Buyrak saratoniga qarshi operatsiya

By 08.09.2021 08.09.2021

Jarrohlik ko'pchilik buyrak saratonining asosiy davosi bo'lib, ko'p hollarda saratonni o'z -o'zidan davolay oladi.

Saraton kasalligining bosqichi va joylashishiga va boshqa omillarga qarab, buyrakni, shu jumladan o'smani ( radikal nefrektomiyadeb ataladi ) yoki saratonni faqat atrofdagi buyrak to'qimalarining ayrim qismlarini ( qisman nefrektomiyadeb ataladigan) olib tashlash uchun operatsiya o'tkazilishi mumkin. ). Ba'zida buyrak usti bezi (har bir buyrakning tepasida joylashgan mayda organ) va buyrak atrofidagi yog 'to'qimalari ham olib tashlanadi. Ba'zi hollarda, yaqin atrofdagi limfa tugunlari ham olib tashlanishi mumkin.

Saraton boshqa organlarga tarqalgan ba'zi odamlar buyrak o'smasini olib tashlaydigan operatsiyadan foyda ko'rishlari mumkin. Buyrakni olib tashlash og'riq va qon ketish kabi alomatlarni ham kamaytirishi mumkin.

Radikal nefrektomiya

Bu operatsiyada jarroh butun buyragingizni, buyrak usti bezini, yaqin limfa tugunlarini va buyrak atrofidagi yog'li to'qimalarni olib tashlaydi. Ko'pchilik faqat bitta ishlaydigan buyrak bilan yaxshi ishlaydi.

Jarroh bir necha joydan kesma qilishi mumkin. Eng tez -tez uchraydigan joylar - qorinning o'rtasi (qorin), qovurg'alar ostida, saraton bilan bir tomonda yoki orqada, buyrak orqasida. Har bir yondashuv turli o'lchamdagi va buyrakning turli qismlarida joylashgan saraton kasalliklarini davolashda o'z foydasini beradi. Buyrak usti bezini olib tashlash standart radikal nefrektomiyaning bir qismi bo'lsa -da, saraton buyrakning pastki qismida joylashgan va buyrak usti bezidan uzoqda bo'lgan hollarda jarroh uni qoldirishi mumkin.

Agar shish buyrakdan buyrak venasi (buyrakdan uzoqlashadigan tomir) va pastki vena kavaga (yurakka tushadigan katta tomir) o'sgan bo'lsa, yurakni qisqa vaqt ichida to'xtatish kerak bo'lishi mumkin o'simtani olib tashlash uchun. Bemorga yurakni chetlab o'tishda qon aylanadigan kardiopulmoner bypass (yurak-o'pka apparati) qo'yiladi. Agar sizga bu kerak bo'lsa, operatsiya vaqtida urolog bilan yurak xirurgiyasi ishlaydi.

Laparoskopik nefrektomiya va robot yordamida laparoskopik nefrektomiya

Operatsiyaga ushbu yondashuvlar bitta katta o'rniga bir nechta kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi. Agar radikal nefrektomiya zarur bo'lsa, endi ko'plab shifokorlar va bemorlar imkon qadar ushbu yondashuvlardan foydalanishni afzal ko'rishadi.

Laparoskopik nefrektomiya:Buyrakni olib tashlash uchun har birining uzunligi taxminan 1/2 dyuym (1,27 sm) bo'lgan kesmalar orqali maxsus uzun asboblar kiritiladi. Asboblardan biri - laparoskop - uzun naycha, uning uchida kichik videokamera. Bu jarrohga qorin bo'shlig'ini ko'rishga imkon beradi. Odatda, buyrakni olib tashlash uchun kesmalardan birini uzunroq qilish kerak bo'ladi (garchi bu standart radikal nefrektomiya uchun kesma qadar uzun bo'lmasa ham).

Robotik yordam bilan laparoskopik nefrektomiya:Ushbu usul laparoskopik operatsiyani masofadan turib amalga oshirish uchun robot tizimidan foydalanadi. Jarroh operatsiya stoli yonidagi panelda o'tirib, robotlashtirilgan qo'llarni boshqarish uchun boshqaradi. Jarroh uchun robot tizimi ularga asboblarni standart laparoskopik operatsiyaga qaraganda osonroq va aniqroq harakatlantirishga imkon berishi mumkin. Ammo laparoskopik operatsiyaning har ikkala turi muvaffaqiyatli bo'lishining eng muhim omili bu jarrohning tajribasi va mahoratidir. Bu o'rganish uchun qiyin yondashuv. Agar siz ushbu turdagi operatsiyani ko'rib chiqmoqchi bo'lsangiz, katta tajribaga ega bo'lgan jarrohni topishingizga ishonch hosil qiling.

Tajribali qo'llarda bu usul ochiq radikal nefrektomiya kabi samaralidir va odatda kasalxonada qisqa muddat davolanishga, tez tiklanishga va operatsiyadan keyin og'riqning kam bo'lishiga olib keladi. Taxminan 7 sm (3 dyuym) kattalikdagi o'smalar yoki buyrak venasiga o'sgan yoki buyrak atrofidagi limfa tugunlariga tarqalgan o'smalar uchun bunday yondashuv variant bo'lmasligi mumkin.

Qisman nefrektomiya (nefronni saqlovchi operatsiya)

Qisman nefrektomiyada jarroh faqat buyrakning saraton kasalligi bo'lgan qismini olib tashlaydi va qolgan buyrakni qoldiradi. Radikal nefrektomiyada bo'lgani kabi, jarroh ham o'simtaning joylashuvi kabi omillarga qarab bir necha joylarda kesma qilishi mumkin.

Qisman nefrektomiya hozirgi kunda buyrak saratonining dastlabki bosqichida bo'lgan ko'plab odamlar uchun eng maqbul davolash usuli hisoblanadi. Ko'pincha bitta kichik o'smalarni (bo'ylab 4 sm yoki 1 dyuymdan kam) olib tashlash uchun, shuningdek kattaroq o'smalarni (bo'ylab 7 sm yoki 3 dyuymgacha) olib tashlash uchun qilish mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uzoq muddatli natijalar butun buyrak chiqarilgandek bir xil bo'ladi. Aniq foyda shundaki, bemor ko'proq buyrak faoliyatini saqlaydi.

Qisman nefrektomiya varianti bo'lmasligi mumkin, agar o'simta buyrakning o'rtasida bo'lsa, u juda katta bo'lsa, bitta buyrakda bir nechta o'sma bo'lsa yoki saraton limfa tugunlariga yoki uzoq organlarga tarqalsa. . Ushbu turdagi operatsiyani hamma shifokorlar ham qila olmaydi. Buni faqat katta tajribaga ega bo'lgan kishi bajarishi kerak.

Laparoskopik qisman nefrektomiya va robotik yordam bilan laparoskopik qisman nefrektomiya

Hozirda ko'plab shifokorlar qisman nefrektomiyalarni laparoskopik usulda yoki robot yordamida bajaradilar (yuqorida tasvirlanganidek). Ammo yana takrorlayman, bu qiyin operatsiya va uni faqat katta tajribaga ega bo'lgan jarroh amalga oshirishi kerak.

Mintaqaviy limfadenektomiya (limfa tugunlari diseksiyasi)

Ushbu protsedura saraton kasalligini aniqlash uchun yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlaydi. Ba'zi shifokorlar buni radikal nefrektomiya qilishda qilishadi. Agar o'smaning tarqalish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadigan xususiyatlarga ega bo'lsa, ko'proq limfa tugunlarini olib tashlash mumkin.

Ko'pgina shifokorlar, agar limfa tugunlari, agar ular ko'rish testlarida kattalashgan bo'lsa yoki operatsiya paytida g'ayritabiiy his etilsa, ularni olib tashlash kerak degan fikrga qo'shilishadi. Ba'zi shifokorlar, bu limfa tugunlarini olib tashlab, saratonni kattalashmagan bo'lsa ham tarqalishini tekshirish uchun saratonni yaxshiroq bosqichiga olib chiqishadi. Jarrohlikdan oldin, shifokoringizdan buyrak yaqinidagi limfa tugunlarini olib tashlashni rejalashtirishlarini so'rang.

Buyrak usti bezini olib tashlash (adrenalektomiya)

Garchi bu radikal nefrektomiyaning standart qismi bo'lsa-da, saraton buyrakning pastki qismida bo'lsa (buyrak usti bezidan uzoqda) va ko'rish testlari buyrak usti beziga ta'sir qilmasligini ko'rsatsa, uni olib tashlash kerak bo'lmasligi mumkin. Limfa tugunlarini olib tashlashda bo'lgani kabi, bu ham individual ravishda qaror qilinadi va operatsiya oldidan shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Metastazlarni olib tashlash

Buyrak saratoniga chalingan har 3 kishidan birida saraton kasalligi aniqlanganda allaqachon tananing boshqa qismlariga tarqalib ketgan (metastazlangan). O'pka, limfa tugunlari, suyaklar va jigar tarqalishning eng keng tarqalgan joyidir. Ba'zi odamlar uchun jarrohlik hali ham foydali bo'lishi mumkin.

Jarrohlik yo'li bilan davolanishga urinish

Kamdan kam hollarda, faqat bitta metastaz mavjud bo'lsa yoki jiddiy yon ta'sirga olib kelmasdan osonlikcha olib tashlanishi mumkin bo'lgan bir nechta bo'lsa, jarrohlik ba'zi odamlarda uzoq muddatli omon qolishiga olib kelishi mumkin.

Metastaz radikal nefrektomiya bilan bir vaqtda olib tashlanishi mumkin yoki keyinchalik saraton takrorlansa (qaytib kelsa).

Semptomlarni yo'qotish uchun jarrohlik (palliativ jarrohlik)

Boshqa davolanish usullari foydali bo'lmaganda, metastazlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ba'zida og'riq va boshqa alomatlarni engillashtiradi, ammo bu odatda odamlarning uzoq umr ko'rishiga yordam bermaydi.

Jarrohlikning xatarlari va yon ta'siri

Har qanday jarrohlik operatsiyasining qisqa muddatli xavfiga behushlik reaktsiyalari, juda ko'p qon ketish (qon quyish kerak bo'lishi mumkin), qon quyqalari va infektsiyalar kiradi. Ko'pchilik operatsiyadan keyin hech bo'lmaganda og'riqni boshdan kechiradi, agar kerak bo'lsa, odatda og'riq qoldiruvchi dorilar bilan yordam berish mumkin.