A-1C.

Atipik lipomatoz o'simta uchun "ALT" atamasi 1974 yilda joriy etilgan. 3 Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining yaqinda o'tkazilgan tasnifida yumshoq to'qimalar va suyak o'smalari bu shikastlanishlarni "atipik lipomatoz o'simta/yaxshi farqlangan liposarkoma" ga ajratgan. Yaxshi ajratilgan (WD)liposarkomalar etuk adipotsitlardan tashkil topgan bo'lib, ular hujayra kattaligi va fokusli yadroviy atipiyada sezilarli o'zgarishlarga ega. Ular odatda etuk yog 'to'qimalariga joylashtirilgan giperxromatik yadroli tarqoq atipik stromal hujayralarni ko'rsatadi. Ko'pincha tolali bo'laklar mavjud. Ular o'simtani atipik stromal hujayralar orqali kirib kelgan tartibsiz lobulalarga ajratadilar va ayniqsa, yaxshi farqlangan liposarkomaning sklerozan variantiga xosdir (1-rasm). 4

Differentsial atama (DD)liposarkoma 1979 yilda Evans tomonidan atipik lipomatoz o'simta (ALT) komponentlarining kombinatsiyasidan iborat liposarkomani tavsiflash uchun ishlab chiqilgan, shuningdek, mitotik faolligi yuqori bo'lgan hujayrali, lipogen bo'lmagan sarkomatoz joylar. Ochig'ini aytganda, differentsiyalangan liposarkoma ALT yoki WD ni ifodalovchi ko'p nodulli sariq massalar ko'rinishida bo'ladi, ularning ichida ajratilgan liposarkomaning alohida qattiq joylarini go'shtli, och kulrang, lipomat bo'lmagan tashqi ko'rinishi bilan baholash mumkin. WD va DD ikki xil uyali klondan kelib chiqqanmi yoki WDdan DDgacha progressiv evolyutsiya jarayoni bormi, aniq emas. Biroq,Aniq aniqlanishicha, DD yuqori darajali hujayrali hujayrali shikastlanishdan iborat bo'lib, u tarqalishga moyil va minimal metastatik potentsialga ega bo'lgan WDga qaraganda ancha yomon prognoz bilan bog'liq. Ko'pgina sarkoma markazlari liposarkomani tavsiflashda daraja haqida hisobot bermaydilar, chunki WD o'smalari odatda past darajali hisoblanadi, chunki DD o'smalari odatda yuqori darajali. Bundan tashqari, gistologik turini o'z ichiga olgan ko'p o'zgaruvchan liposarkomli modellarga sinf ko'pincha kiritilmaydi. 7

Ekstremitaning va magistralning liposarkomalari, retroperitoneumda paydo bo'ladigan liposarkomlarning mahalliy takrorlanish tezligiga (43%) nisbatan mahalliy takrorlanishning ancha past darajasiga (10-16%) ega. Retroperitoneum ichidan paydo bo'ladigan liposarkomalar odatda ular paydo bo'lishidan oldin ancha katta bo'ladi.

Retroperitoneum: retroperitoneuma - qorin bo'shlig'ining orqasidagi (retro) anatomik bo'shliq. U o'ziga xos anatomik tuzilishga ega emas. Organlar retroperitonealdir, agar ularning old tomonida faqat qorin pardasi bo'lsa. Retroperitoneal organlar: siydik pufagi, qovuq buyraklari, o'n ikki barmoqli ichak, yo'g'on ichak, oshqozon osti bezi va buyrak usti bezlari.

Retroperitoneumda paydo bo'ladigan yumshoq to'qimalar sarkomalarida turli xil liposarkoma gistologik subtipalarini kuzatish mumkin bo'lsa -da, odatda, retroperitoneal kasalliklarni boshqarish strategiyasiga gistologik tip kirmaydi. To'liq jarrohlik rezektsiya qilish qiyin vazifadir, chunki bu katta o'smalar ko'pincha ingichka tolali kapsula bilan o'ralgan bo'lib, uni atrofdagi retroperitoneal yog 'to'qimasidan farq qilmaydi. Retroperitoneumdagi tanqidiy tuzilmalar rezektsiya qilishda qiyinchilik tug'dirishi mumkin. Shunga ko'ra, ko'pincha o'simta atrofidagi normal to'qimalarning chekkasini olish qiyin. To'liq makroskopik rezektsiyaning ahamiyati yaxshi aniqlangan va mahalliy etishmovchilik tezligini pasaytirish umidida qo'shni organlarni rezektsiya qilish odatiy holdir. Biroq,kengroq rezeksiyaning omon qolishiga ta'siri juda cheklanganligini isbotlaydi. Klinik natijaga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan omillar orasida histologik tur mahalliy lokal rekürrens (LR), uzoq metastaz (DM) va kasallikning o'ziga xos omon qolishi (DSS) uchun mustaqil bashoratchi sifatida tan olingan. 7

DD va WD gistologiyasi bo'yicha davolash strategiyasi

Texas Universitetida MD Anderson Saraton Markazi (MDACC) biz bemorlar uchun o'ziga xos liposarkoma gistologik kichik turiga asoslanib, kamroq agressiv jarrohlik amaliyotini o'tkazdik. Atipik lipomatoz o'smalar yoki yaxshi differentsiyalangan liposarkoma (WD) deb ataladigan, differentsiatsiyasiz komponentlar bo'lmagan o'smalar, kamroq agressiv klinik kechish bilan bog'liq. WD o'smalari metastaz potentsialisiz takroriy mahalliy takrorlanish bilan tavsiflanadi. Bundan farqli o'laroq, differentsiatsiyalangan o'smalar (DD) ham yuqori tezlikda qaytadi, lekin metastaz berish va agressiv klinik fenotipni ifodalash imkoniyatiga ega. Shunga ko'ra, MDACCda biz bu o'smalarni har xil o'sma biologiyasi va klinik natijalari bilan ajralib turishini tan olamiz.WD o'smalari bo'lgan bemorlar uchun ushbu umumiy strategiyadan foydalanish kimyoterapiya yoki radioterapiya qo'shilmasdan, kamroq agressiv operatsiyaga olib keldi. Retroperitoneal liposarkomli bemorlar uchun, differentsiatsiyani isbotlovchi, biz neoadjuvanli kimyoterapiya bilan boshlanadigan, so'ngra agressiv jarrohlik rezektsiya bilan boshlanadigan davolash usulini qo'llaymiz. Ushbu sharhda biz ushbu yondashuvning asosini taqdim etamiz va gistologik pastki turga asoslangan retroperitoneal liposarkomani davolash usullarini o'zgartirmaydigan markazlarga nisbatan klinik natijalarimizni muhokama qilamiz.Ushbu sharhda biz ushbu yondashuvning asosini taqdim etamiz va gistologik pastki turga asoslangan retroperitoneal liposarkomani davolash usullarini o'zgartirmaydigan markazlarga nisbatan klinik natijalarimizni muhokama qilamiz.Ushbu sharhda biz ushbu yondashuvning asosini taqdim etamiz va gistologik pastki turga asoslangan retroperitoneal liposarkomani davolash usullarini o'zgartirmaydigan markazlarga nisbatan klinik natijalarimizni muhokama qilamiz.

Bugungi kunga kelib, retroperitoneal liposarkom rezektsiyalarining eng katta seriyasi Memorial Sloan-Kettering saraton markazidan (MSKCC) olingan. Ushbu tajribada rezektsiya qilishning to'liqligi klinik natijaga sezilarli ta'sir ko'rsatdi: bir marjli manfiy rezektsiya bilan og'rigan bemorlar uchun kasallikning uch yillik omon qolishi 87% ni tashkil etdi, bu esa ijobiy chegara bilan rezektsiya qilingan bemorlarda 43% ni tashkil etdi. Ushbu seriyada va MSKCC guruhining boshqa a'zolarida to'liq makroskopik rezektsiyaning prognostik ahamiyatiga asoslangan agressiv jarrohlik usuli qo'llanilgan. 7,10-11 Bundan tashqari, retroperitoneal liposarkomning gistologik pastki turi neoadjuvan yoki yordamchi kimyoterapiya haqidagi qarorlarga ta'sir qilmadi, chunki bu seriyadagi bemorlarning hech biri bunday tizimli davolanmagan.Ekstremal liposarkomdan farqli o'laroq, o'smaning hajmi natijaga sezilarli ta'sir qiladi, retroperitoneal liposarkomalar odatda kattaroqdir; Bu seriyada o'simtaning o'rtacha maksimal o'lchami 26 sm edi. Agressiv jarrohlik rezektsiyasining belgisi sifatida, ushbu seriyadagi bemorlarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i qo'shni organlarni rezektsiya qilishdi, shu jumladan nefrektomiya. Qizig'i shundaki, qo'shni organlarni rezektsiya qilish boshqa prognostik omillarga moslashganidan keyin qo'shni organ rezeksiyasini o'tkazmagan bemorlarga qaraganda o'lim xavfini ikki baravar ko'payishi bilan bog'liq edi (p = 0,05). 7 MSKCC seriyasida mahalliy takrorlanish tezligi va uzoq metastaz tezligi mos ravishda 50% va 11% ni tashkil etdi. Mahalliy rekürrens, uzoq metastaz va kasallikka xos omon qolish bilan bog'liq prognostik omillarning ko'p o'zgaruvchan tahlilida.faqat qo'shni organ rezeksiyasining mavjudligi va DD gistologik kichik turi muhim salbiy omillar edi. Ehtimol, qo'shni organlarni rezektsiya qilish bilan og'rigan bemorlar biologiyadan ko'ra yomonroq o'simtaga ega bo'lishgan. Katta jarrohlik rezektsiya emas, balki o'simta biologiyasi yotadi, klinik natijani aniqlashda muhimroqdir. Biz taxmin qilamizki, retroperitoneal sarkomalarning gistologik kichik turi o'simta biologiyasi uchun surrogat bo'lib xizmat qilishi mumkin va agar yalpi umumiy eksiziya o'tkazilsa, klinik rezeksiyaga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.Ko'rinib turibdiki, keng ko'lamli jarrohlik rezektsiya emas, balki klinik natijaning hal qiluvchi omilidir. Biz taxmin qilamizki, retroperitoneal sarkomalarning gistologik turi o'simta biologiyasi uchun surrogat bo'lib xizmat qilishi mumkin va agar yalpi umumiy eksiziya o'tkazilsa, klinik rezeksiyaga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.Ko'rinib turibdiki, keng ko'lamli jarrohlik rezektsiya emas, balki klinik natijaning hal qiluvchi omilidir. Biz taxmin qilamizki, retroperitoneal sarkomalarning gistologik turi o'simta biologiyasi uchun surrogat bo'lib xizmat qilishi mumkin va agar yalpi umumiy eksiziya o'tkazilsa, klinik rezeksiyaga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.

MDACC tajribasi

DD bilan solishtirganda DDning sezilarli farqli biologik xatti -harakatlarini hisobga olgan holda, MDACC -dagi bizning terapevtik yondashuvimiz bu farqlarni aks ettirish uchun moslashtirilgan. MDACC Sarcoma markaziga murojaat qilgan retroperitoneal liposarkomli bemorni davolash strategiyasi terapiya boshlanishidan oldin multidisipliner konsensus tekshiruvi asosida tuziladi. Bu yondashuv odatda rezektsiya qilingan bemorlarning o'simtalar taxtasida o'tkaziladigan an'anaviy tekshiruvdan farqli o'laroq, ko'rilgan patologiya namunasini yakuniy tekshirish asosida yordamchi terapiyaning foydaliligini aniqlash uchun multidisipliner tekshiruv paneli tomonidan ko'rib chiqiladi. Bizning amaliyotimiz retroperitoneal liposarkoma bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan oldingi DDga qarshi DD tashxisini qo'yish uchun tasdiqlangan diagnostik tasvirlash mezonlari va DD gumon qilingan o'choqlarning tanlangan tasvirli biopsiyasidan foydalanishdir.Umuman olganda, bemorlar, agar iloji bo'lsa, qo'shni organlarni rezektsiya qilishdan qochib, kamroq agressiv operatsiyalarni o'tkazadilar, bemorlar esa neoadjuvanli kimyoterapiya va nurli terapiya bilan, so'ngra agressiv jarrohlik rezektsiya bilan davolanadi.

Ushbu yondashuvdan foydalangan holda, bemorlar neoadjuvan terapiyaning afzalliklarini tushunishlari mumkin, aks holda rezektsiya boshlang'ich davolash strategiyasi sifatida ko'rsatilmagan. Neoadjuvan kimyoterapiyaning asosiy nazariy afzalliklari - bu patologik javob bilan o'lchanadigan tizimli davolanishga javob beradigan bemorlarni aniqlash va mumkin bo'lgan okklyuziv metastatik kasallikni tashxis qo'yilgandan keyin erta davolashni boshlash. Bu potentsial afzalliklar neoadjuvan terapiyasining bir qancha kamchiliklari bilan qoplanadi, ya'ni aniq rezektsiya kechiktiriladi va yarani davolash buziladi. Biroq, oldingi sarkoma kemoterapevtik agentlariga javob gistologik liposarkoma turiga bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar mavjud, chunki DD WDga qaraganda ko'proq javob tezligiga ega. 12

Yaqinda biz retroperitoneal sarkoma bilan og'rigan bemorlarga ushbu yondashuvni qo'llash tajribamizni ko'rib chiqdik va shuni ko'rsatdiki, bemorlar odatda kamroq rezektsiyani oldini oladigan kamroq agressiv jarrohlik yondashuvidan foydalanadilar. Ushbu strategiya DD o'smalarining metastazga moyil bo'lgan fenotipidan farqli o'laroq, WD o'smalarining umumiy xiralik klinik xatti -harakatlarining dastlabki anekdot kuzatuvlari asosida ishlab chiqilgan. WD o'smalariga bo'lgan bunday yondashuv, boshqa retroperitoneal gistologiyalarni an'anaviy agressiv jarrohlik davolashdan farq qiladi. Birlamchi yoki mahalliy takrorlanuvchi rezektsion retroperitoneal liposarkomalar bilan og'rigan 127 bemorning davolanish o'zgaruvchilari va bemor natijalari 1 -jadvalda tasvirlangan.