Sinov identifikatori: BHCG <br></br>Beta-inson chorionik gonadotropini, miqdoriy, sarum

By 08.09.2021 08.09.2021

Sinov foydali bo'lishi mumkin bo'lgan klinik kasalliklarni yoki sozlamalarni taklif qilish uchun foydalidir

Bemorlarning kontseptsiyasi saqlanib qolgan mahsulotlarini kuzatib borish

Homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD), moyak o'smalari, tuxumdon jinsiy hujayralari o'smalari, teratomalar va kamdan-kam hollarda boshqa chorionik gonadotropin (hCG) yashirin o'smalari diagnostikasida yordam beradi.

Davolanishdan keyin hCG ning ketma -ket o'lchovi:

-GTD yoki hCG chiqaradigan o'smalarda terapevtik javobni kuzatish

-doimiy yoki takroriy GTD yoki hCG chiqaradigan o'smalarni aniqlash

Ushbu test homiladorlikni aniqlash yoki kuzatish uchun mo'ljallanmagan.

Klinik ma'lumotlar fiziologiya, patofiziologiya va umumiy klinik jihatlarni muhokama qiladi, chunki ular laboratoriya tekshiruvi bilan bog'liq.

Inson xorionik gonadotropini (hCG) - bu glikoprotein gormoni (molekulyar og'irligi: MW taxminan 36000 Dalton: Da), kovalent bo'lmagan 2 ta bo'linmadan iborat. Alfa bo'linmasi (92-aminokislotalar; "yalang'och" oqsil MW 10,205 Da), asosan, luteinizing gormon (LH), follikulani ogohlantiruvchi gormon va tirotropin (ilgari qalqonsimon stimulyatsiya qiluvchi gormon: TSH) bilan bir xil. Alfa bo'linmasi retseptorlarning transaktivatsiyasi uchun zarurdir. Yuqoridagi gormonlarning har xil beta-bo'linmalari alohida genlardan transkripsiya qilinadi, kamroq homologiyani ko'rsatadi va dimerik gormonlarning retseptorlarga xosligini ko'rsatadi. Chorionik gonadotropin, beta-gen (145-aminokislotani kodlash, "yalang'och" oqsil MW 15,531 Da, glikosillangan kichik birlik MW taxminan 22,500 Da) LH ning beta bo'linmasiga juda o'xshash va bir xil retseptor orqali harakat qiladi. Ammo, LH klassik tropik gipofiz gormoni bo'lsa -da, hCG odatda muhim konsentrasiyalarda aylanmaydi. Homilador primatlarda (shu jumladan odamlarda) u yo'ldoshda sintezlanadi va birinchi trimestrda sariq tanani va shuning uchun progesteron ishlab chiqarilishini saqlaydi. Keyin platsenta steroid gormonlarini ishlab chiqaradi, bu esa hCG rolini kamaytiradi. hCG kontsentratsiyasi tushadi, 20 -haftada, homiladorlikdan oldingi darajadan ancha yuqori. Tug'ilgandan, abortdan yoki homiladorlikni tugatgandan so'ng, hCG ning yarimparchalanish davri 24-36 soatni tashkil qiladi, bu homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha.Homilador primatlarda (shu jumladan odamlarda) u yo'ldoshda sintezlanadi va birinchi trimestrda sariq tanani va shuning uchun progesteron ishlab chiqarilishini saqlaydi. Keyin platsenta steroid gormonlarini ishlab chiqaradi, bu esa hCG rolini kamaytiradi. hCG kontsentratsiyasi tushadi, 20 -haftada, homiladorlikdan oldingi darajadan ancha yuqori. Tug'ilgandan, abortdan yoki homiladorlikni tugatgandan so'ng, hCG ning yarimparchalanish davri 24-36 soatni tashkil qiladi, bu homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha.Homilador primatlarda (shu jumladan odamlarda) u yo'ldoshda sintezlanadi va birinchi trimestrda sariq tanani va shuning uchun progesteron ishlab chiqarilishini saqlaydi. Keyin platsenta steroid gormonlarini ishlab chiqaradi, bu esa hCG rolini kamaytiradi. hCG kontsentratsiyasi tushadi, 20 -haftada, homiladorlikdan oldingi darajadan ancha yuqori. Tug'ilgandan, abortdan yoki homiladorlikni tugatgandan so'ng, hCG ning yarimparchalanish davri 24-36 soatni tashkil qiladi, bu homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha.hCG yarimparchalanish davri 24 dan 36 soatgacha, homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha tushadi.hCG yarimparchalanish davri 24 dan 36 soatgacha, homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha tushadi.

Homiladorlikdan tashqari, hCG jinsiy hujayralar, yo'ldosh yoki embrion to'qimalari, xususan, seminomatoz va nonseminomatoz moyak o'smalari tomonidan chiqarilishi mumkin; tuxumdon jinsiy hujayrali o'smalari; homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD: gidatidiform mol va choriokarsinoma); va benign yoki malign nestestikulyar teratomalar. Kamdan kam hollarda jigar, neyroendokrin, ko'krak, tuxumdon, me'da osti bezi, bachadon bo'yni va oshqozon saratoni kabi boshqa o'smalar hCGni, odatda, nisbatan kam miqdorda ajratishi mumkin.

Patologik hCG ishlab chiqarish jarayonida hCG ning alfa va beta bo'linmalarining yuqori darajada muvofiqlashtirilgan sekretsiyasi buzilishi mumkin. Buzilmagan hCG sekretsiyasidan tashqari, o'smalar nomutanosib miqdorda erkin alfa-bo'linmalar yoki, odatda, erkin beta-bo'linmalar hosil qilishi mumkin. HCG va erkin beta-hCGni aniqlaydigan tahlillar, shu jumladan, bu tahlil, hCG ishlab chiqaruvchi o'smalarni aniqlashda sezgirroq bo'ladi.

HCG ishlab chiqaruvchi o'smalarni muvaffaqiyatli davolash bilan hCG darajasi 24-36 soatgacha bo'lgan yarimparchalanish davri bilan kamayishi va natijada mos yozuvlar diapazoniga qaytishi kerak.

Malumot qiymatlari Test natijalarini talqin qilish uchun mos yozuvlar intervallari va qo'shimcha ma'lumotlarni tavsiflaydi. Agar kerak bo'lsa, yosh va jinsga qarab intervallarni o'z ichiga olishi mumkin. Intervallar Mayodan olingan, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa. Agar talqin qilinadigan hisobot taqdim etilsa, mos yozuvlar qiymati maydonida bu ko'rsatiladi.

Tug'ilgan-3 oy:

>3 oy-

Tug'ilgan-3 oy:

>3 oy-

Platsentada hosil bo'lgan inson chorionik gonadotropini (hCG) yo'ldosh to'sig'idan qisman o'tadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon zardobida beta-hCG kontsentratsiyasi mos keladigan ona sarum kontsentratsiyasining 1/400 qismini tashkil qiladi, natijada yangi tug'ilgan chaqaloqlarda beta-hCG darajasi 10-50 IU/L ni tashkil qiladi. Yarim chiqarilish davri taxminan 2-3 kun. Shuning uchun, 3 oyligida, kattalar bilan solishtiradigan darajaga erishish kerak.

Kattalar (97,5 foiz)

Premenopozal, homilador bo'lmagan:

Postmenopozal:

Pediatriya ma'lumotlari:

1. Chen RJ, Huang SC, Chow SN, Hsieh CY: Ona qon aylanishida inson xorionik gonadotropin namunasi. Homiladorlikning kech davrida amniotik suyuqlik va homila aylanishi. J Reprod med. 1993; 38: 151-154

2. Schneider DT, Calaminus G, Gobel U: Alfa 1-fetoprotein va beta-odam chorionik gonadotropinning chaqaloqlik va bolalikdagi diagnostik qiymati. Pediatrik gematolli onkol. 2001; 18: 11-26

Interpretation Test natijalarini talqin qilishda yordam beradigan ma'lumot beradi

Tug'ilgandan, tushganidan yoki homiladorlikni tugatgandan so'ng, inson xorionik gonadotropini (hCG) yarimparchalanish davri 24-36 soatgacha, homiladorlikdan oldingi darajaga yetguncha tushadi. Homiladorlik mahsuloti saqlanib qolgan bemorlarda yo'q yoki sezilarli darajada sekin pasayish kuzatiladi.

Homiladorlik trofoblastik kasalligi (GTD) hCG ning sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq bo'lib, odatda homiladorlik davri davom etadigan yoki hatto birinchi trimestrdan ortib ketadigan medianalarning 2 barobaridan yuqori bo'ladi.

Sarimsoq hCG darajasi moyinsimonsiz moyak saratoni bilan og'rigan bemorlarning taxminan 40% dan 50% gacha va seminomali bemorlarning 20% ​​dan 40% gacha ko'tariladi. HCG (>5000 IU/L) darajasining keskin ko'tarilishi kamdan -kam hollarda sof seminoma bilan og'rigan bemorlarda moyak aralash saratonining mavjudligini ko'rsatadi.

Tuxumdon jinsiy hujayrali o'smalari (tuxumdon o'smalarining taxminan 10%) 20% dan 50% gacha hCG darajasini oshiradi. Bolalardagi teratomalar hCG ni haddan tashqari ko'paytirishi mumkin, hatto benign bo'lsa ham, bu erta psevdopubertiyaga olib keladi. Moyak saratoni darajasida bo'lgani kabi darajalar ham o'sishi mumkin.

Reproduktiv bo'lmagan o'smalar orasida gepatobiliar o'smalar (gepatoblastomalar, gepatotselulyar karsinomalar va xolangiokarsinomalar) va neyroendokrin o'smalar (masalan, adacık hujayrali o'smalari va karsinoidlar) hCG ishlab chiqarish bilan bog'liq.

Ko'p hCG ishlab chiqaradigan o'smalar, shuningdek, boshqa embrion oqsillari yoki antijenlarini, xususan, alfa fetoprotein (AFP) ishlab chiqaradi. Shunday qilib, AFP bunday neoplazmalarning diagnostik ishlarida ham o'lchanishi kerak.

HCG chiqaradigan o'smalarga to'liq terapevtik ta'sir hCG darajasining pasayishi, 24-36 soatlik yarimparchalanish davri va oxir-oqibat mos yozuvlar diapazonidagi kontsentratsiyaga qaytishi bilan tavsiflanadi. GTD va ba'zi o'smalarda yarimparchalanish davri uzoqroq bo'lgan giperglikozlangan hCG ishlab chiqarilishi mumkin, ammo 3 kundan ortiq bo'lgan yarimparchalanish davri hCG hosil qiluvchi o'simta to'qimalarining mavjudligini ko'rsatadi.

Ilgari muvaffaqiyatli davolangan hCG ishlab chiqaruvchi o'smalari bo'lgan bemorlarda hCG darajasining mos yozuvlar diapazonidan oshishi, mahalliy yoki uzoq metastatik qaytalanishni ko'rsatadi.

Ogohlantirishlar diagnostik chalkashlikka olib kelishi mumkin bo'lgan sharoitlarni, shu jumladan namunalarni noto'g'ri yig'ish va qayta ishlashni, noto'g'ri testlarni tanlashni va aralashuvchi moddalarni muhokama qiladi.

Standartlashtirish bo'yicha ko'p harakatlarga qaramay, insonning chorionik gonadotropini (hCG) har xil tahlillari bir -biri bilan oddiy kelishuvlarni ko'rsatadi. Shuning uchun, hCG kontsentratsiyasini ketma -ket kuzatish zarur bo'lganda, barcha o'lchovlar uchun bir xil tahlil qo'llanilishi kerak.

Saraton hCG ning vaqtincha ko'tarilishi sezgir o'smalari bo'lgan bemorlarda kemoterapiyadan so'ng paydo bo'lishi mumkin. bu vaqtinchalik ko'tarilishlarni o'simta rivojlanishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Sarumda hCG normal darajasi har doim ham o'smaning turg'unligini istisno qilmaydi, chunki o'smalar hCG hosil qilmasligi mumkin bo'lgan differentsial teratomalarga o'tishi mumkin.

Tugallanmagan yoki to'liq boshlang'ich gipogonadizmga ega bo'lgan odamlarda (masalan, menopauzali ayollar, XXY erkak, jarrohlik yoki tibbiy kastratsiya qilingan, jinsiy steroidlarni almashtirish terapiyasi etarli bo'lmagan), luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) gen transkripsiyasining kichik "oqish" transkripsiyasiga olib keladi. hCG va hCG darajalari 3 dan 5 IU/L gacha, ba'zi hollarda 25 IU/L gacha yuqori bo'lishi mumkin. Postmenopozal ayollarda hCG darajasi 3,5 dan 32 IU/L gacha bo'lganligi xabar qilingan. Bunday hollarda, jinsiy gormonlar (LH va follikulani ogohlantiruvchi gormon) ning sarum kontsentratsiyasini o'lchash ko'rsatilishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi, qon zardobidagi hCG darajasining 10 barobar oshishi bilan bog'liq.

Immunometrik tahlillar orasida hCG tahlillari o'ziga xos tarzda heterofil antikorlarning aralashuviga sezgir bo'lib topilgan, natijada vaqti-vaqti bilan noto'g'ri ijobiy natijalarga olib keladi. Bizning hozirgi tahlilimiz bu jihatdan mustahkam ekanligi isbotlangan, ammo kamdan -kam hollarda aralashuvlar ro'y bermoqda. Odatda, kuzatilgan noto'g'ri-pozitiv ko'tarilishlar oddiy, mos yozuvlar diapazonidan 50-60 IU/L darajagacha. Agar bunday natijalar ko'rinsa va ular klinik rasmga yoki boshqa biokimyoviy yoki tasvirlash testlariga mos kelmasa, bu haqda laboratoriyaga xabar berish kerak. Qo'shimcha blokirovkadan keyin namunani qayta ishga tushirish muammoni hal qilishi mumkin. Qon zardobida hCG kontsentratsiyasi 15 dan 20 IU/L dan yuqori bo'lgan bemorlarda hCG siydikda aniqlanishi kerak, agar u haqiqatan ham ko'tarilsa. Bunday bemorlarda siydik hCG ni aniqlay olmaslik, zardobdagi hCG testining noto'g'ri-musbatligini qo'llab-quvvatlaydi.

Kamdan kam hollarda, analitga xos bo'lgan antikorlar, streptavidin yoki ruteniylarga juda yuqori antitel titrlari ta'sirida shovqin paydo bo'lishi mumkin. Agar hCG ko'rsatkichlari klinik ko'rinishga mos kelmasa, laboratoriya ogohlantirilishi kerak.

Klinik tabiatni chuqur o'qish uchun klinik ma'lumotnoma tavsiyalari

1. Koul LA, Xanlian SA, Myuller CY: perimenopoz yoki postmenopozal odam chorionik gonadotropini aniqlash: keraksiz signal manbai. Men J Obstet Ginekol. 2008; 198: 275.e1-275.e7

2. Schneider DT, Calaminus G, Gobel U: Alfa 1-fetoprotein va beta-odam chorionik gonadotropinning chaqaloqlik va bolalikdagi diagnostik qiymati. Pediatrik gematolli onkol. 2001; 18 (1): 11-26

3. Koul LA, Butler S: Trofoblastik kasallikda hCG ni aniqlash. AQSh hCG ma'lumotnoma xizmati tajribasi. J Reprod med. 2002; 40 (6): 433-444

4. von Eyben FE: Laboratoriya belgilari va jinsiy hujayrali o'smalar. Crit Rev Clin Lab Sci .2003; 40 (4): 377-427

5. Sturgeon CM, Duffy MJ, Stenman UH: Milliy Klinik Biyokimyo Akademiyasi laboratoriya tibbiyot amaliyoti ko'rsatmalari moyak, prostata, yo'g'on ichak, ko'krak va tuxumdon saratonida o'simta belgilaridan foydalanish bo'yicha. Clin Chem. 2008; 54 (12): e11-79