Spirtli ichimliklarga qaramlik va opioidga bog'liqlikning qaytalanishi bilan bog'liq omillarni qiyosiy o'rganish

By 08.09.2021 08.09.2021

Spirtli ichimliklar va opiatlar, odamlarga biopsixosotsial ta'sir ko'rsatishi tufayli sog'liq uchun jiddiy muammo tug'diradigan, eng ko'p qo'shadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, spirtli ichimliklar va/yoki opioidlarga qaram bo'lmaganlarning ko'pchiligi 1 yil ichida qayt qilishadi. Dunyo bo'ylab 26-36 million kishi afyunni suiiste'mol qiladi, bu esa relapsning darajasi juda yuqori. Ushbu tadqiqotning maqsadi sosyodemografik omillarni taqqoslash va alkogolga qaramlik va opioidga bog'liqlikning qaytalanishini o'zaro bog'lash edi.

Metodologiya:

Ushbu tadqiqotda alkogolga qaramlik ( n = 30) yoki opioidga qaramlik ( n = 30) klinik tashxisi qo'yilgan bemorlarning populyatsiyasidan olingan 60 namunali o'lchovli kesma qiyosiy tadqiqot dizayni qo'llaniladi va relapsni davolashni qidiradi. Sotsiodemografik ma'lumotlarni yig'ishdan tashqari, xohish, ta'sir qilish, o'z-o'zini ta'sir qilish va ifoda etilgan his-tuyg'ular kabi boshqa omillar standartlashtirilgan asboblar yordamida o'lchandi, shu jumladan moddani o'zlashtirishning qisqa o'lchovi, Bredbern muvozanat shkalasi, giyohvandlikdan qochish va o'z-o'zini samaradorlik shkalasi va oilaning hissiy ishtiroki, va ziddiyatlar ko'lami. Ma'lumotlar statistik tahlil qilindi.

Natijalar:

Ijtimoiy-demografik omillarning nomutanosibligi opioid guruhi bo'lgan har ikkala guruhda ham yolg'iz, ishsiz, past ijtimoiy-iqtisodiy holatga tegishli va sudlanganligi bor ( P = 0,025). Qaytalanish bilan bog'liq bo'lgan omillar orasida opioid guruhi o'z xohishlariga, tanqidiga ( P = 0.0001) va o'z-o'zini samaradorligi bo'yicha past ko'rsatkichlarga ega ( P = 0.016). Ikkala guruhda relapsni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan sabab - ijobiy kayfiyatni istash.

Xulosa:

Ushbu tadqiqot giyohvandlikka bog'liqlik va qayt qilishda ijtimoiy determinantlarning rolini ta'kidlaydi. Qaytalanish murakkab ko'p faktorli hodisa ekanligi aniqlandi. Taqdimotdagi farqlarga qaramay, har ikkala guruhda bir xil o'xshash relaps mexanizmlari kuzatildi.

KIRISH

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishlarini boshqarish bir nechta relapslar bilan bog'liq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, alkogolga qaram bo'lmagan odamlarning 65-70 foizi 1 yil ichida, ayniqsa, ichishdan bosh tortishning birinchi 3 oyida qaytalanadi. [1,2] Shunga o'xshash, agar bo'lmasa, opioidlarga qaramlik tezligida kuzatiladi. [1,3 ] So'nggi paytlarda dunyo bo'ylab 26-36 million odam opiatni suiiste'mol qilgani taxmin qilinmoqda. [4] Bundan tashqari, tadqiqotlar afyun giyohvandligi bilan boshqa dori-darmonlarga nisbatan relapsning xavotirli darajasi haqida xabar bergan va bir tadqiqotda afyun giyohvandlarda relaps darajasi 91% gacha bo'lganligi haqida xabar berilgan bo'lib, bu relaps xavfi afyun giyohvandligi uchun undan yuqori bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. boshqa giyohvandlik. [5] Shunday qilib, qaytalanishning oldini olishning samarali strategiyasini ishlab chiqish uchun relaps mexanizmini tushunish juda muhimdir.

Qaytalanish - bu ko'p omilli hodisa bo'lib, uning sabablari bemorning individual xususiyatlari, dori va atrof -muhitni mustahkamlovchi moddalardir. [2] Qayta tiklanishning ko'plab ta'riflari mavjud bo'lsa-da, odatda bu moddani iste'mol qilishning avvalgi uslubiga qaytish deb hisoblanadi. Marlatt relapsni keltirib chiqaradigan omillarni intrapsik, shaxslararo deb hisobladi va ijtimoiy-kognitiv-xulq-atvor modelini taklif qildi. [6] Uning tadqiqotlari salbiy ruhiy holatlarni, tashqi bosimlarni va kognitiv hushyorlikni kamaytirdi, chunki bu moddani birinchi marta ishlatish (uzilish) va keyinchalik qayt qilish xavfi yuqori. Yaxshi o'zini-o'zi samaradorligi odamga bunday yuqori xavfli vaziyatlarni engishga va shu bilan o'zini tiyishga yo'l qo'ymaslikka imkon beradi. [7] Natijada o'ttiz yil oldin amalga oshirilgan relapsning oldini olish modeli giyohvandlik nazariyasi, tadqiqotlari va amaliyotining asosi bo'ldi. [8]

Qayta tiklanishning oldini olish uchun o'rnatilgan biopsixososyal modelga qo'shimcha ravishda, so'nggi tadqiqotlar gen-muhit aloqasini, biologik omillar va psixo-ijtimoiy omillarning o'zaro ta'sirini ta'kidlab, odamni relapsga moyil qiladi. [9,10] oilani qo'llab-quvvatlash va ta'sir qilish retsidiv bilan bog'liq psixososyal omillardan biridir. [11] Achchiqlanish ko'p o'lchovli tushuncha bo'lib, xulq-atvor, mustahkamlash va kognitiv ishlov berish shartlarida aniqlangan. Bu ko'pincha sub'ektiv ravishda o'lchanadi va odatda giyohvand moddalarni iste'mol qilish istagi sifatida qaraladi. [12] O'z-o'zini samaradorlik-bu shaxsning moddaning ta'siriga qarshi turish qobiliyati. Bunga turli kognitiv jarayonlar ta'sir qiladi va yuqori xavfli vaziyatga qarshi kurashishda moddani ishlatish tajribasi ta'sir qiladi. [13]

Spirtli ichimliklarga qaramlikning qaytalanishi bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilgan bo'lsa-da, opioidga qaramlikning qaytalanishi bo'yicha tadqiqotlar kam. [14] Garchi Hindistonda opioidga qaramlikning tarqalishi alkogolga qaraganda kamroq bo'lsa ham, ular spirtli ichimliklar bilan taqqoslaganda davolanishga ko'proq murojaat qilishadi. Shunday qilib, biz spirtli ichimliklar va opioidga qaramlikdagi relapsning o'zaro bog'liqligini taqqoslash uchun tadqiqot o'tkazishga qaror qildik. Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi ikkala guruhda relapsning sabablarini baholashda spirtli ichimliklarga va opioidga qaramlikdagi relapsning o'zaro bog'liqligini solishtirish edi. Tadqiqot, shuningdek, alkogolga qaram bo'lgan ishtirokchilar va opioidga qaram bo'lganlar o'rtasidagi salbiy ta'sir, istak, o'z-o'zini samaradorligi va sezilgan hissiyotlarni taqqosladi.

METODOLOGIYA

Ushbu tadqiqotda spirtli ichimliklarga qaramlik ( n = 30) yoki opioidga qaramlik ( n = 30) sifatida klinik tashxis qo'yilgan bemorlarning tadqiqot populyatsiyasidan olingan namuna hajmi 60 bo'lgan kesma qiyosiy tadqiqot dizayni ishlatilgan.= 30) va relaps uchun davolanishni qidirish. Javob darajasi 98,5%ni tashkil etdi, A guruhi alkogolga qaram bo'lgan bemorlarni, B guruhi opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarni o'z ichiga oladi. Tadqiqot Mumbaydagi uchinchi darajali umumiy kasalxonadagi psixiatriya bo'limi tomonidan boshqariladigan shtat hukumati o'lik qaror qabul qilish bo'limining psixiatriya ambulatoriya bo'limida o'tkazildi. Ushbu tadqiqot uchun axloqiy ma'qullash institutsional axloq qo'mitasidan olingan. Bemorlarga tadqiqotning mohiyati tushuntirildi va asosli rozilik berganlar tadqiqotga kiritildi. Ular sosiodemografik profil tafsilotlari, moddani ishlatish tafsilotlari, tarozilar va tadqiqot maqsadlariga oid savollarni o'z ichiga olgan yarim tuzilgan pro-forma bilan baholandi.Tanlangan namunalar 18-60 yosh oralig'ida bo'lib, spirtli ichimliklarga yoki opioidga qaramlik tashxisi va davolanishidan so'ng qayt qilgan bemorlar edi. Ushbu bemorlar guruhi, qaramlikni hisobga olmagan holda, har qanday qo'shma kasallikdan foydalanishlari mumkin edi. Shu bilan birga, ilgari tashxis qo'yilgan ruhiy kasalliklar, nikotindan tashqari qo'shma moddalarga qaramlik yoki istamagan sub'ektlar tadqiqotdan chiqarib tashlandi.

Istak, ta'sir, o'z-o'zini boshqarish va his-tuyg'ular haqida ma'lumot to'plash uchun to'rtta standartlashtirilgan asbob ishlatilgan.

Qisqa modda istagi o'lchovi (BSCS), bu 14 moddadan iborat Likert tipidagi o'lchovni o'z ichiga olgan, bu oxirgi 24 soat davomida bemor tomonidan boshdan kechirgan istakni baholash uchun yaratilgan [15]

Bredbern muvozanat shkalasiga ta'sir qiladi, psixologik farovonlik holatini baholash uchun Bradburn [16] tomonidan ishlab chiqilgan 10 ta elementli dixotomik o'lchov. U har biri mos ravishda ijobiy va salbiy ta'sirlarni o'lchaydigan ikkita kichik o'lchamlardan iborat

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan saqlanishning o'z-o'zini samaradorligi shkalasi (DASES), 16 moddadan iborat Likert tipidagi shkala, ishlatilgan giyohvandlikka qarshilik ko'rsatish samaradorligini baholash uchun ishlatilgan. Ballarning yuqoriligi o'z-o'zini samaradorligini pasayishini anglatadi [17]

Qabul qilingan his -tuyg'ularni baholash uchun oilaning hissiy ishtiroki va tanqid shkalasi (FEICS) ishlatilgan. U Likertning besh balli reytingida baholangan 14 ta o'lchovli o'lchovdan tashkil topgan tanqidiy va hissiy ishtirokning ikkita kichik hajmidan iborat. [18]

Statistik tahlil

Ma'lumotlarni tahlil qilish Statistical Package Social Sciences 17 dasturi yordamida amalga oshirildi (SPSS, AQSh). Barcha toifadagi o'zgaruvchilar uchun guruh farqlari, agar mavjud bo'lsa, Chi-kvadrat yoki Fisherning aniq ehtimollik testi yordamida baholandi. Uzluksiz o'zgaruvchilarning guruhdagi farqlari talabaning juftlanmagan Uelch t -testi bilan baholandi. Korrelyatsiya Pirsonning korrelyatsion koeffitsienti va ko'p regressiya tahlili bilan amalga oshirildi. Ikki tomonlama P qiymatlari uchun ahamiyatlilik darajasi 0,05 ga o'rnatildi.

Natija

O'rtacha yosh 41.066 ± 7.98 yil (alkogolga qaramlik) va 37.8 ± 12.16 yil (opioidlarga qaramlik) edi. Spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan bemorlarning atigi 13,33 foizi opioid guruhining 66,67 foiziga nisbatan ( P = 0,0204) turmushga chiqmagan . Ikkala guruhdagi bemorlarning aksariyati o'n ikkinchi sinfni tamomlagan. Yosh, ta'lim va oila turidagi guruh farqlari statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Bizning tadqiqotimizdagi barcha mavzular erkaklar edi. Biz bemor va uning oila a'zolaridan olingan moddalarning tafsilotlari haqidagi retrospektiv hisobotlarga tayanardik.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish davri, kasallik davomiyligi, kasalxonaga yotqizish chastotasi yoki qayt qilish vaqti bo'yicha guruhlarda sezilarli farqlar mavjud emas. Opioidlarni ishlatadigan guruhda qaramlik yoshi ancha oldinroq bo'lgan ( P = 0.015). Qayta tiklanish va tibbiy yordamning chastotalari ko'proq opioidga bog'liqlik guruhida bo'lsa-da, bu statistik jihatdan ahamiyatli emas edi. Natijalar ikki guruhning oilaviy, ijtimoiy -iqtisodiy va bandlik holatida sezilarli farqlarni ko'rsatdi. Namunaning batafsil sosiodemografik profili 1-jadvalda keltirilgan.

1-jadval

Ikkala guruhning sotsiodemografik profillari

Moddalarni iste'mol qilish tarixini taqqoslashda, ikki guruh o'rtasidagi farq, bemorlarning alkogol yoki opioiddan voz kechish soni statistik ahamiyatga ( P = 0,055) yaqinlashganligi aniqlandi . Kasallikning davomiyligi, qaytalanish yoki kasalxonaga yotqizilishlar soni, tiyilish davomiyligi yoki tibbiy yordam so'ralganida sezilarli farq yo'q edi [2 -jadval].

2 -jadval

Ikkala guruhda ham moddaning foydalanish tarixi

Guruhlar retsidiv bilan bog'liq bo'lgan omillar (ishtiyoq, o'z-o'zini samaradorlik va ta'sir) bilan taqqoslaganda, opioidga qaram bemorlar ishtiyoq (BSCS; P = 0.0002, t = 3.97), tanqid ( P = 0.0001, t) = 4.7), va o'z-o'zini samaradorligi pastroq (DASES; P = 0.016, t = 2.46) [3-jadval]. Opioid guruhi ta'sir balansi o'lchovining salbiy ta'siri bo'yicha yuqori ko'rsatkichlarga ega bo'lishiga qaramay, statistik ahamiyatga ega bo'lmagan ( P = 0.073 ns, t = 1.837). Ikkala guruhda ham hissiy ishtirok etish o'lchovlari bo'yicha sezilarli farqlar topilmadi. Bundan tashqari, ikkala guruhda ham moddaning oilaviy tarixida sezilarli farq yo'q edi [3 -jadval].

3 -jadval

Ikkala guruhda qo'shimcha moddaning foydalanish tarixi

Opioidli bemorlar o'tmishda ( P P = 0.0105). Opioidlar guruhining sudlanganligi ehtimoli ko'proq edi ( P = 0.025). Ikkala guruhda ham moddaning buzilishining oilaviy tarixida hech qanday farq yo'q edi ( P = 0.094).

Ko'pgina sub'ektlar relapsning ikki yoki undan ortiq sabablarini keltirdilar. Ikkala guruhda ham retsidivning eng ko'p uchraydigan sabablari - ijobiy kayfiyatni xohlash [4 -jadval], keyin uyqusizlik, alkogolga bo'lgan salbiy ta'sir, ishtiyoq va opioidga qaramlikdagi uyqu qiyinchiliklari. Hissiy holat har ikki guruhdagi sub'ektlarning 76% dan 80% gacha cho'ktirgichning qaytalanishiga yordam berdi.

4 -jadval

Ikkala guruhda ham qaytalanishning sabablari

BSCS, ABS, FEICS va DASES bir-biri bilan bog'liq bo'lganda [5-jadval], salbiy ta'sir ishtiyoq va tanqid bilan ijobiy korrelyatsiya qilingan, bir xil ta'sir har ikki guruhda ham o'z-o'zini samaradorligi bilan salbiy bog'liq bo'lgan [Jadval]. 6]. Ko'p regressiya tahlillarida ikkala guruhda ham salbiy ta'sirning differentsial korrelyatsiyalari paydo bo'ldi. Algılanan tanqid (0.0046) va istak ( P = 0.014) alkogol guruhidagi salbiy ta'sir bilan sezilarli darajada bog'liq edi. O'z-o'zini samaradorligi opioid guruhidagi salbiy ta'sirning ( P = 0.025) yagona muhim korrelyasi edi [Jadval 7].

Jadval 5

Ikkala guruhda ham xohish, ta'sir, o'zini o'zi boshqarish va oilaviy yordamni taqqoslash

6 -jadval

Ikkala guruhda ham turli tadbirlarning o'zaro bog'liqligi

Jadval 7

Salbiy ta'sirni ko'p marta regressiya tahlili

Munozara

Ijtimoiy -iqtisodiy ahvolning pastligi, giyohvand moddalarni iste'mol qilishga moyil bo'lishi mumkin yoki qaramlikning erta boshlanishi tufayli ijtimoiy moslashuvning natijasi bo'lishi mumkin. Ma'lumki, ishsizlik moliyaviy muammolar bilan birgalikda qaytalanishga moyil. [19] Opioidlarni sotib olishning yuqori narxi vaziyatni yanada yomonlashtiradi. Barqaror daromadning etishmasligi, moddani sotib olish uchun moliyaviy inqiroz bilan birga, moddiy jinoyatchilik bilan bog'liq. [20] Bundan tashqari, surunkali foydalanish uchun opioid sotib olish qiymati spirtli ichimliklarga qaraganda yuqori. Shunga o'xshash topilmalar alkogol guruhiga nisbatan jinoiy javobgarlikka tortilish ehtimoli ancha yuqori bo'lgan opioid guruhi sub'ektlari bilan o'tkazilgan tadqiqotlarimizda aniqlandi.

Opioidlar guruhida giyohvandlik shakllanishining erta yoshi ancha oldinroq bo'lgani, adabiyotdagi boshqa tadqiqotlar bilan mos keladi [21] va potentsial opioidning o'ziga qaramlik xususiyatlariga bog'liq. Spirtli ichimliklarga qaramlik sekin rivojlanadi. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, alkogolni iste'mol qilishdagi qaramlik sxemasining keyinchalik rivojlanishi sub'ektlarga o'qishni tugatishi, ishga joylashishi va turmush qurishi uchun vaqt ajratishi mumkin. [22] Shu kabi topilmalar, spirtli ichimliklar guruhi opioid guruhiga nisbatan har doim turmush qurishi va ish bilan ta'minlanishi bilan o'tkazilgan tadqiqotlarimizda kuzatildi. Spirtli ichimliklar guruhidagi kasallik davomiyligi opioid guruhiga qaraganda ancha yuqori edi va bizning tadqiqotimizda statistik jihatdan ahamiyatli farq yo'q edi.Bu alkogolga qaramlikda kasallikning uzoq davom etishini aniqlagan boshqa tadqiqotlarga to'g'ri kelmaydi. [23] Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish buzilishida kasallik paytida kasallikning uzoq davom etishi opioid bilan taqqoslaganda ijtimoiy va kasb-hunar disfunktsiyasining rivojlanishi bilan bog'liq. Opioidga qaramlikda alkogolga nisbatan yuqori kognitiv va oilaviy disfunktsiya aniqlandi. [24]

Ikkala guruhda relapslar va kasalxonaga yotqizish soni yoki oxirgi abstentsiyaning davomiyligi bo'yicha sezilarli farqlar bizning ishimizda ko'rinmadi. Bu ikkala guruhda ham xuddi shunday natijalarni topgan oldingi tadqiqotlar natijalariga mos keladi. [25] Opioid guruhida tibbiy yordamga necha marta murojaat qilingan bo'lsa-da, statistik ahamiyatga ega bo'lmagan. Oilaning katta disfunktsiyasi, giyohvand moddalarning qimmatligi, jinoyatchilik va ijtimoiy disfunktsiya opioidlarga qaram bo'lganlarni tibbiy yordamga chaqirgan bo'lishi mumkin. [26] Tadqiqot paytida opioid guruhi namunalarining taxminan 23,33% boshqa moddalardan foydalangan bo'lsa, 83,33% ilgari boshqa moddalardan foydalanganligi haqida xabar berishgan. Bu spirtli ichimliklar guruhidagi ilgari boshqa biron bir moddani ishlatgan bir kishidan keskin farq qilar edi. Dürtüsellik, yangilik izlash, giyohvand moddalarni o'tmishda ishlatish,yoki arzonroq dori vositasiga vaqtincha o'tish opioid guruhida boshqa moddalardan foydalanishning yuqori tarqalishining sabablari bo'lishi mumkin. [27]

Ushbu tadqiqot, shuningdek, relapsning sabablarini baholadi, masalan, foydalanuvchilar tomonidan qo'llaniladigan dori ta'sirining ijobiy kutilishi, relapsni keltirib chiqaradigan o'yin -kulgi va hissiyot sifatida. [28] Salbiy ta'sir, mos ravishda alkogol va opioid guruhlarining 20% ​​va 3,33% tomonidan qayd etilgan. Bu avvalgi izlanishlarga mos kelmaydi, natijada g'azab, umidsizlik, xafalik va zerikish kabi noxush salbiy ta'sirlar relapsning eng ko'p uchraydigan sababi hisoblanadi. [29] Tadqiqotchilar shaxslararo nizolarni va foydalanish uchun tashqi bosimni topdilar. Uyqudagi qiyinchiliklar bizning namunamizga muvofiq ravishda 30% va 23,33% alkogol va opioid guruhlari tomonidan keltirilgan. Tadqiqotchilar tomonidan uyqudagi muammolar relapsning sabablari sifatida qayd etilgan. Biroq,kontsentratsiyali qiyinchiliklar kabi tushunchalarning pasayishi, masalan, o'rganish namunamizning oz qismida (ikkala guruhning 10%) bildirilgan. [30]

Ikkala guruh ham BSCS-ga intilish uchun taqqoslaganda, opioid guruhi juda katta miqdordagi ishtiyoqga ega edi. Opioid - bu giyohvandlikka juda moyil bo'lgan giyohvandlik bo'lib, u ishtahani kuchaytirishi mumkin. Tadqiqotchilar, boshqa moddalarni ham ishlatadigan geroin iste'molchilarining yuqori ishtiyoqi borligini aniqladilar. Tadqiqotimizda opioidlar guruhining to'rtdan uch qismi hech qachon boshqa moddani ishlatmagan va bu ulardagi yuqori ishtiyoqni tushuntirishi mumkin. [31]

Shunisi qiziqki, abstinatsiyadan keyin moddani birinchi marta ishlatadigan cho'chqalar to'liq relaps holatiga o'xshaydi va bu relapsning relapsga o'tishi juda tezdir. [32] Shunday qilib, relapsni oldini olish strategiyasi emotsional holatlar, ulardan foydalanishga intilish va tashqi bosim kabi o'z-o'zini boshqarish samaradorligi bilan bunday vaziyatlarni engish uchun yuqori xavfli vaziyatlarga yo'naltirilgan bo'lishi kerak. Qaytalanishning oldini olish strategiyasi oilani qo'llab -quvvatlash tizimini mustahkamlashi va oila a'zolarining his -tuyg'ularini engishi kerak. Shaxslararo ziddiyatlarni hal qilish uchun bemorlarning oila a'zolari bilan yaxshiroq muloqot qilish uchun psixo ta'limni rag'batlantirish kerak. Salbiy ta'sirni yumshatish, ularning kurashish ko'nikmalarini oshirish va o'z-o'zini samaradorligini mustahkamlash uchun relapsning oldini olish strategiyalari dinamik va ko'p qirrali bo'lishi kerak.Qayta tiklanishning oldini olish uchun yuqori xavfli vaziyatlarni bartaraf etish choralari va giyohvand moddalar bilan bog'liq alomatlar muhim ahamiyatga ega. [33]

Tadqiqot cheklovlari shahar demografikasi uchun mos bo'lmagan shahar metropolidan tanlangan barcha erkaklardan iborat namunani o'z ichiga oladi. Tadqiqot bemorlarning o'lik kasalxonasida o'tkazildi, shuning uchun hamma alkogol va opioid iste'molchilarining vakili emas. Uzunlamasına o'rganish relaps kabi dinamik jarayonga nisbatan ko'proq adolatli bo'lishi mumkin. Va nihoyat, relaps bilan bog'liq biologik omillar o'rganilmagan va namuna hajmi kichik bo'lgan.

XULOSA

Ijtimoiy-demografik omillarning nomutanosibligi opioid guruhi bo'lgan har ikkala guruhda ham yolg'iz, ishsiz, past ijtimoiy-iqtisodiy holatga mansub va sudlanganligi bor guruhlarda kuzatildi. Opioid foydalanuvchilarida jinoiy javobgarlikning yuqori ehtimoli, shuningdek, bizning tadqiqotimizning bir qismi bo'lmagan shaxsiyat omillari va bolalarda o'zini tutish tartibsizliklariga ta'sir qilishi mumkin. Bunday nomutanosibliklar shuni ko'rsatadiki, ijtimoiy determinantlar moddani ishlatishda hal qiluvchi rol o'ynaydi va ularni jismoniy va psixologik determinantlar bilan birga hal qilish kerak. Narkotik moddalarni iste'mol qilish tarixida opioid guruhi bilan qaramlik shaklining rivojlanish yoshi va boshqa moddalardan foydalanishning o'tmish / hozirgi tarixiga ega bo'lgan farqlar kuzatildi. Salbiy ta'sir, oilaning tanqidlari va ishtiyoqi bilan ijobiy bog'liq va har ikki guruhda ham o'z-o'zini samaradorligi bilan salbiy bog'liq.Tadqiqot natijalari relapsni murakkab multifaktorial hodisa sifatida tavsiflovchi adabiyotlarni aks ettiradi. Taqdimotda farqlar bo'lsa -da, shunga o'xshash yo'llar va qayt qilish mexanizmlari spirtli ichimliklar va opioidlarga qaramlikda kuzatilgan, garchi ba'zi farqlar bo'lsa ham.