Koroner arterni chetlab o'tish (CABG)

By 08.09.2021 08.09.2021

Yurakni kislorod bilan ta'minlaydigan arteriyalar tiqilib qolganda, yurak mushagi shikastlanish xavfi ostida qoladi - yurak xuruji - va hatto o'lim. Koronar arter bypass payvandlash (CABG) deb nomlanuvchi operatsiyada, tananing boshqa qismidagi arteriya yoki tomir blokirovka atrofida qon oqimining yo'nalishini o'zgartirish uchun ishlatiladi. Jarrohlar yurak devoriga qon va kislorod yetishining yangi yo'llarini qurish uchun ko'krak devorining arteriyalarini (ichki sut arteriyasi deb ataladi) va bemorning o'z tomir qismlarini ishlatadilar. Ushbu rekonstruksiya uchun ishlatiladigan tomirlar odatda bemorning oyoqlaridan olinadi, bunda faqat bir nechta mayda kesmalar qoladi. Yurakka qon oqimini tiklab, CABG simptomlarni yengillashtiradi va yurak xurujining oldini oladi. Koroner bypass operatsiyalari yiliga yarim million marta bajariladi va umumiy muvaffaqiyat darajasi deyarli 98 foizni tashkil qiladi.

Hozirgi vaqtda CABG operatsiyalarining ikki turi mavjud: nasosli va nasossiz jarrohlik. Nasosli protseduralarda jarroh ko'krak suyagini (sternum) ochishi, bemorning yuragini to'xtatishi va bemorni yurak-o'pka apparati qo'yishi talab qilinadi. Bu mashina bemorning yuragining vazifasini o'z zimmasiga oladi - kislorodli qonni tana va miya orqali etkazib berish - bypass paytida.

Nasosdan tashqari CABG

Yangi, minimal kirish protsedurasi, nasosdan tashqari usul jarrohning yurakni to'xtatish va bemorni bypassga yotqizish ehtiyojini yo'q qiladi. Jarroh to'g'ridan-to'g'ri urayotgan yurakda operatsiya qiladi, bu operatsiyadan keyingi qon ketish va qon tomir xavfini kamaytiradi. Nasosdan tashqari protsedurani tanlash qisman bemorning sog'lig'iga bog'liq.

CABG jarrohligidagi muhim masala - bu yurakka yangi qon ta'minoti uchun mos keladigan kanalni tanlash (tomir yoki arteriya). Ko'pincha ko'krak devorining ichki qismida joylashgan ichki sut arteriyasi eng yaxshi o'tkazgich bo'lib xizmat qiladi, chunki u eng uzoq davom etadi. 90% hollarda bu kanal bemorning umrining oxirigacha davom etadi. Jarroh jarroh ichki ko'krak idishini ko'krak devoridan pastga tushiradi va yurakning old qismiga mahkamlaydi. Shu bilan bir qatorda, oyog'idagi safen venasi kanal sifatida ishlatilishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi parvarish ham bypass protsedurasining turiga, ham bemorning tiklanish tezligiga bog'liq. Mumkin bo'lgan asoratlardan biri bu yurak jarrohligi bilan og'rigan bemorlarning 25 foizida uchraydigan atriyal fibrilatsiyadir. Odatda xavfli emas, bu holat odatda keksa bemorlarda uchraydi. Boshqa asoratlarga isitma, og'riq va yaralaringizdan drenaj kiradi.

Operatsiyadan keyingi davrda bemorning to'liq tiklanishini ta'minlash uchun dori vositalari va xavf omillari haqida ma'lumot olish juda muhimdir. Bu o'zgarishlar sigaret chekishni butunlay to'xtatish, to'g'ri ovqatlanishni o'zgartirish, qandli diabet va yuqori qon bosimini ehtiyotkorlik bilan boshqarish va kamroq stressli va baxtli hayotga olib keladigan hayotga umumiy yondashuvni o'z ichiga oladi.

Koronar arteriya aylanma jarrohligi haqida

Taxminan 170 ming amerikalik har yili koronar arter bypass operatsiyasini o'tkazadi. Bir paytlar qiyin yutuq deb hisoblangan bu operatsiya hozir ko'p tibbiy markazlarda deyarli odatiy holga aylangan.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiya uchta koronar arteriyada og'ir tiqilib qolgan bemorlarda, og'ir kasalliklarda, ejeksiyon fraktsiyasi past bo'lganlarda va qandli diabetda bemorlarning umrini uzaytiradi. Boshqa bemorlar uchun mos bo'lgan vaqt to'g'risida kelishuv kamroq. Umuman olganda, angina nogironligi bo'lgan, an'anaviy terapiya bilan nazorat qilib bo'lmaydigan va jarrohlik amaliyotiga yaxshi nomzodlar uchun tavsiya etiladi.

Operatsiyaning o'zi nisbatan sodda. "Nasosli" protseduralar uchun qon aylanishi yurak-o'pka apparati tomonidan ta'minlanadi. "Nasossiz" operatsiyada jarroh to'g'ridan-to'g'ri urayotgan yurakda ishlaydi. Operatsiyadan o'tgan odamlarning aksariyati o'zlarini ancha yaxshi his qilishadi. Ko'pincha, bemor operatsiyadan oldin angina yoki boshqa yurak cheklovlarini o'chirib qo'yishi mumkin edi. Yurak mushaklariga qon ta'minoti oshishi bilan bu muammolarni bartaraf etish yoki kamaytirish kerak.

Jarrohlik va tiklanish guruhlarining malakasi va tajribasi ham muhim masaladir. Koronar bypass operatsiyasini ko'rib chiqayotgan bemorlar har doim jarrohning ushbu operatsiyani muntazam ravishda bajarishini (haftasiga kamida 2-3 marta) va malakali reabilitatsiya guruhi va maxsus reabilitatsiya bo'limi bor -yo'qligini aniqlashlari kerak.

Garchi bypass operatsiyasi ko'pchilik bemorlarning his -tuyg'ularini sezilarli darajada yaxshilasa -da, bu yurak xastaligining davosi emas. Boshqa profilaktik choralar ko'rilmasa, arteriya kasalligiga sabab bo'lgan jarayonlar davom etadi. Aslida, greftlar tabiiy koronar arteriyalardan ham tezroq kasal bo'lib qoladiganga o'xshaydi. Shuning uchun, operatsiyadan keyin bypassli bemorlar sog'lom turmush tarziga rioya qilishlari juda muhimdir.

Keyingi qadamlar

Agar sizda yurak kasalligi bo'lsa va yordamga muhtoj bo'lsangiz, biz siz uchun tayyormiz. Bugun ishniboshlash uchun (212) 305-2633raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki uchrashuv so'rovi formasidan foydalaning.